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劳资掉头发你没头发可掉

admin2个月前 (12-07)皮肤科2

劳资掉头发

你没头发可掉

发际线是一个充斥在我周围的词汇

只想用一张空白来表达我们这个年纪的悲哀

Emmm，可以说我的拖延症又上来了……

俗话说得好，春乏秋困夏打盹冬眠，在这个困眠两难的季节，我的日常生活中突然多了几样倍感年龄的压力的词汇：

绝不离手保温杯，门诊相亲主治医，别人领证单身狗，最后就是，团购霸王洗发露。

在无数多催促我更新公众号的小伙伴的鞭策之后，听到我新一期的脱发主题的时候都纷纷表示，你这个原创性不高呀，别人都写过你干嘛还要写来写去的……

但是看着我的室友床友及X友的发际线，我觉得我有义务，再次给他们划一下重点。

我觉得从什么毛囊的结构啊，毛发的生理周期啊什么的入手真的是非常的单调乏味没内涵了，更何况很多小仙女和小宝贝都是不愿意看那么多废话的。

你要怎么判断自己可能要脱发了呢？

第一：每天头发一不小心抓一把大概有100根，持续三个月以上。

第二：发量较前减少25%以上

第三：别人总是说你头发好稀疏

这就是大概100根头发的发量

关于脱发这件事情，有一件好消息请大家一定要牢记在心，因为20岁以上的人群有1/4正在受到脱发，秃发的困扰，有60%的男性在25岁之前就开始脱发，30岁之前出现脱发的比例高达83.9%，其中脱发严重者以白领、商业人士居多。所以，you are not alone！！是不是瞬间就开心了起来！！

接下来是一些常见的问题的小汇总

然后好多人说，我脱发是不是不应该洗头，因为洗头我一摸头发就掉啊。事实上，大妹子，你不洗头也会掉啊！！采用正规的洗护用品是不会有任何问题，除非你洗头很喜欢用手指甲挠头皮，像多数洗发店的小妹一样猛抠一下然后还要问你：力度适中吗？你力度适不适中你心里没点ACDEF数啊！

当然很多人还会问到，烫发染发是不是也很容易导致脱发呀！其实这个问题简单的回答就是：凡是通过物理化学手段损伤头皮的（因为你毛的根在头皮上啊！）都有可能损害毛发的生长。从专业的角度而言，烫发目前主要有4种：电钳烫、化学烫、离子烫和生物烫。电钳就是通过蛋白质的热变形凹造型，如果技术不好烫伤头皮也是不太舒服的，而且对于发质的损伤也比较严重；化学烫也就是氨水烫，emmm，味道比较难闻，对头皮也是不小的刺激；离子烫相对温和，对于皮肤的损伤较小，生物烫，（应该是传说的冷烫？）是用桑叶桑梓的提取液，经氧化还原反应，没有异味也不伤皮肤。换句话说各位选择染烫的价格有时候其实还是要把别的因素的考虑进去吧。（看起来我还是个美发专家……）

接下来就是头皮养生梳的问题，传说这个自带气功的梳子能够刺激头皮的穴道让精气都充盈毛囊，血液循环丰富起来，起到刺激毛囊生发的作用，于是有些妹子就时不时拿起梳子梳啊梳啊……头发多没多我不知道，但是我站在旁边可能只能用富士山下来形容。需要了解的是频繁梳头不会促进毛发的生长，相反，一些不正确的梳头方式会损伤头皮，梳子最好也不要用尼龙梳子和头刷（话说你们真的不怕痛么），因为静电对于毛发最外层的损伤以及头皮的刺激在某些情况下也不是可以忽略不计的，最正常的木梳子就ok。

梳头发的时候尽可能吹干后这样减少因为缠绕头发之间的暴力牵拉，但是，吹干最好还是用小档的热风或者冷风，因为高温同样的也会引起头发中蛋白质的变性，使得毛发出现空洞，容易断裂。

