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成人头皮脂溢性皮炎—头皮屑多，竟然和婴儿乳痂是同一种病！童爸汇总的关于乳痂和儿童—成人脂溢性皮炎的科普文章

admin2个月前 (12-07)皮肤科2

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脂溢性皮炎是一种常见的复发性皮肤病，成人患病率为1%-3%。头皮屑是一种轻度脂溢性皮炎，其特征为脱屑伴极轻微的炎症。婴儿头皮部位的脂溢性皮炎常称为乳痂。脂溢性皮炎表现为红色的鳞屑性斑块，发生于皮脂腺较丰富的部位：鼻部两侧及鼻唇沟、眉毛和眉间、耳后褶皱、头皮，少数病例会有胸部、上背部和腋窝受累。

成人脂溢性皮炎引起的皮屑增多问题，首选采乐（酮康唑发用洗剂）、希尔生（二硫化硒洗剂）之类的外用洗剂，均是无可争议的一线选择。炎症反应明显可以酌情考虑加用激素，国内选加了激素的复方酮康唑发用洗剂（康王/采能），但是炎症好转后就应及时停药，不要长时间使用。注意，不论采乐还是希尔生，均建议在头皮上停留5-10分钟再冲洗，可以根据说明书酌情选择每日使用或每周至少2-3次。

酮康唑发用洗剂无论是妊娠期还是哺乳期的安全等级都较高，但如果在乳头或乳房附近使用，务必确保在哺乳之前彻底清洗掉，避免婴儿摄入。二硫化硒洗剂妊娠期安全等级为C级，哺乳期安全等级为L3级。目前没有充分的数据来证明其在妊娠期和哺乳期的安全性，如果是妊娠期/哺乳期要考虑使用，请咨询专业医生。复方酮康唑发用洗剂的说明书的禁忌里有：小儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。

药物通用名常见商品名药物用途妊娠期安全等级哺乳期安全等级酮康唑发用洗剂采乐脂溢性皮炎/头皮屑相对安全L2级二硫化硒洗剂希尔生脂溢性皮炎/头皮屑C级L3级复方酮康唑发用洗剂康王/采能脂溢性皮炎/头皮屑禁用禁用

UpToDate患者教育：脂溢性皮炎是一种皮肤疾病，可导致炎症、鳞屑状或鳞片状斑片，有时还会引起瘙痒；常累及有许多皮脂腺的区域，包括头皮、面部、胸部上段和背部。头皮屑是一种轻型脂溢性皮炎。根据脂溢性皮炎的类型，现有多种不同的治疗可供您尝试，包括：

● 非处方抗头皮屑洗发水(商品名：Selsun、Head and Shoulders)。先每日使用直到您发现头皮屑减少，此后隔日使用1次或每周使用2次。每次使用时让洗发水在头发上停留5-10分钟，然后冲洗头发，确保将所有洗发水冲干净。如果头皮屑在4-6周后未见好转，可尝试另一种抗头皮屑洗发水。如果症状加重，您应该就诊。

● 使用非处方氢化可的松乳膏(商品名：Ala-Cort、Cortaid)，以帮助消除面部或躯体的炎症和瘙痒。每日使用1-2次，直到症状好转。如果2周后未见好转，您应该就诊。

@罗百竹：SELSUN去屑家族，适合多种头皮困扰，总有一款适合你。黄色款含有2.5%的硫化硒，建议每周2次，推荐头屑严重者适用。其他几款适合敏感头皮者适用/中干性去屑专用/中油性去屑专用。童童有段时间也总是有头皮屑，我给他买了蓝色款的SELSUN。

@罗百竹：头皮屑多是什么原因，该怎么治疗？科学家提出头皮屑多可能和马拉色菌有关。

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皮肤类疾病非常多，我已经汇总了很多篇，例如：

综合类和新生儿皮疹：皮肤/皮炎、护肤/医美、新生儿/婴儿皮疹、胎记/黑色素痣、血管瘤/鹳咬痕、黄疸/黄染、白斑/白色糠疹/白癜风、痱子/间擦疹、乳痂/脂溢性皮炎、湿疹、尿布疹。

