小儿脑膜炎是指婴幼儿期（出生至14岁）发生的脑膜炎，即大脑和脊髓周围的组织层（脑膜）发生炎症的一种严重的感染性疾病。小儿脑膜炎通常由细菌、病毒、真菌或寄生虫等微生物引起，其中以细菌性脑膜炎最为常见和危险。

小儿脑膜炎的发病率和死亡率较高，且可能导致严重的神经系统后遗症，如听力损失、智力障碍、癫痫等，因此是威胁儿童健康和生命的重要问题。

一、小儿脑膜炎的常见病因有哪些？

小儿脑膜炎的病因因年龄段不同而有所差异。

一般来说，新生儿（出生至28天）的脑膜炎多由母体产道或血液中携带的细菌感染所致；年龄较大的婴幼儿（1个月至14岁）的脑膜炎多由呼吸道或血液中携带的细菌感染所致。

除了细菌外，还有一些其他微生物也可以引起小儿脑膜炎，如：

（1）病毒：如肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒等。这些病毒通常通过呼吸道或消化道传播，引起轻度或中度的脑膜炎，预后较好。

（2）真菌：如隐球菌、曲霉等。这些真菌通常通过吸入孢子或接触污染物传播，引起慢性或亚急性的脑膜炎，预后较差。

（3）寄生虫：如阿米巴、弓形虫等。这些寄生虫通常通过饮用污染水或食用未经彻底煮熟的肉类传播，引起急性或亚急性的脑膜炎，预后不佳。

三、小儿脑膜炎的典型症状和并发症有哪些？

小儿脑膜炎的症状也因年龄段不同而有所差异。

一般来说，新生儿的脑膜炎表现为非特异性的全身症状，如发热、呕吐、喂养不佳、体重下降、易激惹或嗜睡、囟门突出等；年龄较大的婴幼儿的脑膜炎表现为典型的脑膜刺激征，如发热、头痛、颈部僵硬、恶心和呕吐、意识障碍等。

小儿脑膜炎可能会导致一些严重的并发症，如：

（1）脓毒症：由于细菌或毒素进入血液，引起全身性感染和血管休克，表现为皮肤出现深紫色或红色斑点、手足冰凉、呼吸急促、心率加快等，是导致小儿脑膜炎死亡的主要原因之一。

（2）脑水肿：由于细菌或毒素刺激血管壁，导致血管通透性增加，液体渗出到脑组织中，引起颅内压升高，表现为头部增大、囟门张开、眼球突出等，可能导致颅内出血或脑疝。

（3）脑膜脓肿：由于细菌在脑膜或脑实质中形成局限性的化脓性感染灶，表现为局部神经功能障碍、癫痫发作等，可能导致永久性的神经损伤。

（4）神经系统后遗症：由于细菌或毒素对神经组织造成不可逆的损害，表现为听力下降、视力下降、智力障碍、学习困难、行为异常等，影响患儿的生活质量和社会功能。

四、小儿脑膜炎的检查方法和治疗方法有哪些？

1.小儿脑膜炎的检查方法

（1）腰椎穿刺：通过在患儿下背部插入一根细针，抽取一定量的脑脊液进行化验。通过观察脑脊液的外观（清亮或浑浊）、计算细胞数（白细胞和红细胞）、测定生化指标（如蛋白质和糖）、培养细菌（或进行快速诊断试验）等方法，可以判断是否存在感染，并确定感染类型和严重程度。

（2）血液检查：通过采集患儿外周静脉血液进行化验。通过观察血常规（如白细胞总数和分类）、测定生化指标（如肝功能和肾功能）、培养细菌（或进行快速诊断试验）等方法，可以判断是否存在全身性感染，并确定感染类型和严重程度。

（3）尿液检查：通过采集患儿清洁中段尿液进行化验。通过观察尿常规（如白细胞和红细胞）、测定生化指标（如尿蛋白和尿糖）、培养细菌等方法，可以判断是否存在泌尿系统感染，并确定感染类型和严重程度。

（4）影像学检查：通过对患儿进行超声检查、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等方法，可以观察患儿的颅内结构和功能，以及是否存在脑水肿、脑出血、脑膜脓肿等并发症。

2.小儿脑膜炎的治疗方法

（1）抗菌治疗：根据患儿的年龄、病情、致病菌类型和药物敏感性等因素，选择合适的抗生素进行静脉注射或口服。抗菌治疗是小儿脑膜炎治疗的关键，应在确诊或高度怀疑时立即开始，持续7至21天不等，直至感染控制。常用的抗生素有头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦、青霉素、氨苄西林、万古霉素等。

