脂溢性皮炎全攻略--QA问答（一）
设为★星标
点亮文末‘在看’和‘赞’
BLOOM BEAUTY
作者：东非
患有脂溢性皮炎的宝宝，真心很心痛，很多人都经历过反反复复，不管怎么操作很难控制炎症不发生，最终导致心力交瘁。
脂溢性皮炎的护肤方式与正常的护肤方式有很大的区别，当你出现错误的护理方式，就会加重皮肤炎症的产生，所以在脂溢性皮炎的炎症爆发期以及恢复期，我们都要有意识地去调整日常的护理方法，具体如何调整我们第二期文章具体给到大家详细的解答。
什么是脂溢性皮炎？
脂溢性皮炎简称SD,又称为脂溢性湿疹，脂溢性皮炎又分为干性脂溢性皮炎和油性脂溢性皮炎，两种都是因为皮脂腺功能亢进，导致皮脂腺分泌过多导致的，好发于头( 脂溢性脱发多发于男性 )、面部、前胸（前胸分泌多伴随痘痘产生）、后背、耳后等皮脂分泌旺盛部位的一种慢性炎症性皮肤病，可伴有不同程度上的的瘙痒感。
左右滑动，脂溢性皮炎图片，容易引起不适，慎点
初期的皮损表现为炎症性的丘疹，逐渐连成片最终呈现为炎症性红斑，并伴随油腻及鳞屑，部分患者会有不同的瘙痒感，因为会影响面部的美观或者损伤面部美观，很容易对患者的心情产生消极的负面影响，带来焦虑、抑郁等心理疾病，病程一般较长，多在1年-2年之久。
脂溢性皮炎病因
脂溢性皮炎病因不明，发现其与物理气候因素、药物等多种因素有关，有的人因神经递质异常而发病，有的人因缺乏营养而诱发，有的人因皮脂溢出而诱发，还有长期饮酒、饮食不节、精神抑郁也可以诱发，除了皮脂分泌过多外，脂溢性皮炎还与微生物感染、遗传、维生素B缺乏以及不合理的治疗用药物等有很大的关系。
左右滑动，
机械刺激和护肤品使用不当也可能是诱发脂溢性皮炎发作的帮凶，在咨询信发达的当下，错误的信息传播也是导致诱发脂溢性皮炎的主要因素，比如我们常常听到脂溢性皮炎要深度清洁，超强控油才能够抑制皮脂腺分泌油脂，才能让脂溢性皮炎彻底好转的词汇，在此告诫大家油脂是皮肤屏障的重要组成部分，能够阻挡有害物质的入侵，中和有害物质的刺激，而过度去油脂会破坏皮肤屏障、改变皮肤微环境，这样反而不利于皮肤的健康，因此，建议大家不要使用太过强的控油洗护品，如果你是干性脂溢性皮炎更要在这方面做好充足的功课。
脂溢性皮炎是什么原因引起的？
共识认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有明确的关系，除了上述所说的，免疫状态、遗传因素、激素水平、神经和环境因素有密切的关系，还包括消化功能的紊乱、过多甜食摄入、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染等，在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸杆菌）感染，并发痤疮症状，还可以继发对真菌、细菌的过敏性反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。
提到脂溢性皮炎，就不得不说脂皮中常见的异常增殖的微生物--马拉色菌，它是一种条件致病菌，也就是马拉色菌异常大量繁殖是需要一定条件的，一般脂溢性皮炎患者都会有皮脂腺异常肥大且活跃、皮脂分泌旺盛的情况，而马拉色菌恰好具有嗜脂性，所以马拉色菌它的繁殖就需要特定的脂质才可以，比如：碳链长度在C12-C24之间的长链脂肪酸都是马拉色菌的培养物，这就导致脂溢性皮炎产生或者复发的主要因素。
Q A
接 下 来 是 问 答
Q
面部脂溢性皮炎有哪些外观的表现？
答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓、额头及上边缘发际线附近处，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常见满面油光，严重病人在发际处、耳后、外耳道、眉部、鼻部、鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹，可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。
1
Q
幼儿脂溢性皮炎是什么状态？
答：新生儿也可发生脂溢性皮炎，多年出生后2周-6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害，在耳后有裂纹和黄色鳞屑，面部有红色丘疹，顽固性尿布疹，较大儿童可以在头皮上发生厚的，粘着性、鳞屑性斑块直径可达1-2cm。
2
Q
脂溢性皮炎有哪些并发症产生？
答：脂溢性皮炎应一般呈现慢性经过，易复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎、面部长于痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发，有时候也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴，所以不要以为自己是脂溢性皮炎就判定自己的皮肤就是大油皮，不断的控油就会影响屏障健康问题。
3
Q
脂溢性皮炎在饮食上要格外注意什么？
