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家庭常用中成药之--风寒感冒类

admin3个月前 (12-11)皮肤科5

注：以下文字主要摘自《丹青中医》公众号。本文仅涉及风寒感冒用药。风热感冒不在此范围。（风寒感冒舌苔多为白色，鼻涕较稀，痰较稀白；风热感冒舌苔多为黄色，鼻涕浓稠，痰液粘稠且偏黄）

一、感冒清热颗粒

【主要成分】荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

【功能主治】疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

【注意事项】使用药物期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用，儿童必须在成人监护下使用。

感冒清热颗粒主要是治疗风寒感冒初起时，所见低热，这一类症状的发生是因为腠理闭合，汗液排不出去，郁热体表，缓解必要以辛温解表、发汗为主热随汗出。其次从组成上看，其由11味药组成，其中4味新温药，4味寒凉药，2味止咳化痰药。方中荆芥穗香窜，气味轻扬，长于发表散风，为君药；防风、苏叶疏风散寒，薄荷、柴胡疏风散热，葛根解肌退热，升津止渴，为臣药；桔梗、苦杏仁宣肃肺气，化痰止咳，白芷解表散风，通窍止痛，地丁清热解毒，芦根清热生津止渴，为佐使药。诸药合用，共奏疏风散寒，解表清热之效。这个方子不含有麻黄、桂枝、干姜、陈皮这些温燥性比较强的药物，而选用了防风、紫苏叶、葛根、白芷、桔梗、杏仁这些柔和一些的辛温散寒药物。并且加入了柴胡、薄荷、荆芥穗，这三味药微苦微辛以透邪，发散风邪。由此可见，寒温各占一半，是一首寒温并用、偏性不太大的方子，但管的范围却比较宽——人体的太阳经、少阳经、阳明经都在内，所以作用全面。此方效性较平和，适合风寒初起服用。从局部作用来看：荆芥、薄荷、桔梗有利咽作用，针对咽痒、咽痛；葛根有舒解颈后部肌肉紧张作用，可以缓解脖子僵硬感；苏叶除散风寒外，兼能和胃止呕，可以解除感冒时的脘腹胀、恶心欲吐等消化道症状；杏仁有降气止咳、润肠通便作用，可以治疗感冒兼有咳嗽、大便干者；白芷能通鼻窍，止头痛，对感冒时的鼻塞、头痛有效；芦根甘寒，能生津止渴，可以缓解感冒时的鼻干、咽干、口干等症状。综合来看，感冒时常见的症状此方中都有相对应的药物，可见其配方基本上面面俱到了。在风寒感冒初起时，若能及时服用感冒清热颗粒，就能有效缓解头痛发热、恶寒身痛、鼻塞流清涕等症状。如果里热症状较重，感冒清热颗粒就需要搭配一些清热的药物如双黄连口服液，以增加清热的力度。感冒初起阶段（①在易着凉的季节或天气下，忽然开始流清鼻涕，身上觉得冷，热热的冲一杯喝下去，出一些汗，第二天就能活力满满。②越早越好，尤其是很多人在起初受凉后没有引起足够的重视，病情发展而有化热的迹象，或者夹杂热邪，比如咽喉干燥或轻度疼痛、口干口渴、甚至鼻腔也干燥等，因此，要在这个阶段之前，也就是还没有引发寒化热表现的时候，就要及时处理控制，否则病症处理就会变得麻烦起来）

二、感冒解毒颗粒

成分：紫苏叶、前胡、防风、金银忍冬叶、连翘、麦冬、板蓝根、苦杏仁、羌活、川芎、牛蒡子、陈皮、桑白皮

主治：解表散寒，宣肺止咳，消热解毒；用于感冒、头痛发烧、鼻塞流涕、咳嗽咽痛、肢体酸痛，亦可作防治流感常备药。适应症状比感冒清热颗粒更重，除外感症状外，还伴有咽喉红热肿痛、口干、鼻息热的炎症时才适用。

