低烧伴有头痛竟是鼻窦炎惹的祸医生支招辨别和应对

鼻音、低烧、有痰、鼻塞，甚至伴有头痛……出现这些症状的时候，可不一定是感冒，还可能是鼻窦炎。记者采访我市中西医专家，请他们介绍如何判断鼻窦炎和感冒，以及支招在日常生活中如何应对鼻窦炎。

【案例】

咳嗽鼻塞流浓鼻涕 9岁男孩得了鼻窦炎

市民小黄最近出现鼻音、低烧，头部时不时会略微阵痛，考虑到最近气温较低，她以为自己是着凉感冒了。吃了几天感冒药后，症状依旧没有缓解，到医院就诊，被诊断为鼻窦炎。

9岁男孩东东（化名）患上感冒，已经10天了还咳嗽、有痰，且鼻塞，有粘稠的浓鼻涕，睡觉打鼾，张口呼吸，到医院检查后，确诊为鼻窦炎。

【影响】

鼻窦不同部位发炎 引起头疼部位不同

发生于鼻窦内的炎症即被称为鼻窦炎，鼻窦炎通常是由细菌引起，也有可能是病毒感染所致。复旦中山厦门医院耳鼻喉科执行副主任王鹏介绍说，急性鼻窦炎患者可能会出现发热、畏寒、胃口差，甚至乏力、腹泻等症状，这是感染的全身症状。另外患者还有局部症状，比如鼻塞、脓涕、头痛等。

当鼻窦口因水肿、充血等被堵塞时，鼻窦腔会形成负压，引起头痛，或者鼻窦黏膜炎症，刺激神经末梢，也会引起头痛。鼻窦分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，不同部位的头痛指向不同部位的鼻窦炎，是相关的。如上颌窦、额窦发炎的话，头痛的部位是靠近颌面部、眉弓的位置；筛窦、蝶窦发生炎症的话，头痛部位是比较靠后脑勺的。

成年人会造成嗅觉减退 孩子会影响生长发育

厦门市中医院耳鼻喉科副主任医师唐琳说，鼻窦炎如果不及时治疗，成年人甚至会引起嗅觉减退、头晕头痛、鼻息肉，小孩则容易出现脾胃不好，打鼾、张口呼吸合并腺体肥大，更严重的还会引起合并支气管肺炎。鼻子是呼吸道的第一道门户，长期呼吸道不通气，成年人还可能影响心血管，造成高血压、高血脂等，小孩会影响到生长发育。

【应对】

清洁鼻腔保持湿度 可缓解鼻窦炎头痛

在医院，一般是通过CT平扫以及问诊来确诊鼻窦炎。鼻窦炎治疗，主要是通过抗生素、黏液促排剂、含糖皮质激素的鼻喷剂，辅助鼻腔冲洗，正常情况下，一周左右病情会得到缓解。如用药后，情况未改善，或伴有鼻息肉患者，则建议手术治疗。

在不方便前往医院就诊的情况下，可以做些什么来缓解鼻窦炎头痛呢？王鹏建议，一是改善鼻腔湿度，黏稠的鼻涕会使鼻腔内形成干痂，从而导致鼻窦不通畅，也可使细菌、病毒滞留在鼻腔、鼻窦中，选用0.9%氯化钠溶液进行洗鼻，可以清洁鼻腔，保持鼻腔湿度，液体进入鼻窦腔内，使鼻涕变得稀薄，促进流动排出。另外，用一些鼻腔减充血剂，缓解鼻腔黏膜水肿充血的情况，以利于改善鼻腔通气，此类药物使用不要超过一周。

鼻涕偏黄吃降火食物 鼻涕偏白要健脾补气

唐琳介绍，从中医角度讲，鼻窦炎分寒症和热症。鼻窦炎早期鼻涕是黄绿色的，要以吃一些降火祛湿的食物为主，祛湿的如红豆、苡仁、莲子，降火的有金花、菊花、蒲公英、鱼腥草等，但不适合长期使用，如果处于月经期、孕期或者大便溏稀也不适合吃。中晚期以白色鼻涕为主，大便溏稀，脾虚湿困，这时要以提气为主，健脾补气。闽南地区的四神汤（茯苓、淮山药、莲子和芡实），特别适合儿童，且老少皆宜。此外可以适当吃一些黄芪、党参、红枣等，中成药参苓白术散适合鼻涕比较稀薄、脾胃不好食欲不佳、舌苔很厚、大便溏稀的人群。

她也指出，不同的人证型不一样，同一个人不同时期证型也有不同，如果拿不准，最好还是到医院就诊，请医生辨证看看舌苔等。

【预防】

多吃果蔬适当保暖 早晚用盐水冲洗鼻腔

鼻窦炎治疗需要多久？唐琳介绍，鼻窦炎比普通感冒疗程更久，也更麻烦，需要坚持足够的疗程。早期也就是急性期的治疗建议一个月，发展到中晚期慢性期，要三个月左右才能控制好。

鼻窦炎是否可以预防？唐琳说，适当运动，多吃蔬菜水果，早晚适当保暖，有助于提高免疫力，预防鼻窦炎。她特别推荐使用喷雾式的鼻腔盐水冲洗，男女老少皆可使用，且没有禁忌，可以作为日常养护保健长期使用，有一定的预防作用。日常保健一般早晚各一次，可以缓解症状，缩短病程。

【区分】

感冒用药后改善快

鼻窦炎发病时间长

头痛、鼻音甚至发热，这些鼻窦炎的表现症状跟感冒很相似，患者常会误以为自己感冒了，使用一些感冒药物后却没有得到缓解。两者如何区分呢？

厦门市中医院耳鼻喉科副主任医师唐琳说，鼻窦炎是感染性的疾病，普通感冒三五天症状会明显改善，如果3-5天没有好转，或者10天左右还反反复复，就要考虑是不是鼻窦炎。

复旦中山厦门医院耳鼻喉科执行副主任王鹏表示，如果是感冒，用药之后症状可以得到较快的缓解，鼻窦炎用感冒药是没有任何效果的。另外，感冒的鼻涕颜色比较清亮，鼻窦炎的话，鼻涕颜色比较浓稠偏黄。普通感冒可能还伴有喉咙痛。

【链接】

鼻窦炎让她

失去半个脑壳

美国加利福尼亚州25岁的女生娜塔莎前不久在社交平台上分享了自己的就医故事。视频中的她右侧头部有一个巨大凹痕，头皮也有着一道长长的疤痕，毁掉她脑壳的竟是鼻窦炎。

娜塔莎每年犯一次鼻窦炎，她每次都会去医院开具常规的抗菌药物，基本上吃了药就会痊愈。但前不久，她的鼻窦炎竟发作了五六次，甚至进一步恶化，出现了呕吐和严重的偏头痛。娜塔莎去医院接受了系统检查和CT扫描，发现鼻窦炎引发了葡萄球菌和链球菌感染，并已扩散到脑部，形成了一个炎性肿块。 娜塔莎紧急接受了神经外科开颅手术，切除了12-14厘米的头骨，以减轻感染灶对大脑的压迫，降低颅内压力，避免脑损伤，之后又进一步进行了鼻窦手术。如今，她每天都要戴一个硬实的安全帽，以保护自己的脑袋。

中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科副教授朱纲华介绍，鼻窦炎炎症波及颅内时，可造成硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等，出现高热、剧烈头痛等症状，类似娜塔莎的情况，甚至可因感染加重而死亡。

（据生命时报）

文/厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞 通讯员 陈嘉俊 江昌铭

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