儿童常见皮疹：荨麻疹/丘疹性荨麻疹、蚊虫叮咬、沙土皮炎/ 汗疱疹、嘴唇/唇炎、口腔溃疡、口水/口水疹、头发、指甲/趾甲、空调和出汗。

感染和不明原因类：鹅口疮、幼儿急疹/病毒疹、唇疱疹/疱疹性龈口炎、手足口病/疱疹性咽喉炎、水痘/带状疱疹、病毒疣、猩红热、毛囊炎/疖肿/脓疱疮、川崎病、紫癜、甲癣/灰指甲。

外伤类：外伤/伤口、头部/掉床/冷敷、疤痕/妊娠纹、烧伤/烫伤、防晒/晒伤、冻疮/冻伤、麻醉。

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本篇目录

一、婴儿头部脂溢性皮炎也叫乳痂

二、脂溢性皮炎的鉴别诊断

三、脂溢性皮炎/乳痂的护理

四、推荐无泪配方洗发沐浴露

五、成人脂溢性皮炎和头皮屑

六、更多科普文汇总

笔记：童爸汇总的关于乳痂和儿童/成人脂溢性皮炎的科普文章

分类：科普文章汇总——乳痂和脂溢性

关键词：乳痂、脂溢性、奶痂、头垢、头痂、摇篮头、摇篮帽、无泪。

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【乳痂】【脂溢性】

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【最后修订：2023.9.3】

一

婴儿头部脂溢性皮炎也叫乳痂

婴儿的头皮部脂溢性皮炎也叫乳痂（或奶痂），在欧美也叫作摇篮头，这个在小月份婴儿中很常见。这是一种发生于新生儿头皮上的黄色的、斑点状、油腻的鳞状硬皮疹。

脂溢性皮炎高发于头皮、眉毛、躯干、皮纹窝、关节窝、尿布区，具备向心性分布特点，和狭义的湿疹/特应性皮炎那种好发于四肢外侧、口周下颌这些易受摩擦刺激的远心性部位，是两个病最大的区别之一。婴儿脂溢性皮炎绝大部分不痒或轻度的痒，不影响孩子饮食和睡眠，而湿疹往往会痒，孩子常常抓挠导致影响睡眠。脂溢性皮炎是发生在油脂溢出基础上的一种慢性炎症，表现为油腻外观（脂肪推挤起来），严重了会有淡黄色鳞屑的红斑。

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二

脂溢性皮炎的鉴别诊断

@虾米妈咪：很多家长把脂溢性皮炎和婴儿痤疮（童爸注：应该为新生儿头部脓疱病）错当成了湿疹。大约50%的新生宝宝会出现脂溢性皮炎，出生1周后发生，通常不痒或者轻微瘙痒，一般无需治疗，几周（有的也会持续到4~6月龄）之后自行好转。

脂溢性皮炎

大约20%的新生宝宝会出现婴儿痤疮（童爸注：现在称为新生儿头部脓疱病），以男宝宝多见，出生2-3周后发生，不痛不痒，一般无需治疗，几周（有的也会持续到4~6月龄）之后自行好转。

婴儿痤疮

大约10%~20%的宝宝会出现湿疹，出生2~3个月后发生，奇痒难耐，可能影响宝宝的生长发育，除了做好皮肤保湿，严重的湿疹需要在医生指导下使用弱效或中效的激素治疗。

