掉发脱发困扰年轻人
每年的8月18日是全国护发日。守住发际线是现代人对头发最大的焦虑，头发受损、掉发、脱发困扰着无数年轻人。相关调查显示，我国病理性脱发人群数量已达3亿，其中69.8%是30岁以下人群。越来越多的年轻人要面对秃如其来的头等大事，商家嗅到了其中商机，各种生发偏方、防脱神器应运而生。
面对纷繁复杂的防脱妙招、防脱产品，天津市中医药研究院附属医院皮肤二科李珺莹副主任医生表示，建立良好生活方式、适当放松心情、正确合理地洗护可以减少头发脱落。但如果头发脱落突然明显增多或成片脱落；梳头掉大量头发，每天100至150根以上；出现皮屑或皮疹，皮肤或者头皮发生变化就需要考虑就医，在皮肤科等专科医师的帮助下有针对性地治疗，而不是盲目地试偏方用神器。
正常日脱发70至100根
拉发试验可初步判定异常
李珺莹说，人的头皮面积约600平方厘米，有约10万至15万根头发。正常成人每天脱落70至100根，脱落的都是处于退行期及休止期的毛发，这种生理性脱发无需干预。病理性脱发是指头发异常或过度脱落，通常指每日脱发超过100至150根或者呈片状稀疏、脱落。拉发试验可以简单判断是否为病理性脱发，具体方法是用拇指和食指从头发根部轻轻捏住一缕头发（约50至60根），顺着毛干向发梢的方向轻拉。如果能捋掉6根以上，则为拉发试验阳性，提示存在病理性脱发。需要注意的是5天内不洗头进行这个试验更可靠。
常见的病理性脱发主要有斑秃和雄秃。斑秃俗称油风鬼剃头，为一种突然发生的局限性斑状秃发。可能与精神因素、遗传、自身免疫或内分泌功能有关，部分病人有家族史。雄秃全称雄激素性脱发，为进行性头发减少，是一种具有遗传因素参与的且依赖雄激素作用的特征性秃发，男女均可患病。该病有家族遗传史的占53.3%至63.9%，父系明显高于母系。
一些头皮疾病如脂溢性皮炎、头皮毛囊炎等也会导致脱发。雄秃常伴有脂溢性皮炎。大量研究发现头皮中马拉色菌是脂溢性皮炎的元凶。雄秃中，雄激素使头皮油脂分泌增加，给马拉色菌提供了充足的养料，马拉色菌过度增殖破坏皮肤屏障功能导致炎症反应，形成脂溢性皮炎。因此雄秃患者通常也会通过治疗脂溢性皮炎来改善头皮微环境，为促进毛发生长提供良好环境。头皮毛囊炎在20岁至40岁的成年人中发病率非常高，正在成为年轻人秃头的致命元凶。该病是由于毛孔或毛发牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤或者自身免疫机制异常，使寄生于皮肤表面的病原菌进入毛囊，大量繁殖引起头皮瘙痒、脱发等症状。烫染头发时，一些禁含化学成分导致头皮过敏；螨虫和细菌感染；情绪压力都可引起。毛囊炎一定要在发病初期就开始治疗，以免引发永久性脱发。
长期节食、压力过大、熬夜、频繁染烫是年轻人脱发的四大原因。此外，分娩、药物、过度清洗、长时间暴晒、发型过紧以及一些疾病如甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病也能引起暂时性脱发。李珺莹说。
涂生姜对早期斑秃有效
脂溢性皮炎用无硅油产品
