一个感冒中成药推荐小程序——真实测评
这是刘医生第一次写测评，最开始收到这个测评邀请的时候我其实犹豫了很久，后来想想，每个人的一生中都有无数次感冒，如果能够正确的处理感冒，其实后面很多疾病都不会发生。
单纯的西药和消炎药、抗病毒药有一定的弊端，那么大家很多时候最能接触到的其实是中成药。
但是大多数人对于中医的理论又不熟悉，出现这些情况去药店买药往往又不知道该买什么药。
因此，这样一个app，如果能够做得比较准确，更加符合临床，就能解决很多人的问题，是非常造福社会的一件事情，因此我接下了写这个测评的工作，并想提一些我的建议，以便系统能够更加完善，帮助更多的人。
外感ai助手（感冒ai助手）是一个支持普通感冒，病毒性感冒，流感，急性扁桃体炎，疱疹性咽峡炎等外感类疾病中成药推荐的小程序。打开首页是这样的。
里面这个问诊有23个问题。是基于中医辨证论治提出的。
第一个问题是感冒发热常见的结合现代西医诊断的一些病名。再之后是一些中医问诊的要点。
我根据我临床看病，以及指导病人用中成药的一些案例，测试了十几个病案。
第一个，急性扁桃体炎。
选择的是一个5岁半的孩子已用中成药治好的案例。
急性扁桃体炎的发烧往往表现为咽痛，高烧，大多伴有大便干。常见于一个风热外感夹积滞的情况，起病往往源于吃大量上火的、油腻难消化的食物痰湿积热上冲加外受风邪。
这方面小儿豉翘清热颗粒是新加升降散加大柴胡汤的一个组合，也就是疏风解表，清热导滞。是最适合这种类型急性扁桃体炎的中成药，但需要按说明书加倍量服药。
如果有又怕热又怕冷的情况，代表有小柴胡汤的寒热往来情况，可以再加小柴胡颗粒。
急性扁桃体炎发烧饮食上一定要注意不吃生冷的，甜食和油炸食物。
这个病案测评结果是准确符合临床的。
而疱疹性咽峡炎和急性扁桃体炎的症状和常见中医病因病机基本类似。
第二个，普通风寒感冒。
这个选取了一个9岁读小学的男孩感冒时的四诊信息，这个男孩读寄宿制小学，遇到忽然降温，衣物没有带够，受凉出现发烧，恶寒怕冷，鼻塞身痛，不出汗，手脚凉，舌苔白，辩证为风寒感冒，最后用的风寒感冒颗粒治好的。
输入这个男孩的症状信息以后，出来的指导中成药是感冒疏风片。感冒疏风片也是治疗风寒感冒的，这个是准确辩证用药的。
另外输入了一个幼儿的风寒感冒的情况，幼儿风寒感冒不少都夹有食积，食积加外感风寒指导的是午时茶颗粒，也是正确的。
第三个，感冒和流感里的一些复杂情况。
寒包火的情况是临床比较常见的，我选取了一些临床真实的运用中成药治疗过的案例症状去测试了几个。
①
这个15岁的高中生，受凉以后感冒了，但本身是热性体质，因此很快就化热了，出现外面有寒，鼻塞流涕，轻微怕冷，身体酸痛，同时又出现里面有热，咽喉痛，有黄痰，口渴等这样一个里热的情况。
这样外寒里热的情况，我们需要用到的是连花清瘟胶囊这类外寒内热的处方。如果伴随有食欲稍差可以加上小柴胡颗粒，但是很难直接用小柴胡颗粒治好。
但系统出方是小柴胡颗粒，这种情况就可能不会见效。需要系统改进。
②
这是一个35岁女士的症状情况，怕冷，全身酸痛，咽喉痛，食欲正常，属于寒包火，我看诊的时候用的是连花清瘟胶囊，指导的是连花清瘟胶囊，属于很正确的指导建议。
③
这是一个7岁的小朋友，受凉起的病，浊鼻涕，鼻塞，外面有寒，同时绿鼻涕，咳嗽黄稠绿痰，咽干，小便黄，说明里面有痰热，同时口渴，说明有热或有热或有阴不足，口臭，食欲不佳，说明有积食。整体考虑寒包火夹痰热积食，少量阴不足。这里出方的莲花清瘟和小儿豉翘清热颗粒也会有一点点效果，但很难取得比较好的效果，属于指导正确一半的情况，推荐的第二个小儿解表颗粒加保和丸会更有效一些。
