这6个儿科感冒类中成药，哪些可以联用，哪些不能联用？
很多小儿疾病，采用中成药治疗是有优势的，最常见的就是感冒和咳嗽。
为什么感冒用中成药有优势呢？因为很多小儿感冒是病毒性的，但抗病毒的化学药并不多，但能够疏风解表的中药就太多了。为什么咳嗽用中成药有优势呢？因为化学止咳药大多通过神经系统发挥镇咳作用，有些药对儿童来说也不够安全，但能够止咳平喘的中药也太多了。
所以，选择多，就是优势。
但是要想确保这种优势在自家孩子身上真正发挥出来，那就一定得合理用药。
这其中，联合用药又是重头戏，合理的联用事半功倍，不合理的联用事倍功半。
今天，我们就从儿科常见的6个中成药入手，说说这个事。
小儿感冒
（一）
首先，我们列出这6个中成药的名字，成分和功效。
1. 小儿热速清颗粒
【成分】柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。
【功能主治】清热，解毒，利咽。本品用于风热感冒，发热头痛，咽喉红肿，鼻塞流黄涕，咳嗽，便秘。
2. 小儿肺热咳喘口服液
【成分】麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。
【功能主治】清热解毒，宣肺化痰。用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。
3. 小儿肺热清颗粒
【成分】蜜炙麻黄、石膏、炒苦杏仁、蜜炙桑白皮、炒葶苈子、当归、丹参、地龙、炒僵蚕、甘草。
【功能主治】清肺化痰，止咳平喘。用于小儿急性支气管炎引起的肺热咳嗽，咳痰、痰多色黄，小便黄，大便干，舌红，苔黄或腻，脉滑数等症状。
4. 小儿豉翘清热颗粒
【成分】连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，炒栀子，大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草。
【功能主治】疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。
5. 蒲地蓝消炎口服液
【成分】蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩。
【功能主治】清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。
6. 小儿解表口服液
【成分】金银花、连翘、炒牛蒡子、蒲公英、黄芩、防风、葛根、紫苏叶、荆芥穗、人工牛黄。
【功能主治】宣肺解表，清热解毒。用于外感风热引起的感冒恶寒发热，头痛咳嗽，鼻塞流涕，咽喉痛痒。
乍一看，这些中成药之间，既有相同成分，也有不同成分，既有相同功效，也有不同功效。
这种情况下，怎么判断能不能联用呢？
中药配伍复杂
（二）
社会上总有一句话，叫做，幸福的婚姻总是相似的，不幸福的婚姻却各有各的不幸福。
这个意思，放在中成药联合用药这件事上也很贴切。
合理的联用总是相似的，不合理的联用却各有各的不合理。
什么是合理的联用呢？互相有需要的、互相有补充的联用，就是合理的联用。
什么是不合理的联用呢？那情况就复杂了，简单来看，重复用药不合理，药性冲突也不合理。
所以，如果两个儿科中成药需要联用，那就一定得存在成分或功效上的互相需要和互相补充。换句话说，如果一个中成药就能覆盖所有病情特点，用法用量也是合适的，那就没有联用其他任何药物的必要。
比方说，如果两个中成药在成分和功效上存在明显重复，则不建议联用。界定这个明显重复的方法很多，我们今天讲其中的一个，叫做衍生方判别法。
即，如果两个中成药是从同一个底方加减而来的，是同一个基本方的衍生方。那么，不建议这两个中成药足量联用。
举例来看，在刚才我们列出来的那6个小儿感冒类中成药里面，就存在这种情况。
在小儿热速清颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿解表口服液这4个中成药里面，存在金银花-连翘-荆芥穗-薄荷这样的组合，它们是银翘散的衍生方。
在小儿肺热咳喘口服液、小儿肺热清颗粒这2个中成药里面，存在麻黄-苦杏仁-石膏-甘草这个组合，它们是麻杏石甘汤的衍生方。