关于养发生发防脱发，民间有不少偏方，吃黑芝麻丸、在脱发处涂抹生姜、维生素B6等。这些偏方真能有效吗？在传统医学中，生姜有温通经络等作用，涂抹确实有生发效果，特别是斑秃患者早期涂抹会有一些疗效，但长时间使用作用不明显。但生姜外用必须是新鲜姜汁，并要调至恰当的浓度。浓度过高会引起毛囊真皮细胞凋亡反而抑制毛发生长。黑芝麻防脱没有任何科学根据，但是在临床上很多患者对此深信不疑。需要提醒的是脂溢性皮炎的脱发患者不要大量食用黑芝麻，以免加重皮脂溢出，使脱发情况更加严重。口服B族维生素对于治疗脂溢性皮炎有一定的帮助，但是外用维生素B6治疗脱发没有科学依据。维持体内维生素水平均衡对治疗脱发有一定的帮助，但切不可为了防脱服用大量维生素。李珺莹说
在治疗脱发时，不少人还寄希望于防脱洗发水，试图通过日常洗发来达到防脱生发的目的。对于病理性脱发，单纯依靠防脱生发洗发水并不能起到治疗作用，生姜洗发水、无硅油洗发水中有效成分有限，与头皮作用的时间也很短，防脱发效果极其微弱。硅油能够填充头发表面的毛鳞片间隙，同时形成一层脂膜，有效锁住水分，使得头发更加顺滑。但长期反复使用，可能会导致硅油累积，加重头发油腻。因此脂溢性脱发患者最好选用无硅油洗发水。李珺莹表示。
另外，目前市场上还有一些含有米诺地尔的生发药物喷剂被不少人奉为防秃神药。对此，李珺莹表示，米诺地尔是一种血管舒张药，以往用于高血压治疗，目前是治疗脱发的一线药物，局部长期使用，可刺激男性型脱发和斑秃患者毛发生长。但米诺地尔在使用过程中，可能出现鬓角、颧骨、额头多毛的副作用，所以一定要在医生指导下对症用药，不要自行购买、随意涂抹。
李珺莹提醒脱发患者，不同类型的病理性脱发治疗方式大为不同，食疗、保健品、自购药不能获得长期疗效，一定要到正规医院皮肤科等相关科室就诊。通常初次就诊，医生会询问病史，观察脱发形式，并检查头皮。也可能轻轻牵拉几根头发或拔出一些头发。医生还可能做一些检查，帮助诊断病因。如头发分析，采集头发或头皮样本，在显微镜下检查；轻拉发试验；皮肤镜（也叫毛发镜）检查，直观地观察头皮和毛发的细微结构，为诊断提供帮助；头皮病理组织学检查，这是一项比较复杂的、有创伤的检查，临床很少用到，一般是在其他检查方法都无法明确诊断时才采用。通过这些检查找到脱发原因，针对性治疗才能更长久地守住发际线。
防脱发日常养护最重要
科学洗护遮阳防晒少烫染
李珺莹说，预防脱发首先要做到科学养护头发，尽量避免发质受损。通常发质轻度受损时，头发无光，毛躁不堪；中度受损时原毛鳞片受损脱落，头发营养缺失，头发就会干枯、打结、不易梳理，染发容易褪色；重度受损时毛表皮和皮质层都受损了，主要表现为易断分叉。此时就要忍痛剪掉分叉的头发，因为用再好的洗发水也无法挽回分叉的头发了。
引起头发受损的原因包括化学伤害，如过度烫染、劣质的烫染及洗护产品等；长时间暴晒、环境温度过低或过高等；人为因素，如不正确的梳头方式、使用劣质梳子、频繁使用电吹风等；个别先天性头发枯燥；有些酶的缺乏、代谢性或免疫性等疾病。因此保护头发要尽量远离有害化学物质，少烫发染发，每年不要多于2至3 次；加强头发护理，适当减少洗头次数，夏季每周 2至3 次，冬季每周 1至2次，洗头后使用滋养护发素等，油性发质可适当增加洗发次数。切不要怕头发油而频繁洗头，也不要怕掉头发而不洗头；避免逆向梳头、暴力梳头等；不要蓄过长的头发；避免高温吹头。患有病理性脱发或有头皮问题的日常还可以使用治疗性的洗发产品。比如有瘙痒症状的脂溢性皮炎/头皮糠疹（头皮屑）患者可以使用酮康唑洗剂。
此外，夏季养发还要注意防晒。长期暴晒和高温，头发的颜色会逐渐变淡，头发枯燥、变黄、弯曲和易折断。因此，夏天外出时最好撑遮阳伞或戴太阳帽。（主持人 赵津）
来源： 天津日报
