感冒快好的时候最易传染？专家：感冒全程都有传染性

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（指导专家）

周洵　贵阳中医学院第二附属医院呼吸内科副主任，主任医师，硕士生导师，博士。

入冬以后，贵阳的市民们经历了陡峭降温和炎热如夏的大幅气温变化，感冒患者骤然增多。感冒了，应该怎样避免传染给家人？应该怎样合理用药？哪些药不能混搭？日前，本报记者分别采访了贵阳中医二附院呼吸内科副主任周洵和贵阳市公共卫生救治中心药剂科药剂师于医师，就以上这些常识再给大家普及一下。 ——编者

办公室的人一半都感冒了，一个班的孩子大部分都在感冒……近段时间，随着贵阳的天气两次大幅度降温，记者在朋友圈里经常看到类似这样的发帖，好友黄女士也叫苦连天地对记者说：女儿前两天发高烧，刚刚好转就轮到自己发高烧，而这两天老公也在发高烧，呜呜呜~~~黄女士将他们家的情况调侃称为一锅端，她提醒记者，感冒快好的时候才是传染性最强的时候，要不是咋会有‘传染了别人自己就好了’的说法呢？为了考证黄女士的说法是否正确，记者日前找到贵阳中医二附院呼吸科副主任周洵。

感冒全程都有传染性 家庭成员感冒要注意通风、戴口罩

周洵主任告诉记者，近段时间感冒患者的确比平时增加了不少，一锅端的情况在门诊中也常常见到，感冒病毒会传染，特别是流行性感冒，门诊中经常会遇到一家老小都先后感冒的情况。儿童年龄较小，自身抵抗力差，所以容易受到流感病毒侵袭；老年人由于身体各种机能退化，抵抗力下降，也比较容易感染流感并导致并发症，甚至出现重症病例。所以，这些流感重点保护人群，需要提高警戒。周洵主任说，一旦家里有成员感冒，首先，感冒者应该多休息、多喝水，饮食清淡；其次家中要注意多通风，特别是最近天气寒冷，不少家庭都为了保暖而紧闭门窗，殊不知这才会造成感冒病毒或细菌的传染；另外，感冒的患者应该戴上口罩，以免传染周围其他人。

对于黄女士提出的感冒在快要康复时传染性最强的说法，周洵主任则认为，可以说感冒全程都具有传染性，由于传染途径一般通过飞沫传播，也就是打喷嚏和咳嗽的时候喷出的细微唾沫，因此在感染者临床症状最明显时，传染性最大。

门诊患者中流感、混合感都有 不会区分最好去医院

周洵主任告诉记者，最近她所接诊的感冒患者中，流行性感冒的患者比较多，这类患者一般伴有高热、全身酸痛、嗓子疼、鼻塞、流涕等情况；但也有一些人同时伴有咳嗽、咳浓痰的症状，这就有可能是混合感染，也即流行性感冒和细菌性感冒一起来。一般来说，患者如果血常规检查中白细胞、中性粒细胞水平正常，则诊断为病毒感染；而当白细胞和中性粒细胞水平高时，则怀疑是细菌类引起的，这类患者多数有黄浓痰、黄鼻涕。周洵主任说，由于流感和混合感冒的症状类似，患者不能分清自己是哪种感冒时最好还是去医院就医，得到正确的治疗方式。

周洵主任说，流行性感冒也是病毒感冒的一种，只不过相对于普通的病毒感冒而言，其症状会严重一些，传染性也比普通病毒感冒高得多。病毒感冒患者即使发高烧也不需要抗菌药物治疗，当体温超过38摄氏度时，可以用物理降温或使用退热药，同时使用一些抗病毒等针对症状的药物就可以了。而细菌感冒患者可以在医生指导下使用一些抗菌类药物，比如头孢类，如果有支原体感染，可以使用红霉素类抗菌药，如果是咽炎造成的咳嗽，可以用一些漱口水或含片。

九成患者滥用抗菌药 风寒风热要分清

周洵主任也告诉记者，病毒感冒属于自愈性疾病，即便没有进行抗病毒治疗，也会在3-7天自愈，更不需要抗菌治疗或预防，但她发现有九成的患者都有滥用抗菌药的情况，来就诊的患者，大部分都会告诉我，在家已经吃了几天阿莫西林或者其他的抗生素，但就是不见好转，这才来医院看病。周主任苦笑说，抗菌药中包括人们常说的抗生素类药物，其实只有在出现细菌感染情况时，才需要使用抗菌药。病毒感冒如果出现不适症状影响正常生活时，使用减轻症状的感冒药或复方中药制剂就可以了，如快克、四季抗病毒合剂、板蓝根冲剂等。

同时周洵主任强调，从中医的角度讲，感冒也可分为风寒感冒和风热感冒。风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰等；风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕等。患者在药店购买感冒药时要注意区分自己是风寒感冒还是风热感冒，否则只会适得其反。有的患者属于风寒感冒，但却在家自行服用清热解毒的药，发现一点效果都没有，以为是多严重的病，于是又开始乱服用抗菌药。其实他们只是没有对症下药而已。

（本报记者 天一）