不要经历过这样“一波三折”的病才意识到肾精的重要性薛立斋语音文字复习
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各位亲爱的朋友们，大家早上好。今天我们接着来讲薛立斋看病的故事。
那么今天讲什么内容？还是这个肾虚的。为什么这个连着讲？实际上，我觉得在我们现代的人的生活中，这个肾精亏虚的情况特别多。但是关于肾精的这个位置，就是肾精它在学术里边的地位，大家并不是特别清楚，所以很多肾精亏虚引起的病症实际上被忽略了。就跟我之前讲过的大气下陷一样，很多人有这方面问题，但是不知道怎么解决，所以这些病症一直存在的，这个是大家都觉得很难治，实际上是肾精不足引起的各种症状。所以这个跟大家要聊一聊。
那么今天这位是州同韩用之，这人叫韩用之，姓韩，名用之。年四十六岁，大家看见没有，46岁应该是中年刚过一点，应该说没过，还算中年。时仲夏，在夏天时候，色欲过度，这个又是老毛病了，这个薛立斋这两天一直在讲这个色欲过度的事儿，说明这个薛立斋特别重视这事。他直接把这个病因写出来了，那我们现在病例不能这么写，现在病例你如果给谁这患者，这个王三儿，色欲过度，我的妈，这患者起诉你吧，不能这么写。
但是实际上，您说我们忌讳这事儿是好事儿坏事儿？我真觉得不是什么好事儿，应该写出来。像这个薛立斋他直接写出来，像朱丹溪都直接写出来，一点不客气，而且把那名字官员官职都写出来。他们这意思就是您为医学做点贡献，把那病例写出来，写全点儿，都写出来。那么当时我不知道在不在意，这些人我不知道有没有意见，反正人书里都写了。
那么这个色欲过度，一下把这事儿的这个根源点出来了。如果不点出根源的话，你拿这症状来分析一下，我跟大家讲，有时候真不好分析，因为他出现的症状，有时候是乱七八糟的，特别乱，所以跟大家聊聊。
那么这色欲过度，写出来以后，我们看有什么症状，色欲过度，应该是肾精不足，我们基本上这个医案这么读下来以后，大概肾精不足出现的问题，我们可能会清楚一些。
第一个烦热作渴，这个烦，感觉烦，然后发热，然后口渴，这时候口渴想喝什么？想喝凉的东西，所以烦热作渴。那么为什么会烦热作渴？各位实际我们讲的肾精不足，精是什么？精是生命的本源物质。我总在讲，来回给大家讲。那么肾精怎么来的？先天爸妈那遗传来的，叫先天之精，爸妈遗传来的，这遗传物质。
那么后天之精，是我们这个饮食精微，脾胃吸收了，呼吸清轻之气，形成后天之精，储存在五脏里边，五脏和五脏之精，其中一部分精华跟先天之精结合，结成我们现在人的这个肾精，封藏于肾。这个精是生命的本源物质，和我们说这个生殖之精，那是这个本源物质精最后你在生殖方面的功用，叫生殖之精。但是生殖之精是小概念，实际我们这个肾精是大概念，肾精是生命的本源物质，主我们人身的生长，等等这些生发、生殖等等，它都管。应该说我们整个生命的这个原动力就是这个肾精。
那么肾精它属于阴属于阳？它实际是阴阳之间的，它包含阴阳。你不能说它属阴或属阳，因为它本身就是胚胎，它就包含着的阴阳，那么阴阳在里边孕育，然后精化气，精炼气，气分阴阳，这是我们肾阴、肾阳的来源。所以肾精被亏了以后，你要消耗肾精以后，有可能有的人向肾阴虚方向发展，有的人向肾阳虚方向发展。但实际上，大家一定要知道，实际上是本源物质是一个东西，一定要知道，实际这时候阴亏表现也是阳亏，肾精一亏都亏。所以有时候显现出阴虚，有时候显现出阳虚，这是里边特别微妙的地方。
但是实际就是好比说举例子，肾精亏以后，是整个你这个根源都亏了。那么阴亏阳亏其实都是虚，只不过虚它向哪些方面摇摆而已。那么这位，先是表现出这个肾阴不足的表现，阴虚，内热，所以烦热作渴，就渴，烦，热。然后饮水不绝，总想喝水，所以想喝点儿什么，想喝点凉的水实际上，喝的水。然后小便淋沥，小便就有点尿道不痛快，滴答滴答往下滴答。