另外，妈妈常常会说，隔壁家小子脱发一定是肾不好。虽说中医学教导我们肾为先天之本，其华在发。我自然是不敢挑战老祖宗的权威的，但是……你怎么知道老祖宗的肾就一定是西方解剖学描述的长在你腰子的那个器官呢？中医的概念都是形而上的，本意就是告诉我们，均衡营养，劳逸结合。（所以坐在第一排可见头皮的学霸真的只是因为别人晚上学习到凌晨而不是因为别的事情！！）

言归正传，在脱发的这个事情，要是学术起来可以说非常复杂了，对于脱发的评估从不同的维度也有许多分支和尚不确切的因素。那我们就简单来——男女有别，综合考虑。

我们口中常说的地中海，谢顶一般都是男性脱发的硬梗，这也占据了男性脱发的80%甚至更高，这个学名称之为：雄激素性脱发（AGA），既往也称为脂溢性脱发或早脱。是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少。在男性主要表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少或变细；在女性主要表现为头顶部毛发的进行性减少或变细，少部分表现为弥漫性头发变稀。在我国，男性发病率约为21.3%，女性约为6.0%。

沙溢老师你别打我……

李亚鹏老师对不起！

来啊，互相伤害

原因是什么，很简单啊，看看你的daddy和mommy。国内的流行病学调查显示男性患者中有家族遗传史的有53.3%~63.9%，父系明显高于母系。遗憾的是，全基因组扫描和定位研究还没有找到致病基因，只能说找到一些易感基因，主要就是脱发区域雄激素受体基因的高表达，而5α-还原酶缺陷的人是能够豁免男性脱发的。更为直接的原因是雄激素的水平。男性中的雄激素主要以睾丸的睾酮的形式存在，当然女性中也有肾上腺皮质合成加上卵巢少量分泌雄烯二酮，在体内可以被代谢成5α-二氢睾酮，划重点！是导致雄激素性脱发的重要分子。

当然有人说为毛会地中海和前额的发际线逐渐升高呢？通过头皮的活检，可以发现前额头顶部脱发区毛囊的II型5α-还原酶的活性明显高于两鬓和枕部非脱发区，并且脱发区生成二氢睾酮的能力也是明显高于非脱发区的。你要说这个二氢睾酮做的是什么法？他的主要作用就是找到雄激素受体，然后让你的毛囊微小化，然后生长期的毛发就慢慢变细，生长周期也缩短，浓密的黑发就转变成毳发。（我知道很多人不认识！read after me，次唔诶脆！这个就是那种毛茸茸的小软毛）更加进展就会导致毛囊萎缩，直接断了根，连毳毛都没了。

讲完了这个就让我们愉快且学术地描述各种发型吧。根据BASP的分类方法，把脱发分为4种基本型（L/M/C/U）和2种特定型（V，F）。基本型基本就是根据残余发量的分布的形状来描述的，不信你看。

而特定型的V指的是，vertex，就是头顶有天池，俗称地中海；F指的是frontal，额头稀稀拉拉。我们最终打诊断的话就是基本型+特定型然后给出分期

小作业：上述两位明星的诊断应该怎么打？

对于严重程度的描述

这时候大家一定想到，赶紧团购防脱洗发水啊！其实我没有资格在不了解的情况下评判这些产品，但我觉得有必要说明的一点是：我们要辨别——防止和防治，或许霸王能够duang地一下防止你因为其他危险因素脱发的进程，但是并不能从根本上防治。要知道AGA是一个进行性加重的过程，早期治疗的获益越多，因为完全萎缩的毛囊越少。治疗方法主要包括：内科药物，外用药物和毛发移植。

男性的话，我们要针对性的降低5α-还原酶的作用，是不是很眼熟！这家伙也在前列腺肥大中鬼鬼作祟！因此非那雄胺可以通过降低头皮和血清中的雄烯二酮的水平使萎缩的毛发恢复生长，一般服药3个月以后脱发能够控制，6~9个月后头发开始有生长的趋势。当然代价就是需要长时的维持治疗，有效率大约是65%~90%，如果用了1年之后没效，就停了吧，因为吃多了，也许会面临不够硬的尴尬……

