“肾虚”与“肾病”是一回事吗？专家提醒：晨起尿液藏着大秘密
2021年3月11日是第16个世界肾脏日。今年世界肾脏日的主题是积极面对肾病，共享精彩人生。
全国性横断面流行病学调查结果显示，我国成人慢性肾病患病率约为10.8%，按照中国总人口数量估计，中国患慢性肾病的患者约为1.5亿，其中仅有12.5%（约1890万人）已知患病。
受访专家：
北京友谊医院肾内科主任 刘文虎
中日友好医院肾病科主任 李文歌
北京中医药大学东方医院肾病科 郭颖博
肾脏的功能非常强大，一个人每天形成的原尿液多达180升，可以灌满360个矿泉水瓶，可最终排出的尿液只有1.8升，这其中都要靠肾脏的过滤、重吸收、分泌和精加工。
肾病会引发很多全身性并发症，并且与高血压、糖尿病等慢性疾病紧密相关。如果得了肾脏病，会缩短病人的寿命，血压难以控制，易得脑梗和心衰。
如何发现自己是否得了肾脏病？
北京友谊医院肾内科主任 刘文虎
刘文虎介绍说，每天起床之后上厕所，要注意观察尿液颜色，注意尿液中泡沫的变化，尿液泡沫越来越多，半天消失不了，小心可能有肾脏病。其次，尿量的变化也要注意，比如突然感冒发烧，一天没上厕所，或少尿。此外，还要及时关注身体情况，比如身体有没有水肿，恶心呕吐、食欲减退，不明原因的疲倦、乏力。
刘文虎表示，关注尿液情况（颜色、泡沫变化、透明度、尿量等）、关注全身状况（身体部位水肿、血压增高等）以及定期体检，有助于早期发现肾脏病。合理作息、不熬夜、适当锻炼、控制体重、戒烟戒酒、低盐清淡饮食等都能够有效预防肾病。
最常见的肾疾病
慢性肾病刚发病时不疼不痒，症状不明显，实际上却是‘隐形的杀手’，发现时已很严重。 李文歌表示，肾脏疾病有很多种，其中IgA肾病是中国最常见的原发性肾小球疾病，是一种严重、可危及生命的进行性全身免疫性疾病，会导致肾功能逐渐下降，最终导致肾功能完全丧失，是我国导致尿毒症最常见的慢性肾炎。
中日友好医院肾病科主任 李文歌
与其他慢性肾病相比，IgA肾病明显多发于青壮年，59篇中外学术文献显示其诊断的中位年龄仅为30岁，我国首诊患者平均年龄仅为30.5-40.0岁。中国IgA肾病患者数量多却容易被忽略，预估可达到580-823万人，其中已诊患者约为73-103万人。
李文歌指出，如无有效干预，约三分之一的IgA肾病患者在发病10-20年后将进展至终末期肾病。此时患者通常需要接受透析或肾脏移植等治疗，相关费用会大幅增加，给家庭、单位、社区等带来沉重的经济和社会负担。
保证能量供给
郭颖博表示，对于已经出现肾功能不全的患者，在保证能量供给基础上应注意优质低蛋白饮食。
以标准体重千克(kg)=身高厘米(cm)-105。每日能量需要量30-35千卡/千克。肥胖或超重者每天20-25千卡/千克；血液透析时每天30-40千卡/千克；腹膜透析时每天35-45千卡/千克。
优质低蛋白饮食
优质低蛋白饮食，是指一天当中的蛋白质要由优质蛋白质构成，占到全天所有蛋白质摄入量的1/3-2/3以上。
优质蛋白质的来源主要以动物蛋白质中瘦肉、奶、蛋，鱼，以鱼类蛋白质最好；根据慢性肾脏病分期不同，每日蛋白摄入量不同。I-Ⅱ期每天0.8克/千克；Ⅲ期每天0.6克/千克；Ⅳ-Ⅴ期每天0.4克/千克。
此外，慢性肾脏病（CKD）中晚期非透析患者还应限制磷的摄入，每日磷摄入量应＜800mg。其中，含磷量多的食物有笋、藕、茨菇、莴苣、蘑菇、香菇、酵母、坚果类、酱油等，应限制摄入量。
低盐饮食无水肿
食盐每天3-5克(1克盐相当于5毫升酱油)；水肿者食盐限制在每日2克内；严重者不摄人盐且要限制钠的摄入。
含钠较高的食物：盐腌制食品、加碱的面食、苏打饼干、火腿、香肠、皮蛋、大白菜、牛皮菜、蕹菜、芹菜、萝卜、茼蒿、菠菜、大白菜、草头等。
若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭。
慢性肾衰竭合并高钾
血钾高者应限制钾的摄入。
含钾量高的食物有：菠菜，苋菜，油菜，芹菜，大蒜，蘑菇，香菇，海带，冬瓜，西瓜，桔子，广柑，根茎类蔬菜(芋头、淮山、葛、藕、土豆、红薯、沙葛等)。应限制这些食物摄入量。
郭颖博表示，对慢性肾脏病患者进行合理的饮食和营养干预可延缓疾病进展、维持良好的营养状态、维持水电解质和酸碱平衡、减少并发症，促进康复，保持良好的治疗和生存质量。
中医的肾虚与西医的肾病是一回事吗?
中医认为肾是人体的根本，决定着人体的生长、发育、生殖和水液代谢，还与呼吸功能、骨骼生长、大脑发育、头发色泽、听力等密切相关。可以看出其概念更广，除了实质脏器的肾，也有其它器官的功能。
而西医对于肾只是指实质的肾脏器官。因此，中西医对肾的理解不尽相同，中医的肾虚与西医的肾病也是两种完全不同的概念。
腰痛就是肾脏有问题吗?
肾脏在人体內所在部位称为肾区，通常位于后背最下一根肋骨与脊柱交接区域，大约一个手掌大小。而我们平时所说的腰痛，一般指腰骶部的酸痛不适，位置比肾区低很多，多与活动、休息有关。
一般来说，肾病很少出现腰痛，因为肾脏实质并无感觉神经的分布，只有肾脏包膜、肾盂和输尿管有感觉神经分布。因此肾脏疾病引发疼痛通常见于肾结石或急性肾盂肾炎等。
水肿就一定是肾脏病吗?
水肿虽然是肾脏疾病的常见症状，但临床上心脏疾病、肝脏疾病、内分泌和代谢营养等疾病都可以出现水肿症状，还有服用一些药物也会导致水肿。
肾性水肿常为全身性的，但以头皮、眼睑、阴囊等组织疏松处最为明显，又以清晨起床、眼皮浮肿最多见。
肾病会遗传吗?
除了少数几种遗传性肾病，比如薄基底膜肾病、 Alport综合征、遗传性肾病综合征和多囊肾。其它大部分肾病都不遗传。
慢性肾病患者可以接种新冠疫苗吗?
除了和免疫相关的肾脏病(比如狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害、紫癜性肾炎等)或者正在服用激素、免疫抑制剂、雷公藤，肾移植受试者，肾病处于进展期的情况下，不可以接种新冠疫苗。其它平稳的慢性肾病患者，从理论上来讲都是可以接种新冠疫苗的。
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北京推出花粉健康宝小程序
3月10日，北京气象局微信公号发布消息，推出花粉健康宝小程序。主要功能包括花粉实况监测及预报产品、花粉历史数据查、花粉过敏人群和过敏信息查询及花粉科普产品。
工人日报客户端《乐健康》第33期
来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
本期编辑：成露 窦小涛
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