大便秘结，为什么秘结？因为这样的，因为他体内液体不足了，所以大便秘结，然后小便淋沥也是液体不足，体液不足，所以这个尿就不痛快。那么这时候，这个唾痰如涌，这里边往外咳的痰，往外涌出来，特别多的痰。这是什么？这是精亏，这个火往上走，虚火往上走，所以痰出来比较多。然后面目俱赤，那眼睛和这个脸色都是红的，那赤红赤红的，都红的。
然后满舌生刺，舌头上跟前面那老爷子79岁的老爷子一样，舌头上全是刺儿，我们叫芒刺，干结的状态，干的状态，干得起芒刺上面都。那么这说明热到一定程度了。两唇燥裂，俩嘴唇燥裂的，都裂开了，遍身发热，身上这个开始都热，觉得热的不得了。那么，或时如芒刺而无定处，好像有东西扎的慌，还没定处，不定扎哪儿。两足心如烙，两足心，两个脚心，像烙铁一样那么热。那么以冰折之作痛，拿冰往上一贴，就疼，就特别疼。那么这时候大家看见没有，这种症状也是挺复杂的，表现的一派热症。
那么这时候脉洪大而无伦，请薛立斋来了，薛立斋一诊，脉洪大，跳的特别大，跳的没有次序，跟前面的那个老爷子其实差不多。那么这时候薛立斋判断此肾阴虚，阳无所附而发于外，就是肾阴不足，那么这阳气显得稍微多一点。各位实际上是阴阳俱亏，但是阴亏的更多一点，所以阳显得就好像多出来一点，那么这个多出来的火往上发，往外发，发到上面，发到外边。
那么这个火，薛立斋说非火也，就是非实火，不是实火，不是你真的体内有那么大热，不是的，虚热。所以他说盖大热而甚寒之，不寒是无水也，就如果说发了那么热，那么热的症状，那么热的这些热的表象，如果你用了很重的这个凉药去给他凉去，可是却降不下来这个热，是无水，是阴虚，这个水不足了。
那这时候怎么办？当峻补其阴，他要滋阴，赶快补，滋阴。但是我跟大家说，说实话实说，其实我为什么说这个肾精亏虚这种情况一直得不到重视，大家不知道什么治这病？实际上跟古代医家，他们描述的不清楚也有关系，像薛立斋这种医案，薛立斋他描述的也不是特别清楚。实际如果就讲这肾精不足，那么引起的阴虚的情况，那会更清楚一些。但是他说就当峻补其阴，补阴，那么就说单单补阴的话，其实这是阴吗？其实应该是精，峻补其精。
因为什么？因为下边方子里加减八味丸料一斤，那么放肉桂放一两，你说这真的是完全滋阴吗？并不是，加减八味丸料就是这个济生肾气丸，就是这个我们现在用的药店卖的金匮肾气丸的方子，他叫加减八味丸，因为它里边加了几味药，加了车前子，加了怀牛膝，加两味药。所以这八味丸加上两味药，它就是加减八味丸，就是今天药店我们卖的叫金匮肾气丸，又增加了点利小便的作用，这增加了这个作用。
那么用料，就丸料用一斤，就是把这药做丸的那个料用了一斤，各位这分量很重的。那么这一斤里边最主要的成分就是熟地黄，因为这个六味地黄丸、金匮肾气丸最主要成分就是熟地，熟地占的比例是最大的，剩下其他一点点都是配合的，这就是这个八味丸就是桂附地黄丸，它的这个奥秘，也是六味地黄丸的奥秘，里边儿熟地黄量最多。那么这里边，他加肉桂加了一两，这就是肉桂也很重，分量也很重。
这个我再跟大家强调一遍，就是我们所说的补肾精，单独用熟地黄补肾精，有的时候虚火会上来。那么肉桂有什么作用？肉桂的作用是引火归元，你的虚火在上边的时候，你这个熟地里边加一点肉桂，这火立刻下来，这个真的特别奇妙，这就是中医理论的这个奥妙。我自己做过实验，就是你单独吃熟地黄，你不加肉桂，效果跟加了肉桂完全不一样。有时候你单独吃熟地还上火，马上火就出来了，只要往里放点肉桂，立刻就火一下就收起来了。所以这是古代讲的肉桂有引火归元的作用，就是把那个虚火给你收回来，归到根本之处，这叫引火归元。
