脱发，就像是悬在打工人头顶的一把剪刀，不知道什么时候就会秃如其来。有研究显示，在男性和女性群体中受脱发影响的人群占比分别高达70％和40％[1]。

可见，男生中脱发的情况更加普遍。这是因为在脱发类型中是最常见的一种就是——雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)。其特征是由雄激素引起毛囊微型化,进而引起进行性脱发,并且随着年龄的增长发病率逐渐增加[2]。

除了AGA，脱发的类型还包括斑秃(alopecia areata,AA)，一种细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,主要影响生长期毛囊[3]。AA的发病机制涉及多种因素,但目前明确的是免疫系统起主要作用[4]。以及一些由疾病等原因引起的，比如化疗性脱发等。

虽然脱发很常见，但是针对以上这些脱发类型也已经发展出了多种治疗措施，例如毛发移植术以及富血小板血浆、低能量激光等各种新兴的非手术治疗方法。除了以上措施，营养补充剂的使用在脱发人群中也是非常普遍的。有相关研究显示，在医院就诊的脱发患者中，有81%都使用了补充剂[5][6][7]。其中最常见的是生物素、维生素B12和复合维生素B[8]。

这些营养补充剂的效果以及安全性究竟如何呢？一篇发表于国际皮肤领域一流期刊JAMA Dermatology的文章，就系统的回顾了多种营养补充剂对于没有营养缺乏人群脱发改善的有效性和安全性[9]。让我们一起来看看！

该研究检索了截止2021年10月20日，MEDLINE、Embase和CINAHL数据库中的相关英文文章6347篇，并从中筛选出了30篇文章，包括17项随机临床试验（RCT）、11项临床研究（非RCT）和2项病例系列研究。使用牛津循证医学中心标准（表1）对纳入文章进行了独立的质量评估[10]。

5-α还原酶抑制剂的安全性和有效性

5-α还原酶（5AR）可以将睾酮转化为二羟基睾酮（DHT），是AGA的一种媒介。当前，已有抑制5AR的相关药物非那雄胺被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗男性AGA。因此5AR抑制作用成为一种主要的研究方向。

锯棕榈

锯棕榈，是一种常见的棕榈科植物，通常生长在北美洲气候炎热的地区。它的提取物是一种被认为能抑制5AR的植物化合物。当前的临床研究表明，其对雄激素依赖性疾病有一定效果，作用与AGA一样，也通过DHT介导[11]。

一项纳入19名患有轻度至中度AGA的男性随机对照研究显示，口服锯棕榈脂质-甾醇提取物后，60%的受试者显示出情况改善，而安慰剂组在5个月后的改善率仅为11%，但结果没有统计学差异[12]。另外一项与口服非那雄胺对比的研究则显示，锯棕榈的效果不如非那雄胺，但是使用24个月后其脱发情况趋于稳定，且只报告了轻微的不良反应，如恶心、腹泻和便秘[13]。以上结果表明，虽然其效果可能小于非那雄胺，但其或许可以帮助稳定脱发。

南瓜籽油

当前的研究显示，南瓜籽油具有抑制5AR和抗雄激素的特性[14][15]。一项纳入76名AGA群体，使用南瓜籽油胶囊的随机对照研究显示，相比对照组，干预组头发生长和受试者报告满意度都显著高于对照组，且两组不良事件(如瘙痒和腹痛)相似。南瓜籽油可能是非那雄胺的潜在替代品;但目前还没有两者对比研究出现。

Forti5（Q-SkinScience）

Forti5是一种复合营养补充剂，包含抗氧化剂、褪黑素、维生素D3、大豆植物激素和植物性5α还原酶抑制剂。在10名AGA成人中使用Forti5的前瞻性病例系列研究显示，80%的参与者在24周时情况有所改善，头发质量指数显著增加[16]。但研究受到样本量小和缺乏对照组的限制。

微量营养素的安全性和有效性

微量营养素在毛囊的正常功能中起着关键作用。与对照组相比，许多类型的脱发特征是微量营养素水平较低。因此一些研究探究了微量营养素与脱发的关联。

维生素D

一些研究显示，维生素D水平较低或不足与AA、AGA和休止期脱发（TE）有关[17][18][19]。一项评估40名TE患者口服维生素D3的单臂前瞻性研究发现，在6个月时，82.5%的患者在拔发测试中的结果有所改善，但由于缺乏对照组和基线维生素D水平评估，应谨慎解释这一研究结果[20]。

锌

锌缺乏是导致TE、头发断裂和头发稀疏的原因之一。与对照组相比，已发现AA患者血清锌水平较低[21][22][23]。一项非随机双盲安慰剂对照研究显示，在基线锌水平正常的38名AA、全秃和普遍性脱发患者中，使用3个月硫酸锌胶囊并不能改善脱发[24]。而另一项交叉研究的结果则与之相反[25]。未来仍需要更大规模、严格的研究来评估锌与AA的相关性。