迅速鉴别：

1.发生时间：脂溢性皮炎，出生1周后发生，通常几周后自然消失；婴儿痤疮（童爸注：应该为新生儿头部脓疱病），出生2-3周后发生，通常几周后自然消失；湿疹，出生2-3个月后发生。2.发生部位：脂溢性皮炎，通常长在油脂分泌旺盛部位尤其头皮眉部；婴儿痤疮，一般长在面部尤其是脸颊；湿疹，在婴儿期多发生在头面部和躯干四肢的伸侧，在儿童期多见于脖子脚踝和手肘膝盖的屈侧，在青春期和成人期多见于手、脚或关节的屈侧。3.出疹形态：脂溢性皮炎相对集中，初起是泛着油光的红斑，可能长出油性痂壳（比如囟门乳痂）；婴儿痤疮（童爸注：应该为新生儿头部脓疱病）相对零散，初时为红疹，中期红疹上冒出白尖，后期只剩下小白尖；湿疹是密集的红斑、丘疹或小水疱。

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三

脂溢性皮炎/乳痂的护理

UpToDate患者教育：脂溢性皮炎是一种皮肤疾病，可导致炎症、鳞屑状或鳞片状斑片，有时还会引起瘙痒；常累及有许多皮脂腺的区域，包括头皮、面部、胸部上段和背部。如果孩子有乳痂，您可尝试：

● 用婴儿洗发水清洗该区域，并用软毛牙刷或细齿梳清除鳞屑状皮肤。

● 可在孩子的头部涂抹少量的油来松解鳞屑状皮肤，如凡士林、植物油、矿物油或婴儿润肤油，可按需在孩子头部留置一整夜。下一步，用软毛刷轻轻地刷除头皮上的鳞屑，然后用常规(非医用)婴儿洗发水清洗该部位。

皮肤科刘欣医生：婴儿得了脂溢性皮炎就要选择合适的保湿剂比如10%尿素、12%乳酸铵、凡士林等；很多婴儿保湿霜因富含植物油也有机会为马拉色菌提供粮食，另外植物油还有易变性的特点，常要加入防腐剂，一般不建议在脂溢性皮炎时用。另外，婴儿脂溢性皮炎和成人的也不同，弱效激素霜在婴儿脂溢性皮炎中是推荐的治疗方法，反而抗真菌药尤其抗真菌香波要慎用，因为香波易引起表皮剥脱加重皮炎症状，而抑制马拉色菌也大多可以通过加强清洁就能达到目的。

轻微的乳痂可以用无泪配方的洗发沐浴露，然后按摩皮疹处3分钟；而面对严重的乳痂，可以在头皮上擦婴儿矿物油（凡士林），3-6小后再用无泪配方的洗发沐浴露。随后用软毛牙刷轻轻擦拭乳痂处去除鳞屑。如果孩子乳痂严重，清洁之后可以在炎症区域交替用弱激素乳膏【可选1%氢化可的松（需要海淘）、力言卓（0.05%地奈德乳膏）、尤卓尔（0.1%丁酸氢化可的松）】和金达克宁（2%酮康唑乳膏），一般使用7天即可迅速改善症状。如果孩子的乳痂反复较多，经上述治疗好转后也可以继续使用2%酮康唑乳膏（金达克宁），每周2次，持续数周，可避免复发。上述药物儿童局部外用非常安全，家长不必担心。上述药物在各大药房或者京东天猫都可以买到。

健康群宝妈：宝宝老下意识地挠耳朵和右侧脑袋，是不是这里痒痒闹的？这个是什么问题？西安蛋黄爸回复：头上乳痂可以这样处理，李志量医生给我们的建议，目前效果不错。

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怡禾健康李志量医生回复儿童乳痂

知贝健康皮肤科杨爽医生对四十天宝宝脂溢性皮炎的问诊，这是宝宝当时比较明显的症状，可以供其他宝妈参考。医生指出：您好谢谢惠顾，小宝照片收到，孩子几乎所有的皮疹均为脂溢性皮炎，没有湿疹（特应性皮炎），可能有热刺激导致的脂溢性皮炎加重但没有痱子（热疹）。颜面部可能之前有点新生儿额头部脓疱病的可能（新生儿痤疮），但现在基本被掩盖了。痱子，头部脓疱病很相似，并且处理手段完全被脂溢性皮炎所覆盖，所以不用专门处置。面部假设不很摩擦，清洗为主，颈部褶皱部位上酮康唑吧。由于合适的氢化可的松短时间买不到，孩子摩擦的话，地奈德用比较短时间是可以用的。

