528全国爱发日在这个“秃”然的日子，如何逃离“灭顶”之灾？
热衷熬夜的年轻人，
你的头发还好吗
5.28谐音我爱发
每年的今天被定为全国爱发日
在这个秃然的日子
来看看望江驿的大咖们
教您如何逃离灭顶之灾吧
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脱发以前是很多中老年人的困扰，现在青年人也加入了脱发大军，我身边80、90后的伙伴们都开始担心脱发的问题，世界卫生组织资料显示，平均每5个中国成年男性中就有1人存在脱发问题。就让小康带您回顾在望江驿直播间赖永贤主任的精彩讲解吧。
大咖介绍
特邀嘉宾：赖永贤
医学博士、硕士生导师
同济大学附属皮肤病医院
毛发疾病诊疗中心主任
互联网医院办公室主任
瑞士苏黎世大学国家公派访问学者
擅长：呼吸、消化、心血管等中医内科杂症
>>>医主播介绍<<<
公益医主播 主持人：曹玥辰
上海广播电视台《X诊所》栏目
资深导播&直播主持人
精彩直播 回顾
刷新
视频时长：1小时0分57秒
未经许可，不得转载
直播问题 提炼
01.主持人：脱发以前是很多中老年人的困扰，现在青年人也加入了脱发大军，我身边80、90后的伙伴们都开始担心脱发的问题。我们国家的脱发问题，现在呈现怎样的趋势？
赖主任：这个问题问得非常好，在中国大概70%的人群在人生的某一阶段面临脱发的问题，随着我们生活条件的提升，工作节奏的加快，工作压力增大，这个数据还在呈递增的趋势。
02.主持人：那我们如何自检自己是否脱发呢？
赖主任：脱发是一个缓慢渐进的过程，等外观呈现，往往为时已晚。
我们可以尝试拉发的实验，拉发实验在家中就可以尝试（切记力气不可太大），利用食指和拇指顺着头皮到发梢，轻轻拉扯一把头发（约50-60根左右）
每次扯落的头发>6根，那就是阳性
每次扯落的头发<6根，那就是阴性
如果拉发实验大于6根，那就是存在脱发问题了。
（PS：拉发实验不建议当天洗过头再测试，建议洗发后隔天后测试为佳）
03.主持人：国外有位网友，连续200多天收集了9070根脱发，相当于一小撮头发了,是属于正常的吗？
赖主任：是的，我们人体的毛发数量，大概的总数是25万-40万之间，相当于我们毛发的1/25万，每天掉发50根左右，是属于正常范围之内的。尽量不超过100根
我们日常的毛会同时存在：生长期、休止期、退行期的状态。
04.给大家看两张照片：这是著名的大美人李嘉欣，左边是她的日常照片，右边是她在一个电影里的剧照。再美的人，头发不好，都会影响颜值的，同时也会影响个人的自信和心理健康吧？
赖主任：临床过程中可以观察到，脱发和心理健康有着很重要的关联。少量脱发会带有心理的不安和不适感，严重的话甚至自卑和抑郁，直接会影响到社交和生活。
比如，我有一位全秃的患者案例，我就建议他可以购买假发，购买假发之后他的情绪也有了很大的改善，情绪改善以后，病情也逐步改善了。
这里也有数据提示，在2019年电商白皮书显示，女性购买的产品最多的是护肤类，而男性购买的最多的就是--防脱类产品。
05.主持人：刚刚说的自测脱发，如果确认是阳性（>6根）的患者，是否就要去医院就诊了？医院有哪些检测方式呢？
赖主任：是的，那时当然的，专业的皮肤科医院会有一整套的检测的手段，这些检测手段基本都是无创或者是微创的，诊疗的手段分为：
毛发镜：毛发镜的检测可以将毛发放大到一定倍数，在不同的光源并且很清晰的呈现出毛发的状态
皮肤显微镜（皮肤CT）：可以穿透到不同皮层，可以在不同层次看到我们的皮肤毛囊是否健康，甚至还能看到毛囊虫等。
-案例-
以下图片为一位雄激素脱发的患者，像（以下图所示）大于0.06mm毛发就属于中毛，这种就属于健康的毛发。但除此以外，下图的毛发存在一些细的、大小不均一，色浅的，毛囊单位都是单株，毛囊微小化等等情况，当这些情况大于20%的时候，同时，这个头皮还伴有出油和脂滴现象时，就说明存在脱发问题了。
06.主持人：主持人：脱发是否也分很多类型？
赖主任：对，脱发在临床上分2大类，一种是瘢痕类脱发，另一种是非瘢痕类脱发。临床上，非瘢痕类脱发患者占比更多。
瘢痕性脱发：是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊开口永久性的消失了，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。比如，毛囊性扁平苔藓、慢性皮肤性红斑狼疮、