在小儿热速清颗粒、小儿肺热咳喘口服液、蒲地蓝消炎口服液、小儿解表口服液这4个中成药里面，存在黄芩-板蓝根/蒲公英这样的组合，这个是苦寒清热利咽的代表性组方。
所以，从这个角度看，至少这三类中成药内部之间，不宜足量联用。
伤寒论与麻杏石甘汤
（三）
那么，这三类之间呢？是否可以联合使用呢？
这就需要搞清楚，这三类功效之间的关系。
根据亚圣伊尹的汤液经法图，
第一，疏风解表，以辛味药为主，金银花、连翘、荆芥穗、薄荷，都是辛味药。
第二，止咳平喘，以咸味药为主，除了苦杏仁+甘草苦甘化咸之外，还有葶苈子、大黄、僵蚕、地龙，都是咸味药。
第三，清热利咽，以苦味药为主，板蓝根、黄芩、苦地丁、栀子，都是苦味药。
辛补肝解表，咸泻肺平喘，苦泻心利咽，各有各的功效侧重点，互相之间也没法帮忙。
换句话说，不同的疾病阶段，采用的治疗策略不一样，感冒初起流鼻涕、打喷嚏的时候，辛味药解表最合适。感冒中后期外邪入里咳嗽咳痰的时候，咸味药止咳平喘最合适。没有感冒症状，只是嗓子疼上火的时候，苦味药泻火最合适。
所以，严格地讲，蒲地蓝消炎口服液不是感冒药，而是一个清热泻火药。
那么，这种情况下，任意两类功效的联用，可能并不合理。
换句话说，用药并不精准。
药性冲突
（四）
当然，狙击枪是枪，散弹枪也是枪，搞不清楚目标在哪，子弹又比较富裕的时候，来那么一梭子也没啥。
理论上，当病情复杂，目标多样的时候，散弹枪是非常好的。但是大家别忘了，这是小儿感冒，儿童没有什么基础病、慢性病，虽然腠理一开容易受邪，但一般来看，病性是比较简单纯粹的。
至少儿童普通感冒，看着高烧凶险，但不存在太复杂的病情。
这个时候，适合狙击枪，不适合散弹枪。
但不少中成药的组方，都在玩散弹枪。
一边辛味解表，一边苦味泻火，一边麻杏石甘止咳平着喘。
打不着目标的那些子弹，也许就能伤者无辜者。中医上叫做伤正气。
所以，小儿感冒精准选药，十分重要。
怎么精准呢？
首先，以流鼻涕、打喷嚏、怕冷、头痛为主的感冒，不管有没有发烧，都选择以辛味解表为主的中成药，例如小儿解表口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒。
其中，小儿解表口服液算是比较传统的疏风解表，治疗风热感冒的一个药。
小儿豉翘清热颗粒也是解表清热为主，只不过为了增强这个作用，为了增加消食化滞的作用，组方里还合了小柴胡汤。
小柴胡制剂大家都知道，目前开发为成药的最主要作用就是退烧，比如说小柴胡颗粒。当然，小柴胡汤一开始并不是用来退烧的，它其实是一个标准的肝脾同治的方子，有时间再讲。
所以，在感冒症状基础上，还存在舌苔厚、口气臭、不爱吃饭、便秘的孩子，选小儿豉翘清热颗粒。
小儿热速清颗粒在解表的基础上，增加了比较多的清热解毒苦寒药，属于一把散弹枪，感冒症状未解，发烧比较高，同时又出现明显咽痛的孩子，适合选择。
注意，选择上述中成药的孩子，应该没有明显的咳嗽咳痰的症状。
而一旦出现了明显的咳嗽咳痰症状，不管有没有上述感冒表现，都应该换用以泻肺止咳平喘为主的方子。
注意，不是联用，是换用。
比方说，小儿肺热清颗粒的主要作用就是止咳平喘，组方里的葶苈子、地龙和僵蚕这些咸味药就是明证。
比方说，小儿肺热咳喘口服液，这个药是一个典型的散弹枪，它出现在了前面所有3类药品里。也就是说，它的功效覆盖面比较广。
散弹枪
（五）
说了这么多，感觉都是不建议联用的。那么，有没有可能的联用组合呢？
也不是没有。
我们假定所有的中成药组方都是完全合理的，不存在不合理之处。那么，为了增强一个散弹枪某一个方向的攻击力，装备一个攻击力放大器，也不是不行。
但是需要注意两点：
第一，是装备一个放大器，不是再绑上另一把枪。所以，这个联用的中成药，组方药性必须单纯，组方药味必须不能太多，用量必须处于辅助地位。
第二，原有的这把散弹枪，这个功效比较弱。所以，原有这个中成药，清热解毒药是佐使药，不是君臣药。
看一看，在前面提到的这6个中成药里面，也就蒲地蓝消炎口服液满足这个条件。
所以，在原本功效里面就具有清热泻火作用的小儿肺热咳喘口服液、小儿豉翘清热颗粒和小儿解表口服液的基础上，可以减量联用蒲地蓝消炎口服液。目的，是为了增强其中清热泻火的作用。
最后提醒大家，以上为基本原则，具体用药还需要在医嘱指导下哦。
