脱发门诊给后移的发际线按下暂停键
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然
熬夜、宿醉、压力大……发圈上缠满的头发，洗澡后地漏上铺满的头发，打扫时遍布在房间每个角落的断发……当许多90后、00后正在被脱单脱岗脱困困扰时，脱发又悄无声息地来临。这对于年轻人来说，影响着他们的生活、社交、工作、婚恋，无论从健康角度还是颜值角度，都已成为头等大事。
最新的《中国人头皮健康白皮书》数据显示，我国脱发人数超过2.5亿，平均每6人中就有1人脱发。其中30岁前脱发的比例高达84%，较上一代人的脱发年龄提前20年，脱发现象日趋年轻化。
湖南省中医院(湖南中医药大学第二附属医院)毛发医学中心负责人张予晋医生表示，正常人每天少于100根以下的脱发不属于病，但针对一些病态脱发就需及时治疗。病态脱发主要有哪几种?脱掉的头发还有办法长回来吗?如何避免走入防脱发的陷阱?近日，记者带着这些热点问题，走进湖南省中医院脱发门诊诊室。
门诊实录
渴望在脱发门诊中解决学习、工作与头发的爱恨情仇
每周周末，来看脱发门诊的病人常有五六十人，看诊到下午一时还不能下班，下午接着一台手术，晚上八九时下班是常态。张予晋说。
脱发门诊每天至少有两个医生坐诊。一般情况下，每个医生每天放号28个，但远远满足不了脱发病人的需求。
早上7时50分，离开诊还有10分钟，记者看到，脱发门诊候诊区已坐满了等待看病的患者。
当患者进入诊室，张予晋一双眼睛就直盯着患者的头部，开始观察患者的头发，时不时还要上手薅上一薅。接着，听患者开始诉说自己前额、头顶毛发离家出走的故事，有的说自己学习压力如何大导致脱发，有的讲述公司老板如何剥削员工致使其出现地中海，但自述更多的是长期熬夜而出现脱发……他(她)们渴望在脱发门诊中解决学习、工作与自己头发之间的爱恨情仇。
张予晋此时是一个耐心的倾听者，那种凝神与专注，又感觉他是一个充满爱心、耐得烦的年轻医生。患者把自己的故事讲得越详细、越清楚，对医生来说，对诊断其实是越有帮助的。因此，患者看病前面几分钟，张予晋从不打断，认真听。
每天脱发量是多少呀?什么时候脱得比较厉害?希望治疗到什么程度?……张予晋会根据患者的倾诉提不同的问题，并且为了诊断的科学性与准确性，他会给每一名脱发患者做毛发镜检查，以观察患者目前脱发状况，便于精准诊断与治疗。
上午的门诊，看到下午近1时，30多个病人，其中95%是雄性激素性脱发或者休止期脱发，年龄大多在20岁至45岁。
被脱单脱岗压力大困扰时，脱发突然来临
关键词 雄性激素脱发
被公司裁员压力大、常熬夜，脱岗了为何还要脱发
镜头一：40岁的患者刘先生，戴着鸭舌帽缓缓走进诊室。鸭舌帽之外的部位，可以看到刘先生后脑勺头发茂盛，但当他一脱下帽子，那光亮的大额头闪瞎旁边几个医学生的眼，其顶部毛发也是细软、稀疏。张予晋一看似乎明白了。
什么时候开始的?家人有这种现象吗?最近压力大吗?有没有失眠或者熬夜?有没有高强度健身?……刘先生开始诉说自己最近两年的苦日子，因为疫情，公司裁员裁到自己，不得已重新找工作，每天熬夜、喝闷酒是常事，头发一天比一天少，刘先生自我调侃地说：已经脱岗了，为何还要我脱发啊!