答：之前大家看过玫瑰痤疮的饮食禁忌，都有疑虑，这不能吃，那不能吃！到底能吃什么？其实我更想强调的是，饮食是有可能或者直接参与症状的发生，所以当你在诊疗的过程中，尽量还是要控制一些，脂溢性皮炎同样在生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒或者不饮酒，不要过多的食用油腻、甜食及辛辣食物，以避免刺激或促进皮脂腺亢进导致油脂增多，多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊口堵塞，早期研究显示，缺锌也可能导致脂溢性皮炎的产生，所以在饮食当中补充含有锌高的食物，如：动物肝、坚果类等等以纠正人体内锌的含量相对的不足，或者补充锌剂也是可以的（但是要在医生的指导下口服）。
4
Q
脂溢性皮炎为什么不能熬夜？
答：长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降，同时也可以引起内分泌和机体生化代谢发生重要的改变，诱发或加重脂溢性皮炎的产生，因此脂溢性皮炎患者应该保持生活有着良好的规律，保证有足够的睡眠时间。
5
Q
脂溢性皮炎长时间面对电脑有影响吗？
答：长达数小时保持相对的固定姿势不仅仅容易引起颈椎问题，也会因为疲劳导致机体免疫力下降，而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态，从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎，所以如果你在工作期间不能够完全脱离电脑，那么就要工作一会儿休息一会儿。
6
Q
为何心情郁闷或脾气急躁容易罹患脂溢性皮炎？
答：因为机体的心理--神经--内分泌--免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节"网络"，相互影响、相互调控，不良的情绪会引起负向调节导致机体免疫力的降低和内分泌失调诱发或加重脂溢性皮炎的症状，因此脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良的情绪影响和精神过度紧张，（如果耳边总有一种负能量的声音扰乱自己的生活或工作节奏，尽量做到左耳进右耳出，不作回应）。
7
Q
脂溢性皮炎会遗传或传染吗？
答：目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性，因此患者不必担心此病会传染给家人，但是具有一定的遗传因素，如果家中有明确的脂溢性皮炎患者，则后代发生的几率要高于没有家族史的人群。
8
Q
脂溢性皮炎与季节性有关系吗？
答：国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部严重程度除了遗传因素，精神因素或身体压力有关外，还与气候因素有密切的关系，其中夏季通常加重，特定区域冬季症状较轻，部分区域气候影响冬季加重，与热度及寒冷程度密切相关。
9
Q
脂溢性皮炎在日常卫生上有什么需要注意的？
答：脂溢性皮炎应该选择适合自己肤质的清洁用品，对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部分区域清洁和保养，也可以作为分区清洁，尽可能采用一次性洗脸巾的使用，如果伴随过敏性肤质及痤疮产生，尽量减少皮肤的摩擦感，勤换枕巾，一定要做到不压搔抓或摩擦患有区域。
10
Q
头部脂溢性皮炎怎么办？
答：洗头不要过于勤快，洗头时不要用碱性强的产品，可使用中性或者含有硫磺的清洁产品，成人用巯基吡啶锌、硫化硒、硫磺、水杨酸或含有焦油洗发水，每日洗头一次直到得到控制后，以后改为每周洗头2次，用皮质类固醇激素洗剂（比如：0.01%肤轻松溶液或0.025%醋酸去炎松洗剂），必须揉搓到头皮或者毛发区域，每日2次，直到鳞屑和潮红得到控制，如果单纯使用洗发水可能效果不佳，如果伴有糠皮孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头发，（注意：以上所述均按照自身的问题，在医生的指导下选择应用）。
11
Q
头部以外的皮肤上有脂溢性皮炎如何选择药物？
答：洗头不要过于勤快，洗头时不要用碱性强的产品，可使用中性或者含有硫磺的清洁产品，成人用巯基吡啶锌、硫化硒、硫磺、水杨酸或含有焦油洗发水，每日洗头一次直到得到控制后，以后改为每周洗头2次，用皮质类固醇激素洗剂（比如：0.01%肤轻松溶液或0.025%醋酸去炎松洗剂），必须揉搓到头皮或者毛发区域，每日2次，直到鳞屑和潮红得到控制，如果单纯使用洗发水可能效果不佳，如果伴有糠皮孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头发，（注意：以上所述均按照自身的问题，在医生的指导下选择应用）。答：著名的（默克诊疗手册）对此治疗的描述：在耳后、鼻唇沟、眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氢化考的松乳霜剂擦拭，每日2-3次，症状很快会得到改善，然后，如果需要也可以每日使用霜剂一次，氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素，但是连续使用不宜超过一周，以免产生激素依赖性皮炎，注意:氟化类固醇激素可产生副作用（比如:毛细血管扩张、萎缩及口周皮炎），在慢性患者，2%酮康唑霜剂或其它咪唑类药物（每日2次，使用1-2周）可使症状缓解持续数月，（注意：以上所述均按照自身的问题，在医生的指导下选择应用）。
12
Q
婴儿脂溢性皮炎可以用什么药物？