瘢痕性的毛囊炎等；
非瘢痕类脱发：非瘢痕性脱发一般指斑秃、脂溢性脱发、雄激素性脱发等
07.主持人：脱发是分程度和阶段的对吧？男性和女性有什么区别呢？
赖主任：是的。这里基本都属于非瘢痕性脱发，可能是脂溢性脱发、雄激素脱发等，看下图
女性的脱发基本上发际线是完好的，逐渐毛发密度下降，形成秃顶的情况。
男性脱发（下图）基本按照汉密尔顿-诺伍德量表（Hamilton–Norwood scale）:
1级-3级为早期M型：发际线逐渐后移；
3级-5级为中期C型：中间和前额发际线同时向后移动，逐渐形成断发带；
6级-8级为晚期U型：几乎全部秃顶；
08.主持人：雄激素性脱发是不是患者占比比较大？能和我们讲讲吗？
赖主任：雄激素性脱发无论在国内还是国外都是非常常见的，中国的男性发病率是21.3%，女性6%，这个发病率是属于很高的。
雄秃的患者有两方面的原因，第一个原因是雄激素，雄性激素脱发其根本原因是由体内的二氢睾酮这类雄激素所导致的，而二氢睾酮是睾酮在5α还原酶的作用下产生的，睾酮属于雄激素的一种，分泌过旺导致脱发；
另一个原因和激素水平无关，但是雄激素受体的密度偏高，会使头皮变得更加敏感，也会形成脱发状况；
所以，雄激素的分泌和受体的分布都会形成雄秃的症状。
09.主持人：很多女性产生容易脱发，这是属于哪种类型脱发？
赖主任：这是属于女性的产后脱发。产后脱发一般会在一年之内恢复，在生产时候，要把体内的蛋白、铁等营养成分给到孩子。体内毛囊退行休止期过渡到成长期的话需要一年的时间，所以，产生脱发在一年之内是可以恢复的，准妈妈不必担心。
需要提醒的是，一部分妈妈的脱发是在产期开始的，会一直不断的脱发，这类型的脱发就是从产生的休止型脱发进入到雄激素脱发的阶段，会转变为一个长期的脱发阶段，这种情况也会有的。
10.主持人：怎么治疗脱发？
赖主任：脱发的治疗方法其实是有限的，在未来几年会有好的防止脱发的方法产生，比方说，大面积脱发，睫毛、眉毛、体毛等的普秃，传统的治疗方法，我们会长期使用激素来生发，但后果就是很多人，头发没长出来，反而出来了激素脸。现在出现了很多方法来抑制，比方JACK抑制剂，它有很好的阻断作用，在一年左右的时间，毛发就会再次生长起来，但是它的副作用相对来说就小于传统的激素疗法了。
11.主持人：治疗雄秃时我们要用什么药呢？
赖主任：雄秃治疗时，我们应该先看患者为男性或者女性，男性和女性用药不同，男性的话一直用经典的两种抑制性的药，可以还原我们的睾酮，不要变成二氢睾酮，这样就避免了二氢睾酮与雄激素的结合，毛囊就不会接到变成微小化的指令，这是一种治疗手段；
另外一种药物可以增加我们毛囊血小板分泌出粒子，可以促进毛囊附近血管的增生，使细胞营养充分，好起来。
对于这两种药物，我们可以进行联合治疗。
12.主持人：现在流行植发，植发的手术方法是什么？
赖主任：临床规范会让我们对疾病分层分级，然后，我们会建议对头发进行3-6个月的干预、培育，传统的拆东墙补西墙的方式不适用，我来解释一下，比如前额出现了斑秃，我们会把后面的头发补到前额，但是，右边没了，左边的发质不好了，我们也就没办法了。
所以我们在进行拆东墙补西墙之前，首先要做改善他的头皮血管功能毛囊的质量，使我们移植过来的毛囊质量也好，土壤也好，我们要保证它一个良好的存活率和生存率，因为植发对大部分人还是一个昂贵的手术，因此植发太贵，我们医学上说，头皮在4级以内，我们尽可能用口服外用的方法就可以改善了，当然4级以上，就不适合他了，因为生存了的土壤不够了。
所以，我们前提是对头皮和毛发进行一定的先期管理，先期管理大概需要维持3到6个月，我们先让毛发茁壮生长一下再植，也必须让土壤变得更好，如果情况具备的话，我们再把前额和后面的毛囊在培养一番。
植发价格：2000根左右头发的话大概在3-40000万左右。第一次植完之后，过段时间，我们会继续进行二次植发，根数在3000-5000根之间。
在植发前，如果我们进行了先前的3-5个月的头发培育过程，改善我们头皮和毛囊质量，那么植发的存发率在85%以上，植发不可能百分百存活，理想的植发状态是80-85%之间，一般型植发在75%的已经是很不错了