我觉得这就是古人体验和理论结合的太好了。所以这方你看，加减八味丸料用一斤，放肉桂放一两，以水顿煎，就一顿，全给他熬了一顿，说明用的量很大。那么这个是补什么，你这就是补阴吗？实际上八味丸料是补阳的，所以，他说当峻补其阴，这个地方大家一定要，我给大家解释完就明白了，这个阴应该叫真阴，是精。所以古人，他有时候该说精的地方不说精，他说这个阴或真阴，后世就糊涂了，这到底是滋阴嘛，滋阴就是生地、沙参、麦冬什么，滋阴这些东西，可是你怎么又加肉桂？温阳的嘛。实际上它是补精，补精然后把火往下收。
那么大量的熟地下去以后，你肾精足了，你的肾阴当然就会足了。然后因为这个方子里边它有山萸肉等等，这些这个八味丸的山萸肉，这个怀山药都有，再加点丹皮，泻泻肝火，加点泽泻去去肾水，加点茯苓泻泻脾湿，这么一个思路。然后放点什么，放点肉桂，放点儿附子，这么一个思路。实际上是补精，然后去清这个把这虚火给你收敛回来，是这么个思路。
所以一定要清楚，要不然你觉得这是滋阴怎么会，应该是用大量的生地、沙参、麦冬、天冬这些东西。不是，其实这个方子里边如果他那么干呐，可以加点天冬、麦冬，什么都可以的。但是薛立斋显然没加，他用的原方去给做。那么以水顿煎，六碗冰冷与饮，煎出六碗来，然后放凉一点给他喝，因为他太燥热了嘛，我们给他喝凉点，他舒服，喝。
那么半晌已用大半，就半晌时间喝了大半儿，然后就开始睡觉，睡觉，食温粥一碗已，睡觉就吃了一碗温粥。那么睡到晚的时候，又以这个前面的药剩了，不还剩一点吗，用大半还剩一小半吗，再给温一下，再喝一碗。那么复睡，又睡到这个至晓，到天亮时候，又吃了热粥两碗，喝两整碗热粥，然后诸症悉退，所有这些症状都退掉了。
那么第二天有什么症状？第二天开始怕冷了，你看没奇怪吧，为什么？就是肾精不足，引起阴虚阳虚都有。你把这个阴这个敛回来，把它虚火敛回来，他这个肾阳不足的情况又会暴露出来。因为他就在这两者之间来回摇摆，你稍微情况有点变化，他就要么偏于阴虚，要么偏于阳虚。现在你把火敛下来，这个寒的情况就看出来了，翌日畏寒，足冷至膝，脚冷，冷到了膝盖。然后诸症仍至，那么这个什么，所有症状又来了，又开始出来了。
那么大家说，这是不是感了外邪也有伤寒？是不是伤寒病导致的，这个薛立斋说非也，不是。大寒而甚，热之不热，是无火也，就真的那么冷的时候，你给他用这个散寒之药，这个用这个热药给他往外发散，还散不掉，还觉得冷了，是无火，是他阳虚，并不是有真的外边来的这个寒邪，所以阳气虚了。那怎么办？还是以八味丸一剂，服之稍缓，吃了以后，慢慢缓过来了。那么这方又接着吃了四剂，诸症复退，就所有症状又退掉了。
那么大家看，这是第二次，第一次把虚火敛回来了，那么症状还是有，这时候又偏一点阳虚了，阳虚表现出来。那么这事儿说明就是肾精不足。我给大家讲这里边的奥秘，就是肾精不足的时候，那么这身体也会向着阴虚有虚热，或者阳虚无火这两个方向发展。有的时候你肾精亏的很厉害，那么阴阳俱虚的时候，他会症状会在两者之间迅速的摇摆，迅速的就转变了。
所以这个病例就是，那么用的方子都是补肾精的思路，那么也就是金匮肾气丸，也就是今天我们说的这个桂附地黄丸、八味丸的这个思路。
那么这个思路后世医家继承了，像这个明代的这些陈世铎、张景岳等等，全用了这个思路。那么治疗这种虚火效果特别好，虚火或者阳虚的，总之肾精不足的这种情况。我觉得在明代的时候，明代末期基本上已经解决了，解决的非常非常好，反而到清朝大家不怎么提这事了，大家一起哄一反对，好像这个这么补不好，那应该是个往外清等等，反而是这个治疗有退步。
