荨麻疹是常见的皮肤问题，发作起来又急又猛、搔痒难当，虽然症状很快就消失，但也容易卷土重来。荨麻疹的原因是什么？如何止痒？饮食该注意哪些事情呢？皮肤科医师完整解答。

荨麻疹症状有哪些？会传染吗？

荨麻疹（英文 Urticaria）主要症状是患部极度搔痒、水肿，有如被蚊子叮到一般，严重时甚至会出现黏膜水肿，例如眼睛、嘴唇、咽喉都会水肿， 荨麻疹又称膨疹，因为发作时组织会水肿，但更严重的荨麻疹会导致黏膜水肿，如果是呼吸道水肿有可能危及性命，要送急诊。

荨麻疹属于过敏性疾病，为自身的免疫系统过度反应，因此不会传染。

荨麻疹原因是什么？

根据统计，约有20％的人一生中会发生一次荨麻疹。原因是过敏原与E型免疫球蛋白（IgE）结合后，引发皮肤中或血液中肥大细胞的活化反应而后胀大、并释放细胞中的组织胺，而释放的组织胺会使得皮肤中的组织肿胀和血管扩张，引起皮肤发痒、水肿。

急性荨麻疹

荨麻疹发作大多属于急性，即使不做任何处置也会在数小时或数天内自行复原，可能的原因包括：

食物过敏，例如海鲜、酒类、坚果类、奶蛋类等

吸入过敏原，例如猫狗毛、花粉、脏空气、粉尘等

细菌、霉菌、寄生虫或病毒感染，例如上呼吸道感染、牙周病、香港脚、B型肝炎、肠道寄生虫感染等，一般是在快痊愈时才发作。

慢性荨麻疹

如果反复发作超过6星期以上，则称为慢性荨麻疹，可能的原因包括：

免疫疾病：干燥症、红斑性狼疮、血管炎、甲状腺低下／亢进药物，例如高血压药ACEI、消炎药、抗生素等

生活型态：睡眠、生活压力、容易紧张等

慢性自发性荨麻疹

慢性荨麻疹如果能找到原因、加以解决，荨麻疹就能获得改善，但很多时候找不到原因，就会被归类为慢性自发性荨麻疹。如果是这种荨麻疹，一般只能靠药物来控制。

物理性荨麻疹

常见的症状是皮肤划纹症，搔抓皮肤或被碰触时，皮肤立刻出现红色痕迹。

胆碱型荨麻疹

有些人流汗、运动、洗热水澡，因为体温升高而刺激皮肤，造成搔痒。

从中医的观点，全德中医诊所院长张钰鑫医师指出，荨麻疹常因吃到、吸入或皮肤碰到过敏源形成邪气入内、身体正气加以对抗的结果，气会郁积在皮表，郁积则生热、津液滞留，因此会出现皮肤发红、水肿、患部膨起、搔痒等症状。

荨麻疹治疗怎么做？

荨麻疹治疗最常使用到的是口服抗组织胺，如产生耐药性，可以再更换其它种类的抗组织胺。

医生指出，一般会以长效和短效的抗组织胺搭配使用，但短效的抗组织胺有些人会想睡，所以有些医师会开立2种长效的抗组织胺。

除了药物种类，医生也可能加重药物剂量，例如本来一天吃一次，变成早晚各吃一次。纪景琪医师指出，抗组织胺除了肾脏病人必须调整剂量，不然对一般人而言都是安全性高的药物。

医生也提醒，很多慢性荨麻疹的病人吃抗组织胺控制病情，但没发作就停药，发作了才吃，这是不对的做法， 即使没有发作，也要规律吃一段时间，医生会看，如果病情稳定才会慢慢减药，不是没发作就不吃。

如果荨麻疹发作得很厉害、抗组织胺无法改善症状，医师会开立少量类固醇来抑制过敏反应。

若口服药物都无法改善荨麻疹，尤其是慢性自发性荨麻疹的病人，除了口服药，另外可以注射生物制剂IgE单株抗体来辅助治疗，但属于自费，且必须搭配口服药物。

中医治疗荨麻疹

许多荨麻疹病人因为不想吃太多抗组织胺和类固醇，因此会到中医求诊，中医会用疏风解表的药材，例如荆芥、桑叶等，再视病人体质，搭配助阳药物或清热的药物。如果有水肿，则用泽泻来利水排湿。荨麻疹可归因于食物过敏外，睡眠不足、情绪不稳导致虚火上亢亦会加重病况，所以治疗上也会配伍调整脾胃、平肝清热的药物。

中、西医可以互相配合，急性发痒、红肿可以用西药来消除症状，中医则是从体质着手，由里而外改善荨麻疹，减少发作频率。

荨麻疹药膏如何选？

荨麻疹一般可以使用含有薄荷脑成分的止痒药膏。另外市面上有许多抗组织胺成分的药膏，医生表示不建议使用，因为研究发现，这些药膏可能造成接触性皮肤炎。

类固醇药膏也可以使用于治疗荨麻疹，可选择较弱效的类固醇（5～7级）， 但一般而言，最常用的还是含有薄荷成分的药膏，除非病人过度搔抓，变成湿疹合并荨麻疹，才会考虑使用类固醇，否则不是首选，纪景琪医师说。

荨麻疹怎么止痒？

荨麻疹发作、搔痒起来，千万不能去抓， 荨麻疹是因为皮表气机不通，用手去抓会引导更多气到患部，反而愈不通、愈红肿，张钰鑫医师说。

止痒方法包括：

冰敷：降低皮肤敏感度，且冰敷后热气较不会亢进，能降低痒感。

拍打患部：疏通气血，同时可以用痛感取代痒感。

抓捏四周的肌肤：可以抓捏患部四周肌肤，帮助气疏散到其他地方。

若手边有抗组织胺或药膏，可以马上使用，抗组织胺吃下去大约30分钟即会发挥效用。

荨麻疹饮食注意事项

引发荨麻疹的因素如果是饮食，那么注意饮食内容就可以跟荨麻疹和平共处。纪景琪医师表示，有壳海鲜（虾、蟹、贝类）、糯米、香菇、酒精、竹笋、坚果类食物不要吃， 鱼类的话，除非是不新鲜的鱼类，不然问题都不大。

如何预防荨麻疹？

除了避开可能引发荨麻疹的食物，平时也应避免3大诱发荨麻疹的生活习惯：

洗澡水温不要太热

避免穿太紧的衣物

避免激烈运动

医生指出，荨麻疹发作原因之一是食物过敏，因此要少吃带壳坚果（花生、芝麻等等）、人工加工食品、龙眼、荔枝、芒果等等。

要注意的是，常见的食物过敏原，不一定会导致过敏；相反的，别人不会过敏的食物，却可能引起荨麻疹，如果有荨麻疹问题，可以记录饮食内容，如果发作，先检视过去24小时吃了哪些食物，哪些可能风险比较高，从中慢慢排除。

另外是睡眠和情绪。荨麻疹发作，与卫气有关，卫气主管身体毛皮开阖、抵御外邪，而卫气又特别与肝气有关，因此肝气上亢、虚火上升也会造成荨麻疹。除了用平肝清热的药物，平时也要作息正常、睡眠充足，调节情绪压力，和药物搭配，才能真的控制荨麻疹。