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怡禾健康李志量医生：指出耳周耳朵附近的脂溢性皮炎可以认为是湿疹的一种类型，这个和小宝宝的皮脂腺功能旺盛有关系，一周岁之前很容易反复出现。治疗方面可以选择油腻一些的保湿霜例如凡士林油膏（凡士林牌的蓝色晶冻修护）或丝塔芙的白罐保湿霜（致润保湿霜cream）每天三次。严重的时候可以每天加两次地奈德乳膏，先涂抹地奈德乳膏，过10-15分钟再涂抹保湿霜。好转后可以降为一天一次再用几天，然后尝试停药。

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四

推荐无泪配方洗发沐浴露

@罗百竹：科普说轻微的乳痂可以用无泪配方的洗发沐浴露，然后按摩皮疹处3分钟；而面对严重的乳痂，可以在头皮上擦婴儿矿物油（凡士林），3-6小后再用无泪配方的洗发沐浴露。请问一下朋友们，你们都给孩子选择了哪种大品牌的无泪配方的洗发沐浴露？求推荐！

@L黄小猴:妙思乐，加州宝宝，艾维诺都用过。主要还是看活动。用过启初不太喜欢。

@豆不是豆豆的豆:用了艾维诺和贝亲，更喜欢贝亲，按出来是泡沫，适合一个人单手操作。

@请叫我王vivi:aveeno

@甜菜有心sweet:California bb

@元气白桃乐多:用的贝亲的

@Innis粉粉的强妞:我当年用的哈罗闪的油。后来换了QV,现在用Minois. 艾维诺的话要确认宝宝没有燕麦过敏才可以用。

@墨家小九:妙思乐

@哔哩吧啦蹦蹦:艾维诺

@绯色梧桐:用的哈罗闪的洗发沐浴露，涂的强生婴儿油

@脱离了低级趣味的CC:Weleda 没说无泪但对宝宝皮肤友好温和

@Momoko大小姐永追随:施巴，妙思乐，燕麦，起初，日本的那个桃子的都用过

@是CC妞妞:施巴

@美少女壮士请留步_:妙思乐

@瑶baby的成长日记:妙思乐

@龙岗山拖鞋党:强生

@水和鱼的缠绵1984:艾维诺

@筱灬尾巴:英氏，不知道是不是无泪配方

@广府佳叔:我家用QV

@Tracydragon:我家用的arau

@山羊大大大人:施巴

@麦兜兜快来:施巴

@楚天舒8383:我就用了强生的按摩油

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@妇幼博士Dr韩：宝宝几天洗一次头才好？没有特殊规定。但因为婴儿一般不会大量分泌油脂，因此每周洗2-3次头发就完全足够，也就是隔1-2天洗一次。一般是跟孩子洗澡的频次一样，洗澡的时候，最后洗一下头发。当然，如果活动量大、天气热，孩子出汗多，想要洗频繁一些，那只要孩子不抗拒，也没问题。

如果孩子头发上有乳痂，那也可能会增加洗头的频率。关于乳痂清洗：

1. 用矿物油（比如市面上的许多婴儿按摩油都是矿物油成分），晚上在宝宝乳痂部位轻柔按摩湿润；如果没有矿物油，也可以用宝宝平时使用的身体保湿乳液来软化乳痂；各类植物油（比如橄榄油），可能导致过敏，不建议使用。2. 第二天，用婴儿洗发水洗头，同时用软质毛刷将已经软化脱落的乳痂轻柔刷下来，没有脱落的乳痂不要硬抠；3. 前面的步骤可以反复进行，来帮助清理乳痂。

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五

成人脂溢性皮炎和头皮屑

每周至少2-3次。