那么这病症到这儿，喝了这个八味丸一剂，喝了一共四剂以后，所有症状都好了，这病就好了吗？没有，又有奇怪事，大便至十三日不通，就13天没通。那么怎么办？就用这个猪胆导之，怎么叫猪胆导之？是这样的，就把这个猪胆这个胆汁拿出来，然后用竹筒给它放到这个肛门里边去，然后把它胆汁再往里灌进去，有时候放点蜜，那么这时候大便会通出来的。那么但是这有一个问题，这猪胆汁是寒凉的，所以这个猪胆，猪胆这个导便的时候，实际上对于这个热结的特别好用。
像这位，我觉得这个虚的一塌糊涂了，刚补回来，然后这个刚补回来，实际他的阳虚还比较明显，用猪胆导，一导完了以后，诸症复作，所有症状又都来了。这哥们真是，这身体这个应该很虚了。那怎么办？这时候这是这个前边肾精补足了，那这说明他体内这个正气太不足了，气血两亏，所以怎么办？急用十全大补汤数剂方应，就给他赶快吃了十全大补汤，补了几副药以后，这病症才好。
所以这个病就是大家看一波三折，这个后边评论说一波三折，这个肾精亏引起的阴虚火旺，把肾精补足了，火收回来，阳虚的这边就露出来了。那么阳虚我给他补足了以后，阳虚就好了。那么这时候身体，气血还是不足，还是亏的。气血亏的时候，大便往外一导，尤其寒凉的往外一导，一通，这气一下泻了。可能这十几天憋着反而是好事，一下泻了以后，他的这个身体反而受不了，这症状又来了。这时候大补气血，气血用十全大补汤，十全大补汤跟大家再念叨一遍，就是四君子汤加上四物汤，这个是气血双补，加点黄芪、加点肉桂，你看到没有，还是补气血、加点温阳的。
那么这方也有熟地没有？有，还补肾精的，有没有肉桂？有肉桂，只要有熟地，有肉桂，这个整个思路就没有改变，再加上人参、白术等等这些补气的，再加上点当归养血的，那么加点黄芪补气的，那么应该说把他正气补足了，这病就好了。那么这个病症像这么治，各位是这样的，其实这个病例如果再引申一下，大家看就知道了，这个人身体是非常糟糕的，像这样的身体稍微有点风吹草动，就容易出问题。
所以这个还是提醒大家什么，肾精的重要性，我们要爱护肾精，千万不要过度消耗肾精。过度消耗肾精以后，身体处于一种低水平的这个平衡的时候，真的稍微只要有一点什么事儿，有点风吹草动，立刻身体就乱了。你看这位身体，稍微有点什么，他就开始变化，变化结果是这医生好的，跟着你去调整，这要碰一个庸医，就这位，就这位这兄弟碰个庸医的话，两下就给治坏了。
所以应该说防御在先，我们自己身体调养在先，千万别到这个地步了。实话实说，我不敢保证您能碰到薛立斋这样的大夫，能把肾精搞明白的大夫，我觉得您未必能碰得到，这个现代你说有几个人能把肾精讲清楚的，我觉得这个肾精的位置地位真清楚的，会用怎么去调理肾精的，应该说确实不是那么理想的。
那么您就敢保证您能遇上这么好的大夫？像薛立斋这样的医生，跟着症状，你来这个我去调，你来这个阳虚我去调，你气血两亏，我又去调，这一个病症出来，三招给你给你搞定，您就敢保证能碰到吗？所以真不一定能碰到。所以预防在先，我们保持肾精，别这个过度消耗。像这位色欲过度，那么这是病根，导致肾精亏虚，就出了这么多问题，我觉得大家要慎重。
那么各位亲爱的朋友们，今天这个医案就聊到这儿。我们对这个肾精不足，引起的这种虚火，大家又有了一定的认识，这个虚火是真的虚的，火稍微敛回来，那阳虚的那怕冷的情况也会出现的，所以肾精亏引起阴阳两虚。那么这种情况，实际上来回变化，你会莫名其妙的，我们要有所认识，好不好。
各位亲爱的朋友们，那么今天就聊到这儿，非常感谢大家收听，下次我们将接着来讲薛立斋看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。
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