家有过敏娃，生命滙整合医疗提醒您要知道这些知识
食物过敏、牛奶蛋白过敏、过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹......
过敏真是世界上最令人头疼的问题，如果还有比它更令人烦恼的，必然就是合并两种或两种以上的过敏问题。
那么，碰到过敏怎么办呢?要不要忌口?要不要去做过敏原检测?今天，生命汇国际整合医疗就来解答一下关于过敏的各种常见问题。
01、5岁女童，血清过敏原筛查鸡蛋指标升高，但实际日常食用鸡蛋并未有明显症状。另外，总IgE 79IU/ml，参考值5岁应小于35。请问医生如何解读?日常护理及是否需要面诊治疗方案?
医生回复
诊断食物过敏不能孤立地看检验结果，它的前提条件是，孩子接触了某种食物后产生了过敏的相关症状：
比如皮肤症状：急性出现的红斑或者荨麻疹，或者呼吸道症状：喉头水肿、气促、喘息，或者胃肠道症状：剧烈呕吐、腹痛、腹泻、血丝便等等。
在这种情况下才考虑食物过敏，并且在回避了该可疑食物后所有症状消失，这样就基本可以考虑孩子对这种食物过敏。
假如诊断有可疑，需要做过敏原检测。
过敏原筛查分很多种，目前有些检测是没有参考价值的，比如食物不耐受检测IgG。而IgE的高低只能反映过敏的风险，但是并不能代表一定过敏。
建议面诊过敏反应科医生进一步评估。
02、2个月大宝宝血丝便被诊断牛奶蛋白过敏，已喝5个月氨基酸，如何添加易过敏食物?后期如何脱敏?需要一步步转奶吗?
医生回复
牛奶蛋白过敏有不同类型，如果只是表现为血丝便，那么考虑是牛奶蛋白诱导性结肠直肠炎，添加辅食的顺序没有特殊要求，只需密切观察添加每一种辅食以后的反应就可以了，一旦出现呕吐、哭闹不安、排血丝便或者急性皮疹，需要及时就诊。
如果当初除了排血丝便，还有剧烈而频繁的呕吐，并且生长曲线明显受影响，需要考虑另一种类型，叫做食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(FPIES)，这种情况属于严重类型，添加辅食的时候，要将谷物类、大豆类稍微延后，因为这种过敏往往和谷物、大豆有较高几率发生交叉过敏。
到了1岁左右才能考虑重新引入牛奶蛋白，不是所有类型都需要逐步转奶，重新引入前应该先面诊过敏反应科医生评估过敏风险，再决定是否需要逐步转奶。
03、医生说宝宝过敏要喝无乳糖氨基酸奶粉，我们已喝了一个半月，现在想转回喝普通奶粉，需要去医院测过敏原吗?
医生回复
过敏和乳糖不耐受是两个概念，过敏不需要喝无乳糖奶粉，如果是牛奶蛋白过敏，那么需要喝的是水解蛋白奶粉。
需要注意的是，有些牛奶蛋白过敏的宝宝，会由于肠道产生乳糖酶的微绒毛受损，而出现继发性乳糖不耐受，假如乳糖不耐受的症状非常严重，已经严重影响宝宝的生活质量，可以考虑暂时喝不含乳糖的水解奶粉，但是如果症状不严重，可以继续喝含乳糖的。
另外，转回普通奶粉不能过早开始，确诊牛奶蛋白过敏的宝宝，需要连续回避牛奶蛋白9个月，或者直到1岁，才能考虑转回普通奶粉。因为绝大部分的牛奶蛋白过敏，都需要到1岁左右才能自然耐受牛奶蛋白。
转奶前多数不需要检测牛奶蛋白的IgE，除非是IgE介导的过敏类型，对于仅仅有慢性胃肠道症状的非IgE介导的过敏，无需检测。
04、过敏原检查是否准确?为什么我宝宝15个月检查报告只有蛋白过敏，实际上牛肉，虾，奶粉都过敏?很烦恼。
医生回复
过敏原检查对诊断食物过敏有帮助，但是需要准确的方法和合理的解读报告。
诊断食物过敏的前提是有过敏症状，然后才需要辅助参考过敏原检测。
而过敏原检测也有很多方式方法，有些特异性强，参考价值大，有些没有参考价值，比如有种检测叫做食物不耐受，查的是IgG，这种检测对于判断食物过敏没有参考价值。
解读过敏原结果的时候，还需要结合孩子的年龄，同一数值出现在不同年龄的孩子，结果大不同。
所以孩子是不是过敏，需要结合症状和年龄，来判读过敏原检测结果。
05、小月龄宝宝过敏性鼻炎怎么办?