这类最有效的应当是宝咳宁颗粒，或者小儿麻甘颗粒，小儿咳喘灵颗粒。
宝咳宁颗粒里既有解外寒的麻黄，苏叶，又有清里热的黄芩，养阴的天花粉，消食的山楂，化痰的陈皮，枳壳，浙贝，南星等。最符合现在社会小朋友感冒咳嗽常常出现的证型。
小朋友吃了很多牛奶，肉食等出现痰湿，食积，吃了上火的烘焙的饼干糖果出现里热和阴不足痰难咯出，增减衣物不及时受凉出现外寒。
如果咳嗽痰声特别重，舌苔特别厚腻，说明痰热比较重，可以用宝咳宁颗粒再加化痰热的复方鲜竹沥口服液或者橘红颗粒。
建议修改加上宝咳宁颗粒。
④
下面这个属于比较复杂的情况，患儿鼻塞鼻涕，咳嗽黄痰，咽痛，属于寒包火，同时食欲差，呕吐，便秘，属于食积便秘，这种情况如果不马上干预，一般很快就发烧了，或者已经发烧了。食积便秘可以用小儿消积止咳口服液，消食通便。
这里使用的宝咳宁颗粒加保和颗粒也会有效。
但用方案一的小柴胡颗粒加通便的四磨汤就不算很恰当了。
这个案例整体算有一半方案比较好。但大方向是比较对的。这么复杂的情况也能保持大方向基本正确，说明程序开发者做这个系统确实比较用心了。
⑤
这个寒湿类型的感冒，也就是胃肠型感冒，轻微恶寒怕冷，恶心呕吐，腹泻，食欲不佳，身体沉重，舌苔白厚腻，指导用的藿香正气胶囊，是非常正确的建议。
我在夏秋季碰到过很多这种类型的胃肠型感冒，用藿香正气都取得了非常好的疗效。
⑥
这个是一个12岁的小姑娘，感受秋燥以后出现的风燥咳嗽，鼻子干，口干，咽喉干痒，小便黄，舌苔少。用中成药可以用桑菊感冒颗粒＋养阴清肺口服液，或者可以用清宣止咳颗粒。小程序用药建议中提到的桑菊感冒颗粒是可以用的，但其他的基本上不能用。需要改进一下。
第四个，幼儿急疹。
幼儿急疹常见于2岁以下的儿童，一般持续3-5天高热，发热时孩子正常吃饭，正常玩耍，也没有鼻塞流鼻涕打喷嚏等外感症状，一般发烧3-5天以后自动出现体温恢复正常，皮肤出现玫瑰红色的斑丘疹，也就是我们说的热退疹出，如果没有并发其他情况疹子也一般过几天就消退了。
但也有疹子不容易消退并且有瘙痒的情况。这种大部分是因为外有风邪，余热未消。可以用一些祛风热的成药，包含金银花，连翘，牛蒡子等中药的，例如小儿解表颗粒，银翘解毒颗粒。这个系统推荐的是基本正确的。
第五个，疱疹性咽峡炎（湿热毒类型）
前面我们说到急性扁桃体炎和疱疹性咽峡炎的病机基本一致，前面提供了一个急性扁桃体炎最常见有效的中成药辩证情况，这里测试一个临床也会碰到的类型。
这是一个8岁的疱疹性咽峡炎的患者，舌苔黄白厚腻，咽痛，流鼻涕，发热3天，全身酸软无力，胃口差，大便黏腻的湿热毒类型的情况，本来中成药可以用甘露消毒丹，但是甘露消毒丹已经停止生产好多年了，因此一般可勉用保济丸＋抗病毒口服液代替。
系统建议中成药小柴胡颗粒＋保和颗粒大方向是对的，但是药力不及。可以改为保济丸＋抗病毒口服液。
第六个，积食发热咳嗽。
小孩子食积发热，食积咳嗽，食积呕吐，出现口臭，大便臭，舌苔黄白厚腻，这种情况可以用保和颗粒，伴有呕吐有时可用小柴胡颗粒＋保和颗粒，这个系统用药建议是非常正确的。
第七个，特殊类型的女性经期感冒。
系统推荐的是小柴胡颗粒，这个比较符合多数情况，是比较正确的。
总结来说，这个外感系统，目前有百分之70左右的准确率，通过调整以后，有效率可以达到百分之90以上，就是一个很好用的指导外感中成药运用的小程序了，值得推荐。
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