女性而言，螺内酯既能够减少肾上腺素的雄激素合成，对于受体也有一定拮抗作用，但作为利尿剂，大概会容易想尿尿？其实更重要的是要关注体内钾离子的水平。如果高雄激素都表现为多毛和痤疮的，可以用环丙孕酮，自然所带来的副作用也会比较多。

外用药物民间偏方有诸如生姜水和辣椒水等等神秘古老的东方力量，而西医而言药物的话主要是米诺地尔，作为生毛剂，除了改善血运循环之外，更多的是刺激真皮乳头细胞表达血管内生长因子。男性一般使用5%浓度，女性为2%，妹子们千万不要愤愤不平觉得5%效果好，临床研究证明疗效相当，而妹子们用2%多毛和接触性皮炎的副作用就小得多。一般3个月能见到明显的效果。

最后，如果系统的治疗没有效果，emmm，植发可能也并不是那么难以让人接受。所谓毛发移植一般是从先天对雄激素不是特别敏感的部位，比如枕部的毛囊分离出来，然后移植到秃发的位置。毛发的移植的技术因为需求也在日新月异的发展，现在主要以毛囊切取移植FUT和毛囊抽取移植FUE两种。需要说的是，毛发移植就和你把玉泉的树挪到紫金港一样，也要合适的土壤和悉心的喂养，因此持续系统的用药依旧是必要的。（感觉真的是real麻烦……）

简单而言切取移植是整块移植，避免不了手术疤痕，但整体存活率会更高一点

而抽取移植是分散以毛囊为单位取发，对于短发而言可能取发部位不是那么明显，但对于手术的时长和要求更高。

最后的最后，光头也能很帅的！或者还珠格格里面的贵族发型我觉得也还蛮……贵气的！（认真脸）

aaaa！帅到犯规！！

下面是关于雄激素脱发的临床路径

经常有人会问我，脱发和生活习惯会有所关系吗？不仅有，还有很大的关联。

比如说吧，妹子们所热衷于的减肥，如果方式非常的不健康，顿顿吃草，机体摄入的蛋白质不够多，必须脂肪酸和铜铁锌等微量元素不够多，营养不良性的脱发同样会发生。

于是被追问，那我要食补些什么呢？我只想说，吃的正常就好了！对于头发而言，比较相关的营养素主要是维生素B。维生素B2，缺乏容易导致皮脂溢出增多；维生素B6缺乏容易引起皮脂分泌异常，更是影响色素代谢，影响头发的色泽（虽然我觉得棕发蛮酷的）其他的还包括生物素、肌醇、泛酸、对氨基苯甲酸等等。而微量元素方面主要是铜和铁。女性作为每个月都会掉点血的体制，对于缺铁需要上心一点，缺铁不仅导致贫血，也会引起毛发的脱落，铁的缺乏也是斑秃的促发因素之一。

其他的全身疾病，例如甲状腺功能低下、亢进或者垂体功能的低下，以及女性更年期，多囊卵巢综合征等等，或者药物的影响，像化疗药物、维A酸、特比萘芬等等，脱发或许只是其中的一个症状，找到原因的治疗才能令人放心，也更加有效果。

本来想结束，但想到我的好基友也存在一个斑秃的现象，再说两句，斑秃是突然发生的局限性斑片状脱落，和上面的雄激素相关脱发的明显区别就是，斑秃来的太快就像龙卷风。他的原因目前不是很清楚，和自身免疫紊乱，内分泌失调，遗传因素不无关系。但现代人的精神神经因素是不能被忽视的因素，因为那位基友正处于杞人忧天烦毕业的苦恼中……教大家一个简单的办法判断是斑秃还是脱发，只需轻轻地揪起边缘50-60根一小撮头发，以让自己感觉到疼痛的力度，如果拔下超过6根的头发，斑秃的可能性更大。斑秃的结局一般有两种，要么自己好了，要么就是越来越严重，变成普秃，连眉毛睫毛腋毛阴毛都一干二净，当然治疗上还是以消除炎症——激素、生发剂——米诺地尔、加强营养——维生素微量元素为主，最后不得已，参考脱发的终极武器。