医生回复
由于鼻腔粘膜出现过敏性鼻炎这种病理生理改变，是需要一定的时间进行免疫应答和组织改变的，所以过敏性鼻炎极少出现在小月龄宝宝，过敏性鼻炎通常2岁左右才开始有症状表现。
因此假如小月龄宝宝经常出现鼻子的症状，应该仔细分析评估，谨慎下诊断。
06、有打喷嚏流鼻涕的症状，怎样判断是鼻敏感还是感冒?
医生回复
普通感冒，医学上叫做急性上呼吸道感染，往往是病毒感染所致，也有少部分是细菌感染所致，持续时间通常不超过2周，通常能自愈，发病期间孩子状态会稍差。
而过敏性鼻炎症状会反复超过2周甚至1个月以上，通常只有鼻子相关症状，比如打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流引起的咳嗽。
如果无法自行判断，超过两周仍然反复出现的鼻子症状，应该面诊医生评估。
07、去年医生面诊时建议使用了鼻喷抗过敏药物立复汀，但是现在立复汀下市了，是有什么不良反应吗?
医生回复
立复汀的成分是盐酸左卡巴斯汀，是抗组胺药的鼻喷剂，和口服抗组胺药比如西替利秦效果是一样的。
暂时没有收到关于这个药物由于特殊不良反应的原因而停产的报告，后续如果有相应信息会及时向各位更新。
08、9岁，过敏性鼻炎，过敏原检测，尘螨过敏特别高，是否需要做脱敏治疗?有没有效果?
医生回复
过敏性鼻炎在广东最常见的过敏原是尘螨，假如尘螨检测非常高，而且经过规范的治疗，鼻炎仍然控制不理想，或者已经并发哮喘，是需要考虑脱敏治疗的。
目前脱敏治疗比较主流的是皮下注射和口服两种方法，皮下注射的效果更加确切，卓正会在明年开展皮下注射的脱敏治疗项目，如有需要请关注相关信息。
09、湿疹严重持续时间长是过敏的表现么?
医生回复
湿疹不一定和食物过敏有关，它的发病机制是皮肤屏障的薄弱和功能障碍，在某些诱因刺激下，加重了皮肤受损而出现症状，这些诱因包括摄入异种蛋白、接种疫苗、汗液、干燥、紫外线等等。
如果吃了某种食物以后，湿疹突然大爆发，症状非常严重，需要考虑食物过敏的可能。
但是如果吃了某种食物以后只是湿疹稍微加重，那不一定是食物过敏，可能只是这种食物诱发了特应性皮炎本身就脆弱的皮肤屏障出现问题而引发症状，大部分的特应性皮炎无法找到明确的过敏原。
10、请问医生，荨麻疹与过敏有关吗?孩子有过敏性鼻炎史，最近几个月荨麻疹断断续续出现，经常服用西替利嗪会不会产生耐药或者副作用?谢谢医生!
医生回复
荨麻疹未必都与过敏有关，荨麻疹的常见病因包括：感染、药物、食物或昆虫螫伤和叮咬等。极少见情况下，荨麻疹可能是全身性疾病的早期特征，比如荨麻疹性血管炎、肥大细胞增生症、系统性红斑狼疮等。
长期服用可能会导致药效下降，西替利嗪是第二代抗组胺药，国际变态反应和皮肤病学专家组发布的指南都推荐将其作为治疗荨麻疹的一线用药，副作用极少见。
长期使用有可能出现逐渐效果下降的情况，因为组胺不是荨麻疹过程中唯一的反应介质，它的症状可以通过其他途径被激活。
11、医生您好，宝宝今年四岁，从两月龄湿疹开始，一路走来，功能性便秘，过敏性结膜炎，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽以及不间断的湿疹，对过敏感受特别深，每个科室医生从自己的领域给了我建议和治疗，希望有过敏科医生告诉我该如何系统的减少这些过敏带来的烦扰?被过敏困扰的一家人，谢谢。
医生回复
过敏症是身体的免疫系统出错，对日常生活经常接触的东西产生了过度的免疫反应结果。它可以衍生出多系统症状，包括皮肤粘膜、呼吸系统、消化系统。
而敏宝由于身体不适，皮肤搔痒，也可能会影响进食、睡眠和排便习惯的养成，这一系列的改变，都可以引起生长发育的多种状况，确实是非常困扰家长的问题。
宝宝同时有多系统表现，建议面诊评估，必要时排查过敏原，看看能否找到一些蛛丝马迹，尽量帮助宝宝解决一些可以避免而未被发现的问题。
12、7岁男娃，反复荨麻疹4年，吃了两年氯雷他定/西替未明显好转，有时吃牛肉会冒一些荨麻疹，有时又像特应性皮炎，请问如何界定哪种皮疹跟过敏有关，哪种是其他原因的皮疹?
医生回复
荨麻疹不一定都和过敏原有关，特应性皮炎很多时候找不到明确过敏原。
但是如果吃了某些特定食物以后，急性出现荨麻疹，需要考虑过敏，建议到过敏反应专科面诊评估，必要时可以进行皮肤点刺试验，排查过敏原。
