ⅩⅦ型胶原蛋白治疗雄激素性脱发的临床研究亮相2024中华医学会整形外科学术会

2024年9月5日至8日，由中华医学会、中华医学会整形外科学分会主办，湖南省医学会、湖南省医学会整形美容专业委员会、中南大学湘雅医院共同承办的2024中华医学会整形外科学分会第二十一次学术交流会在湖南长沙北辰国际会议中心圆满召开。

本次盛会，吸引了数千名国内外专家学者齐聚一堂，共同探索整形外科学领域的新热点与新进展。在大会期间，郑教授就《ⅩⅦ型胶原蛋白治疗雄激素性脱发的临床研究》这一主题进行了精彩的分享，为雄激素性脱发治疗方法的应用提供了宝贵的专业见解和实证支持。

雄激素性脱发，作为男性脱发的主要类型，其病理机制错综复杂，与雄激素水平及遗传背景密切相关。此外，该病症还涉及氧化应激失衡、细胞凋亡和炎症反应等多个生物过程。

2019年4月，日本东京医科牙科大学等研究机构在《Nature》杂志上公布了一项里程碑式的研究成果。该研究揭示了XVII型胶原蛋白在干细胞竞争中的关键作用，通过自然选择的机制，促进健康干细胞的持续繁衍。具体而言，当XVII型胶原蛋白充足时，它能促使干细胞进行横向分裂，产生更多健康的干细胞；反之，若含量不足，则可能导致干细胞向纵向分化，造成细胞群的减少。同时，XVII型胶原蛋白还负责将表皮细胞固定于基底膜上，确保干细胞的有序分化。

在毛囊健康领域，XVII型胶原蛋白在毛囊干细胞（HFSCs）中的高表达至关重要，对黑素干细胞（MSCs）的稳定性同样不容忽视。虽然黑素细胞干细胞本身并不表达XVII型胶原蛋白，但它们通过与HFSCs的直接接触，依赖XVII型胶原蛋白以保持稳定性。因此，XVII型胶原蛋白不仅对毛发的正常生长至关重要，而且在维持头发黑色方面发挥着核心作用。

XVII型胶原蛋白的抗衰老机制主要体现在以下几个方面：首先，在皮肤抗衰老与修复功能上，它能增强基底膜带的结构稳定性，同时激发表皮干细胞的自然更新过程；其次，在毛发健康领域，它通过稳定毛囊干细胞的活性，有效防止脱发并促进毛发生长；此外，该胶原蛋白对于降低白发发生率及维持毛囊黑素干细胞的生态平衡亦扮演着关键角色。然而，随着岁月流逝，XVII型胶原蛋白的流失会引起毛囊干细胞的老化和数量减少，导致毛囊逐渐萎缩，最终引发脱发问题。同时，黑素干细胞数量的减少或功能受损也会加剧白发的形成过程。

在老化过程中，HFSC基因受损，XVII型胶原蛋白遭到蛋白酶降解，其含量逐渐降低，导致HFSC的干细胞特性和自我复制能力丧失，毛囊萎缩并最终被清除，这加剧了脱发的现象。因此，维护XVII型胶原蛋白的表达对于维持毛囊干细胞稳态和延缓毛发老化具有重要意义。

动物实验证明，注射XVII型胶原蛋白能显著促进毛发生长，预防脱发和白发。这提示我们，非半桥粒的XVII型胶原蛋白的流失可能是导致脱发的关键因素之一。在头皮抗衰老和基底膜带稳定方面，XVII型胶原蛋白亦扮演着不可或缺的角色。

XVII型胶原蛋白的功能不仅限于促进基底膜带的修复，其在临床应用中还能修复皮肤屏障功能，维持表皮干细胞的稳定性，从而实现防止脱发和减少白发的效果。在针对雄激素性脱发改善的研究中，XVII型胶原蛋白在促进毛囊再生方面显示出显著疗效，尤其是与Ⅲ型胶原蛋白联合使用时，效果更为显著。

在本次研究中，采用高两种不同浓度的胶原蛋白进行治疗，引入了Ⅲ型与ⅩⅦ型胶原蛋白的联合应用。实验数据表明，胶原蛋白的浓度与其疗效呈正相关，且在Ⅲ型胶原蛋白的加入下，DHA的表达量得到显著提升，进一步优化了Ⅲ型+ⅩⅦ型胶原蛋白组合的治疗效果。

进一步对比分析揭示，ⅩⅦ型胶原蛋白在促进雄激素性脱发患者毛囊再生方面具有积极作用；而Ⅲ型与ⅩⅦ型胶原蛋白的联合应用，其疗效明显优于单独使用ⅩⅦ型胶原蛋白。

在实际临床治疗中，采用XVII型胶原蛋白进行注射，每次约10mg，每月一次。治疗结果显示，患者的中毛密度、毛囊宽度以及头皮厚度得到了显著改善，头皮油脂分泌过多的问题也得到了缓解，特别是在治疗轻微纤维化的头皮方面，效果尤其明显。进一步地，对于斑秃的治疗，联合使用XVII型胶原蛋白和激光治疗，可以显著改善毛发生长环境，促进毛发再生。

自2019年起，锦波生物率先揭示了XVII型胶原蛋白的关键高活性功能域，并成功获得发明专利权。该功能域的精确结构分析已获国际著名蛋白质数据库（PDB）的收录，这一成就凸显了锦波生物在胶原蛋白联合治疗理念上的创新与突破。此理念为临床治疗策略提供了新的可能性，持续推动了胶原蛋白在医疗领域应用范围的拓展。，

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