答：婴儿每天使用婴儿洗发水，1%氢化可的松霜剂涂擦，每日2次，对于儿童头皮上较厚的损害，睡前在受累区域可采用柔软的牙刷轻轻涂抹含有2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶，用洗发水洗头每日1次，直到厚的鳞屑消失，（注意：具体操作，按照医生指导下使用）。
13
Q
脂溢性皮炎的内服药物有哪些？
答：脂溢性皮炎可用的内用药物有很多，如维生素B6、B2或复合维生素B，烟酰胺等等，瘙痒剧烈可用止痒镇静剂，比如：抗组胺药物，炎症明显或继发感染可用抗生素，如：四环素或红霉素，具体如何使用需要到正规门诊面诊后咨询诊治，不要自行用药物。
14
Q
脂溢性皮炎外用药物有哪些？
答：脂溢性皮炎的外用药物也有很多，外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，通常用的有硫磺、雷琐辛、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按照不同部位不同症状情况选择用不同的剂型，具体方案应到正规的皮肤科门诊后制定，患者不要自行用药。
15
Q
为什么他克莫司软膏可以治疗脂溢性皮炎？
答：他克莫司系属免疫调节剂，结构系大环内酯类，具有分子量小、皮肤渗透性好的特点，适宜于外用，其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合，抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放，产生抗炎作用；同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复，所以它可以替代激素类制剂的抗炎作用，又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应，他克莫司有两种浓度0.03%-0.1%，至于浓度选择按照症状及成人或儿童，按照医生建议选择。
16
Q
为什么吡美莫司乳膏可以治疗脂溢性皮炎？
答：吡美莫司与他克莫司软膏同属于局部免疫调节剂，作用机制也大致相同，对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果，是一种延长疾病缓解期的药物，吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂，2岁以上的患者在医生指导下建议应用。
17
Q
面部脂溢性皮炎如何选择吡美莫司或他克莫司乳膏？
答：一定要在医生的指导下进行用药，他克莫司属于软膏制剂，起效快，但是偏油性，可以在最初的1-2周内使用，吡美莫司相对他克莫司起效稍慢，但是质地温和，可以在主要不适控制后进行一个维持治疗，初次每天使用2次，症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔天两次......逐渐拉长用药的间隔期。
18
Q
他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应？
答：外用本品可能会引起局部症状，如皮肤灼烧感（灼热感、刺痛、疼痛）或瘙痒，局部症状最常见于使用本品的最初一天两天，一旦发生可以用冷毛巾敷面部半小时，重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或者消失。
19
Q
孕妇和新生儿可否使用他克莫司或吡美莫司吗？
答：两岁以下儿童不宜使用这两种药物，对孕妇、哺乳期女性用此二药的安全性在国内外都没有相关足够的经验或资料，因此，不建议这两类女性使用他克莫司和吡美莫司乳膏。
20
Q
脂溢性皮炎是否可以用药物根治？
答：上述我们谈到了脂溢性皮炎的很多诱发和加重因素，因此脂溢性皮炎的治疗也如其它疾病的治疗一样不能单纯依靠药物的治疗达到根治的目的，比如通过合理的药物治疗，脂溢性皮炎基本痊愈后，患者无法改变熬夜，不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素，则脂溢性皮炎最终还是会有复发的风险，只有防与治结合才能是治愈的根本。
21
Q
脂溢性皮炎是否可以按照上述治疗方案自行购药进行治疗？
答：网络咨询知识提供一个大致的治疗方向，包括我们也只是能做到科普，因脂溢性皮炎病情在临床表现、发病部位等都有很大的不同，而且用药与性别、年龄、肤质，是否存在菌群感染等个体化因素也有很大的关系，所以网络不能够代替面诊，建议患者最好不要自行购药进行治疗以免贻误治疗，有了脂溢性皮炎一定要到正规医院的皮肤科门诊进行咨询，就诊和治疗。
22
总的来说，脂溢性皮炎的成因很复杂，大家还是需要在专业医生的指导下就医诊治，这个切勿自行论断自行诊治，还是需要专业人士来给予帮助，特别是药物的选择，具体选用什么药物必须由你的医生决定，千万别觉得找医生和复诊的过程太麻烦，想着得过且过算了，炎症的问题拖的越久或者错误治疗都会导致问题的加重，其后果比看一个医生还要麻烦的更多。
如果你是患者，你要做到的就是好好的配合，所以健康教育的重要性就在于让你要充足的认知你目前的状况，面对脂溢性皮炎你要老老实实的做好生活要有规律，睡眠要充足，要多食蔬菜，少食油腻食物和甜食，学会忌酒及忌辛辣食物，少用过热的水温，避免刺激性的清洁用品，避免各种机械性的刺激，精神不要太紧张，不要没事儿拿个镜子照呀照，心想什么时间能下去呀！hi.放轻松一点儿......会好起来的！
既往文章：
点击阅读全文可以查看往期内容哦！
点击蓝字 关注我们
