收藏脂溢性皮炎治疗全攻略！
随着气温的逐渐升高，很多小伙伴会觉得自己的脸越来越油了，严重还会出现炎症、瘙痒等皮肤病的症状，到医院就医，多半诊断是脂溢性皮炎，那脂溢性皮炎是什么鬼？
脂溢性皮炎的症状
脂溢性皮炎(SD)是一种慢性、复发性炎症性皮肤病。症状特点为：在红斑的基础上常伴有脱屑和瘙痒。好发部位为：头皮、面部、胸部、背部、腋窝和腹股沟区域。
头皮脂溢性皮炎
非炎症性：糠样脱屑，患者梳发时有多量灰白色头皮屑。
炎症性：典型红斑，附着油腻性脱屑，伴有轻度瘙痒。严重者可出现油腻性黄色或棕色痂，伴有糜烂、渗出，散发皮脂分解的异味，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。
颜面部脂溢性皮炎
常由头部蔓延而来，常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，出现以下表现：面部弥漫性红斑、脱屑；眉毛、胡须因搔抓而稀少；
眼睑受波及，出现睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕；耳后有糜烂、潮红和皲裂，可出现脂溢性外耳炎。
躯干部脂溢性皮炎
好发于前胸和肩胛骨间，常为大小不等圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑。
皱褶部位
在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位，可出现边界清楚的红斑， 类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。
脂溢性皮炎的病因
SD的发病是内在因素与外在因素综合作用的结果, 如马拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反应、表皮屏障破坏、体外因素等。
马拉色菌
许多学者对马拉色菌与SD之间关系进行研究，均强烈支持两者之间存在关联性。面部皮炎患者炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关。马拉色菌是一种亲脂性厚壁孢子菌, 缺乏糖基水解酶，不能通过降解碳水化合物来满足自身生长需求。
脂质
脂溢性皮炎主要出现于皮脂腺活跃的区域, 且脂溢性皮炎的好发年龄与皮脂腺分泌活跃的年龄重合。研究者认为人体分泌的皮脂最初为三酰甘油和酯类，被马拉色菌分解为二酰甘油、一酰甘油和游离脂肪酸，促进菌体生长和产生炎症反应。
免疫因素
SD的发病可能与免疫因素相关。脂溢性皮炎患者外周血中T淋巴细胞功能下降，NK细胞增多，血清中总Ig A与lg G抗体水平表达增加。
表皮屏障功能
脂溢性皮炎患者存在角质层屏障和功能的损伤，屏障功能破坏表现为对局部刺激的高敏感性。有头皮屑个体更易对局部使用油酸产生反应, 即产生头皮屑。而屏障破坏使头皮屑患者更易受到微生物及其毒素的影响, 从而更加剧了屏障的破坏。这些研究强调了脂溢性皮炎患者恢复和维持皮肤屏障功能的重要性。
其他
精神压力会诱发或加重脂溢性皮炎，可能与神经免疫受影响有关；日晒可改善脂溢性皮炎症状，冬季脂溢性皮炎会加重。
脂溢性皮炎的治疗
1
疗程
脂溢性皮炎难以治疗。
婴幼儿可自愈，但成年人则为慢性复发性过程，时轻时重，需长期治疗，根治较难。
2
外用药物
1）保湿润肤剂：适合脂溢性皮炎的基础护理，或程度较轻、婴幼儿、或以冬季为重者。
（2）抗真菌药：酮康唑、咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑乳膏等；1%~2%酮康唑、1%~1.5%环吡酮胺、二硫化硒洗剂、1%~2%吡硫翁锌洗剂等。
（3）非甾体抗炎药：甘草次酸、乳铁蛋白、红没药醇洗发水或洗剂等。
（4）糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂：
用于病情严重或需尽快控制病情者。前者如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、复发醋酸曲安奈德溶液、0.05%地奈德洗剂等。
后者如他克莫司、吡美莫司等。
3
口服药
（1）异维A酸：可显著减少皮肤的油脂分泌。但女性应注意在用药期间和停药后3个月内不怀孕。
（2）抗真菌药物：如伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。
（3）糖皮质激素：仅用于病情特别严重患者。
（4）其他：如B族维生素、抗组胺药等。
4
中医中药
需根据皮损情况，结合患者体质、伴随症状及舌脉，选用适宜的治疗方法。
急性期以疏风清热利湿为主，缓解期以润燥祛风止痒为主。
注意事项
1
精神紧张、焦虑、压抑、劳累、睡眠不足等会明显诱发或加重皮脂分泌，应予避免。
2
少食辛辣刺激、高糖、多脂饮食（如牛奶、海鲜等）。多吃蔬菜、水果等，对缓解脂溢性皮炎有一定好处。
3
（1）适当加强清洗，及时去除皮肤表面附着的油脂，可减少复发。
但注意不要过度清洁，如过于频繁、使用过强或碱性洗涤用品，反而会刺激皮脂腺的分泌，形成恶性循环。
（2）在药物治疗同时使用含二硫化硒、酮康唑或适当浓度硫磺、水杨酸等产品进行清洁，可起到减少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。
但仍然不要长期或过量使用，以免刺激皮肤。
皮肤科医生的建议
1
减少皮肤刺激：
脂溢性皮炎比较典型的症状之一是皮肤表面附着油腻性鳞屑，对于这种鳞屑请忍住去刺激它，包含且不局限于以下行为：
用手扣
使用去角质、酸类等刺激性护肤产品
化妆、卸妆时大力摩擦皮肤
以上行为都会造成皮肤屏障进一步损伤，让本就受伤害的皮肤雪上加霜，甚至皮肤科医生是不建议脂皮小伙伴平时化妆，因为不少卸妆产品都含有合成脂，它能够加速马拉色菌生长。
2
饮食忌口：
糖类、精致碳水化合物、奶制品，都是脂皮小伙伴需要控制的食物种类，它们的过多摄入会促进炎症的发生，增加皮脂的分泌，这样也会加速马拉色菌生长。
3
慎用药膏：
但最终想要有效应对脂溢性皮炎，离不开药物介入，整体的治疗思路在于：抗炎抗真菌。
但当你在网上搜索「皮炎」，各类药膏层出不穷，这其中需要警惕复方类药物。
这类药物的治疗原理是通过无差别的抑制免疫系统来起到抗炎作用，长期使用会导致皮肤免疫力大大降低，反而让马拉色菌等微生物更加猖獗。
在科学的用药选择上，医生需要根据皮炎所在部位、皮损严重程度等具体情况来进行药物搭配。
编辑：一颗橙子
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