提醒，一开始植发以后，是不会立即长出头发的，得需要一段生长的过程，一般头发会在植发3个月之后会长出来，达到一个比较理想的外观需要在植发6个月以后。
赖主任总结
不管是我们头皮还是我们的毛囊
首先是要清洁；如果是夏天的话，洗头次数是不受限制的；
第二个是防晒；戴帽子或打伞，最好在未来有头皮防晒霜的出现；
第三个是就是治疗；我们前面所讲的拉发的自检（自测自检），发现自己存在脱发问题，建议你及时尽早诊治，看清楚是什么原因导致的，那我们就可以及时的治疗它，比如说激素、炎症、应急的问题等等，那我们采取有效的针对的方法个性化和接种化进行治疗。
网友互动
网友1：我是女性，我的脱发已经4级了，怎么办？
赖主任：在这里，我可以提醒一下各位女性患者，特别是女性发缝之间光老化会比较明显，我们的女同胞在做好防晒脸部的同时，更应该做好头发的防晒，头皮的防晒也是头皮护理很重要的一点，不仅仅是清洁，平时可带帽、撑伞等。
网友2：有脱发的情况，是需要使用无硅油洗发水吗？有好用的防脱发洗发水吗？
赖主任：洗发水在头皮的存留时间不长，如果仅仅单一靠洗发水的话，功能还是有限，最好可以有针对性的对头皮治疗方法，当然在这之前，还需要有专业的医生对于脱发进行评级，对于头皮的情况也进行明确的鉴定，自己属于干、油、头皮屑等，属于哪一种。
网友3：戴帽子防晒的话，容易出油，是不是也不太好？
赖主任：这个问题问的很好，我的患者也经常会问我，这个问题在北方或者冬季不存在，在夏季或者南方的城市，我建议可以带一些有孔的帽子或者透气性更好的帽子，如此可以两全。
网友4：以前有人 说吃何首乌可以治疗脱发？
赖主任：发是血之余，可以平补肝肾的话，照理是可以对脱发有影响，但是首乌本身有毒性，是需要有一个炮制的过程，不合理使用，可能会导致药物性肝炎的情况，不是说不能使用，但还是需要在医生的指导下使用，否则出现药物性肝炎就得不偿失了。
网友5：洗头时掉发了特别厉害是怎么回事？
赖主任：头发到了一定的时期肯定是要掉的，说明头发是进入了两种时期，一种蜕皮休止期，一种是不健康毛发，所以他一定会掉，但是，掉发的数量是属于正常范围的话，正常的新陈代谢可以覆盖掉，但是，到达一定数量、甚至断发，出现这种情况，就要进行人工干预了。
网友6：头发出现斑秃怎么治疗？
赖主任：很多人认为斑秃的话，自己搽一些生姜就好。其实也不都起作用的，斑秃会分级分类分型，专业上我们会进行shot分型，里面包括：头发的脱发情况、身体的脱发情况、指甲情况进行分型。
斑秃原因有多种；一种是来于自身的压力，二是身体的不适，比如高热都有可能，三是应急性情况，建议头皮脱发大于25%的人应该去医院进行治疗，因为大于25%的自治愈性是比较小的，治愈率仅有8%；50%的斑秃，自愈率32%；再大一点的话只有2%。
就算是掉了，斑秃和雄脱不一样，他是一种炎症性疾病，也叫蜂窝涌症，蜂窝涌症最初是只侵犯头发最底层毛球部位时间长了会影响毛囊其他部位，甚至有可能会造成永久性的损伤，所以，建议到了25%直接进行治疗；面积小的话，尽量有条件也及早就医，为了尽早的进行干预抑制住蜂窝涌症侵入到毛囊及毛囊的干细胞中。
网友7：植发很疼吗？
赖主任：植发的疼痛是一瞬间的。因为植发的时候我们会打麻药，打麻药的过程中是会疼的，但是，打麻药时间是非常快的，10分钟左右就可以打好，会有一个主冶的麻醉和一个局部的麻醉进行组全，10分钟打麻药的时候，一般人是可以接受的。麻药打好以后，5-6个小时是没有感觉的，仅仅会产生一些牵拉的感觉而已。
网友8：头上长痘痘是怎么一回事？
赖主任：这就和我们前面讲的微生物组相关了，每个头皮上面都有马拉色菌、除糖丙酸菌、杆菌，表面葡萄球菌，还有金黄色葡萄球菌，还有链球菌等等各种菌，但是，跟我们息息相关的容易引发炎症的菌，比方，马拉色菌，除醨丙三杆菌，还有就是了比较重要的金黄色葡萄球菌，他们都会形成我们头皮或者毛囊中的炎症；这些炎症，如果只是一两个的发作的话，我们是不用去处理的，如果他是反复发做，量也比较大的，我建议，还是要采取抑炎的、去屑的来保护我们的头皮和毛囊。
专家坐诊时间
1.上海市皮肤医院
地址：上海市静安区保德路1278号
专家门诊：周一-周五（全天）
注：国定节假日除外
保德路院区（静安区保德路1278号）
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