B族维生素

B族维生素的研究包括维生素B7（生物素）和B12。当前，维生素B7常与其他补充剂联用，还没有单独使用的研究。而维生素B12则对DNA合成很重要，被认为有助于毛细胞增殖[26]。一项前瞻性研究评估了10名TE患者每日口服B12和每月注射B12的情况。结果表明，基线维生素B12水平正常的患者注射或口服维生素B12，均报告了脱发减少或未脱发，90%报告瘙痒等感觉异常较少或消失，但同样缺少对照组[27]。除此以外，抗氧化剂（鱼油、维生素E和三烯生育酚等）也有类似的研究结果和限制。

免疫调节剂的安全性和有效性

斑秃（AA）作为脱发中的一种类型，是一种自身免疫性疾病。因此，有人假设具有免疫调节作用的物质可能有助于头发的再生。白芍总苷（TGPC）和复方甘草酸苷片（CGT）是中草药提取物，被证明可调节T细胞活化[28]。一项有效性比较研究对比了维生素B2、TGPC和CGT联合治疗与CGT单独治疗严重斑秃儿童的差异，两组在12个月时较基线均表现出斑秃严重程度评分的下降，联合治疗组响应更好，不良事件包括轻度腹痛和排便频率增加。

氨基酸的安全性和有效性

角蛋白是一种构成头发的结构纤维蛋白；含有大量L-胱氨酸。L-胱氨酸缺乏会使毛发变薄、变脆、和变干，最终导致脱发。最初对绵羊补充L-胱氨酸的研究显示，其可以增加羊毛产量[29]。含有L-胱氨酸和角蛋白等成分的生发剂Pantogar在随机对照试验中显示出6个月时的头发生长率显著增加，但头发的数量、密度和直径没有显著变化。

益生菌的安全性和有效性

益生菌能够改善脱发的潜在机制是可以改善流向头皮的血流量[30]。一项使用泡菜和清国酱（发酵豆酱）进行干预的研究显示，93%的雄激素脱发患者在4个月时的头发厚度和/或头发数量显著改善且无不良反应，但样本量较小且缺乏对照组[31]。

生长激素调节剂的安全性和有效性

胰岛素生长因子-1（IGF-1）在毛囊发育和毛发生长周期中发挥重要作用[32]。在生长激素的调节下，IGF-1和/或生长激素的缺乏与多种脱发类型有关[33]。

辣椒素被用作局部镇痛剂和食品添加剂，以提供辛辣的味道和灼热感。异黄酮则是豆科植物中天然存在的植物雌激素。局部使用辣椒素和异黄酮都可以增加皮肤IGF-1的产生，参与头发生长[34]。基于这一原理，一项对48名患有AGA或AA的成年人进行的辣椒素和异黄酮RCT研究显示，5个月时，参与者表现出毛发生长明显增加。

总体来说，以改善脱发为目的的营养补充剂普遍安全性良好，虽然有效性多是在小型临床研究中得到证实，但这些结果提示了它们辅助改善脱发的潜力，未来也可以进行更大规模的临床研究来验证。看了这篇文章，相信大家对脱发也有了更清楚的认识，希望大家在未来，都可以脱单不脱发！

参考文献1. DtschArz-tebl Int,2016,113(21)：377-386.2. Endocrine,2017,57(1)：9-17.3. J Am Acad Dermatol,2018,78(1)：1-12.4. Trends Immunol,2015,26(1)：32-40.5. Int JWomens Dermatol. 2020;6(3):211.6. Skin Appendage Disord. 2019;5(2):72-89.7. J AmAcad Dermatol. 2019; S0190-9622(19)33304-38. J AmAcad Dermatol. 2019;81(4):AB144.9. JAMA Dermatol. 2023 Jan 1;159(1):79-86.10. https://www.cebm.ox.http://ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levelsof- evidence11. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD001423.12. J Altern Complement Med. 2002;8(2):143-152.13. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25(4):1167-1173.14. Nutr Res Pract 2009;3(4):323-327.15. Br J Urol. 1990;66(6):639-641.16. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(2):52-56.17. Int J Trichology. 2016; 8(3):116-120.18. Skin Pharmacol Physiol. 2013;26(2): 101-107.19. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32(7):1214-1221.20. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2021;67(1):68-71.21. AmJ ClinDermatol. 2017;18(5):663-679.22. Int J Dermatol. 2016;55(1):24-29.23. Acta Derm Venereol. 1986;66(2):103-109.24. Br J Dermatol. 1981;104 (4):483-484.25. J Clin Exp Dermatol Res. 2012;3(150).26. AmJ ClinDermatol. 2017;18(5):663-679.27. J Drugs Dermatol. 2018;17(11):1236-1240.28. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013:378219.29. Aust J Biol Sci. 1973;26(3): 635-644.30. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5746.31. World J Mens Health. 2020;38 (1):95-102.32. Exp Dermatol. 2014;23(3):216-218.33. Int J Mol Sci. 2021;22 (24):13205.34. Growth Horm IGF Res. 2007;17(2):171-176.

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