解读：经过初步问诊，完善毛发镜检查，诊断刘先生为雄性激素脱发，脱发门诊中90%的患者都属于这种类型。是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，男女均可患。临床表现为额角发际线明显后移，或头顶毛发减少，呈地中海状，头发稀疏、松软，刘先生这种称为男性雄激素性脱发;还有一种是女性雄激素性脱发，主要表现为头顶稀疏，头发呈弥散性脱落，发质油腻(或干枯)，但是发际线并未见明显后移，额角头发也很少脱落。
对于雄性激素脱发，目前主要采取口服药物与外用药物治疗，有条件的患者也可选择富血小板血浆(CGF)和毛发移植术，主要取决于患者对自己脱发的重视程度。
对待毛发也应像对待身体一样，呵护它、保养它，每一根头发都是你茂密‘森林’中的一棵棵‘树木’。张予晋说，爱惜头发，平时就要注意作息规律，保持心态平和，适当缓解压力，树立一种健康的生活方式。
关键词 休止期脱发
脱单不成还查出病，王女士情绪低落大把脱发
镜头二：王女士研究生毕业，是一名中学英语教师，张予晋从她的言语及神情中发现了端倪。王女士说，本想脱单，哪知3个月前与男朋友闹矛盾无奈分手了，随后自己被检查出颅内有一囊肿，以致于情绪异常低落，整晚失眠，有种度日如年的感觉。
近日洗头发时，王女士发现掉落的头发比往常多出很多，甚至堵住了地漏，当时她没有多想。但当她吹头发时，发现有大把的长发掉落，吓了一跳，不得已赶紧来就诊。
14岁的中学生患者小罗，脱发时间比王女士更长一点。一年前因频繁爱染发、漂洗，脱发量越来越多，早期没有重视，如今已经脱发10个月了。通过近两个月的相关治疗，目前已有新生发。
解读：张予晋说，正常人每天可有不同程度、数量的脱发，这并不是病，只有当一个人的头发每天脱落数量超过100根时，或者说某一部位出现头发明显减少，就可称为病态脱发。
休止期脱发是一种由于毛囊周期紊乱、以大量休止期毛发同步脱落为特征的弥漫性、非瘢痕性脱发疾病。休止期脱发是弥漫性脱发最常见的病种。
经过问诊，王女士可诊断为急性休止期脱发，小罗则为慢性休止期脱发。急性休止期脱发起病急，每日脱发量超过300根，常引起患者心理压力增大。潜伏期一般为2 至 3个月。病程多持续4至 6个月，大部分患者脱发能在半年内自行得到控制，也可能转变为慢性。而慢性休止期脱发往往与慢性病伴发，可称为慢性弥漫性休止期脱发，少数属特发性，即慢性休止期脱发，无明显病因。病程常超过 6个月，可长达2至 3年甚至更久。
关键词 斑秃
做实验、赶论文压力太大，头发突然变成鬼剃头
镜头三：小张一进诊室，头发茂盛，看似不像来看脱发的，但当他一转头，哦，缺这么大一块呢!张予晋有点惊讶，张先生摸了摸自己的后脑勺，自述说因为做实验、赶论文，压力太大，熬了许多夜。有一天，有朋友问：你头发后面怎么有一块光的不长头发了?小张这才意识到脱发了。
解读：经过问诊，结合毛发镜，初步诊断小张为斑秃。
张予晋解释，斑秃，俗称鬼剃头，主要表现为头发突然成片迅速脱落，脱发区皮肤光滑，边缘头发松动，容易拔出，脱发区多呈圆形或椭圆形。轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。少数患者病情严重，脱发可累及整个头皮。本病可发生于任何年龄，中青年多见，无明显性别差异。
目前可通过口服药物和皮损内注射等方法来治疗。在预防上，平常要注意规律作息，少熬夜，缓解紧张情绪，提高自身免疫力。
快问快答
1.记者：每天大把大把脱头发真可怕，脱掉的头发还能长回来吗?
张予晋：当然可以。这种一般是急性休止期脱发或者斑秃的症状，只要毛囊还没有完全坏死，一般都有方法重新生长。
毛发分为生长期、静止期、休止期三个阶段，头发从毛囊生长出来之后，并不是永远不会掉落的。头发和树叶一样，有生长和脱落的循环。正常的头发从毛囊中长出来后，经过2年至6年的生长周期，便会进入四周左右的退行期，退行期后是3个月左右的静止期。退行期头发逐渐萎缩脱落，毛囊休眠进入静止期，并继续从身体吸取养分，进入下一个生长周期。
但我们不能放任不管，一旦超过一定时间没有自愈，就会成为慢性脱发，治疗起来较为困难。脱发治疗，半年至一年是个窗口期。一旦超过这个时间，治疗难度将会大大增加，因此建议，有脱发现象第一时间要进行治疗。
2.记者：不抢东不抢西，网上就抢生发防脱洗发水，真管用吗?
张予晋：在治疗脱发时，人们往往寄希望于一些宣传具有生发、防脱发成分的洗发水。所谓防脱发洗发水，就是在普通洗发水里面加一些治疗脱发的成分，这类洗发水都属于化妆品，或许有一定的辅助保护头发的作用，但洗发水与头发、头皮接触的时间很短，不可能以此来达到生发、防脱发的目的。
脱发者应根据自己是油性头皮，或是干性头皮来选择适宜的洗发水。到了夏季，油性头皮由于皮脂分泌旺盛，头发容易出油、打结，油性头皮建议一天洗一次，保证头发的健康。干性头皮建议2至3天洗一次，并选用温和、保湿的洗发水。有脱发情况，建议到正规医院专科门诊就诊。
3.记者：如何避免走入防脱发、植发的陷阱?
张予晋：发现自己有脱发迹象，要及时到正规医院就诊。街边广告一般不可信，什么防脱洗发水、生姜生发等，都是没有科学依据的。
如果决定植发，不要过分相信广告和噱头，要选择正规医院，选择具备整形外科美容主诊、皮肤科美容主诊或中医美容主诊，三者其中之一的执业资格的医生来进行治疗。
既然小毛病成头等大事。面对脱发问题，一定要早诊断、早治疗，才好挽回颜值和健康。
探班长沙特色门诊系列报道之六