（2）对症支持治疗：根据患儿的具体症状和并发症，给予相应的药物或措施进行缓解或预防。对于发热者，可给予退热药物如对乙酰氨基酚或布洛芬；对于癫痫发作者，可给予抗癫痫药物如苯妥英钠或地西泮；对于颅内压升高者，可给予降颅压药物如甘露醇或地塞米松；对于休克者，可给予补液或血管活性药物如多巴胺或去甲肾上腺素等。

（3）营养支持治疗：根据患儿的营养状态和消化功能，给予适当的饮食或营养补充。一般建议给予低盐低脂、高蛋白高能量的饮食，多吃水果蔬菜，补充维生素和微量元素；对于昏迷或吞咽困难者，可给予胃管进食或静脉营养治疗。

五、小儿脑膜炎的护理方法有哪些？

1.一般护理：包括保持室内适宜的温度、湿度和通风，给予患儿舒适的睡眠和休息，给予患儿适量的水分和营养，保持患儿身体清洁和皮肤完整，定期更换衣服和床单，防止感染和出血等。一般护理的目的是维持患儿的生理平衡和心理安宁，为治疗和康复创造良好的条件。一般护理的方法有：

（1）观察患儿的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并处理异常情况，如高热、心率失常、呼吸困难等。

（2）观察患儿的营养状况，如食欲、消化、排便等，给予患儿适当的饮食指导和喂食技巧，如选择易消化、高热量、高蛋白、低盐、低脂的食物，分次少量喂食，避免进食过饱或过快等。

（3）观察患儿的水分平衡，如尿量、尿色、口渴等，给予患儿适当的水分补充和排尿管理，如每日量取尿量，定时引导排尿，防止尿路感染和尿皮疹等。

（4）观察患儿的睡眠情况，如入睡时间、睡眠质量、睡眠时间等，给予患儿适当的睡眠卫生和安眠措施，如保持室内安静和黑暗，避免刺激性饮料或药物，按摩或放松训练等。

（5）观察患儿的皮肤情况，如色泽、温度、弹性、完整性等，给予患儿适当的皮肤护理和保护措施，如勤换衣被，保持皮肤清洁干燥，防止压疮和感染等。

2.神经系统症状护理：包括及时发现并处理神经系统症状，保护患儿的安全，减少神经系统的损伤，预防并发症，促进康复。神经系统症状护理的目的是控制神经系统症状，减少患儿的痛苦和危害，增强患儿的信任和合作。神经系统症状护理的方法有：

（1）观察患儿的神经系统症状，如头痛、呕吐、惊厥、昏迷等，记录并报告异常情况，如颅内压增高、脑水肿、脑出血等。

（2）给予患儿适当的急救措施，如将患儿平放在地上或床上，松开领扣或腰带，垫软物在头下，清除口腔内异物或分泌物，防止舌咬伤或窒息。如有必要，给予患儿适当的药物治疗，如降颅内压药（如甘露醇、地塞米松等）、抗惊厥药（如苯妥英钠、地西泮等）、镇静药（如苯巴比妥、异丙酚等）等。

（3）给予患儿适当的预防措施，如避免诱发因素，如高温、刺激性食物、过度劳累、情绪波动等。按时按量服用抗感染药物和其他药物，注意观察药物效果和不良反应。定期进行脑电图检查和头颅影像学检查，评估神经系统的损伤程度和预后。

3.感染控制护理：包括及时发现并处理感染情况，给予患儿适当的抗感染治疗和隔离措施，防止感染的扩散和传播。感染控制护理的目的是消除感染源，减少感染的危害，预防感染的复发。感染控制护理的方法有：

（1）观察患儿的感染情况，如发热、白细胞计数、血培养等指标，及时发现并报告异常情况，如败血症、脑膜炎等。

（2）给予患儿适当的抗感染治疗，如根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素或其他药物，并按时按量给药。注意观察药物效果和不良反应，如过敏反应、肝功能异常、肾功能异常等。

（2）给予患儿适当的隔离措施，如根据感染的类型和程度选择合适的隔离方式，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。注意做好个人防护和消毒措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，定期更换和清洗，使用消毒液或消毒器材对患儿的衣物、用具、环境等进行消毒处理。

六、总结

小儿脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要及时诊断和治疗。小儿脑膜炎的治疗与护理主要包括抗菌治疗、对症支持治疗、营养支持治疗和环境调节、体位护理、喂养护理、情绪护理等方面。小儿脑膜炎可能会导致严重的并发症和后遗症，影响患儿的健康和生活质量。

因此，预防小儿脑膜炎非常重要，主要方法是接种有效的疫苗，并注意个人卫生和环境卫生。也希望家长们在照顾孩子的过程中密切关注孩子的身体将康状况，如果出现孩子出现发热、头痛等类似流感的异常症状，一定要及时去医院就医，争取在病情早期控制住病情，从而减少对孩子的身体伤害。