方解：紫苏叶煎剂具有解热、促进胃肠蠕动和缓解支气管痉挛作用，对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌有抑制作用防风具有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥、抗过敏作用羌活的挥发油具有抗炎、镇痛、解热作用。牛蒡子具有解热、利尿、降低血糖、抗肿瘤作用，其煎剂对肺炎双球菌有显著的抑制作用。前胡具有较好的祛痰作用，其甲醇总提取物对溃疡有一定的疗效；白花前胡提取粗精和正丁醇提取物可增加冠脉血流量，血液增加了，人也精神了。连翘具有抗炎、解热作用，其连翘酚及挥发油对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、流感病毒及钩端螺旋体等具有一定的抑制作用。板蓝根对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及流感病毒、虫媒病毒及腮腺病毒均有抑制作用，且具有明显的解热作用，并可增强免疫力。苦杏仁中的苦杏仁苷，分解后会产生少量的氢氰酸，氢氰酸具有镇咳平喘作用；苦杏仁中所含的蛋白质成分还具有明显的抗炎及镇痛作用。桑白皮具有轻度止咳作用，具有一定的利尿作用，其煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌及痢疾杆菌具有抑制作用。麦冬具有一定的镇静和抗菌作用，还可使白细胞数量增多，提高机体免疫力。陈皮挥发油中的柠檬烯具有祛痰作用，陈皮提取物可清除氧自由基，即抗氧化作用，鲜橘皮煎剂具有扩张气管的作用。川芎嗪能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，即具有活血作用；川芎可抑制血小板凝集，预防血栓形成，即具有化瘀作用；川芎可抑制多种杆菌，并有抗组胺（即抗过敏）和利胆作用。金银忍冬叶对变形杆菌有明显的抗菌作用，对其他细菌也有一定的抑制作用。

三、小青龙颗粒

成分：麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏、五味子、白芍、炙甘草。

主治：具有解表化饮，止咳平喘的功效，可用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。

方解：方中麻黄、桂枝发汗解表，除外寒而宣肺气，为君药。干姜、细辛温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表，为臣药。五味子敛气，白芍养血，既防辛散耗伤肺气，又制其温燥伤津；半夏祛痰和胃散结，同为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏解表化饮、止咳平喘之功。

作用机制：风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热、无汗、身体疼痛。素有水饮之人，感受外邪，表寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水饮内停，阻滞气机，可见胸痞、浮肿身重；饮动则胃气上逆，故干呕。对此外寒内饮之证，若不疏表徒治其饮，则表邪难解；不化饮专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。

用后须知

小青龙颗粒偏于温燥，因此一般强调中病即止，通常服用时间应小于三天。

使用注意：1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.儿童和妊娠、哺乳期妇女禁用；肝肾功能不全患者、运动员禁用。4.过敏体质者、内热咳喘及虚喘者、高血压、心脏病患者、青光眼者慎用。

四、几种常用药的对比

感冒清热颗粒是治疗外寒内热症的中成药，也就是要出现体表不出汗还怕冷，但是有口渴、喜饮、咽痛、发热、鼻息热等症状才用的。

感冒解毒颗粒和解热感冒片也是治疗外寒内热的中成药，但是其适用的症状比感冒清热颗粒更重，也就是一方面有鼻涕鼻塞喷嚏的外寒，还伴有咽喉红热肿痛、口干、鼻息热、口渴喜饮的炎性症状时才适用的。

小青龙颗粒是治疗典型的内外皆寒症的中成药，通俗点说就是患者出现皮表不出汗还叫着好冷要加衣服，并伴有口不渴不想喝水的情况才适用的。小青龙颗粒和风寒感冒颗粒，在经期的女性咳嗽者不宜服用，因为此药发汗解表强烈，汗多人虚可能导致月经不调。小青龙颗粒久服或过量服用还影响睡眠。

参苏丸与通宣理肺片等药是外感伤寒已入肺脏引起咳嗽时才用的，其中的细微差别就是参苏丸是内外皆寒且有胃病或体虚的人所适用，而通宣理肺片则是治疗外寒而内有热化症状如咽痛咽干时才适用的。

五、中成药预防冬季外感疾病

如果出现轻度的外感症状，如鼻涕眼泪一起流加喷嚏连连的时候，8岁以下的儿童请及时将感冒解毒颗粒一包加藿香正气颗粒一包喝上，记得两样药兑到一起冲服；如果是8岁以上的少儿，可以用两包藿香正气颗粒兑一包感冒解毒颗粒冲服。如果是成年人，请直接用三包感冒解毒颗粒加一包藿香正气颗粒冲服；一天喝两到三次，很多人第二天就会好了大半甚至痊愈。但请注意，55岁以上的中老年人不可用上述方法，请找医生面诊。

如果出现头痛、咽痛甚至发热的情况，如果是8岁以下儿童，你可以选择感冒解毒颗粒和感冒清热颗粒的任意一样兑上一包小柴胡颗粒一起冲服；如果发热高就选择感冒清热颗粒，体温正常就选择感冒解毒颗粒。如果是成年人有上述症状，头痛严重的用九味羌活丸加小柴胡颗粒一起喝，咽痛严重的用气管炎丸加小柴胡颗粒一起喝，发热明显的用两包感冒清热颗粒加解热感冒片一起喝，或者用葛根汤颗粒两包加解热感冒片一起喝亦可。如果你参见前面的文章，会使用宣肺败毒颗粒或清肺排毒颗粒就更好了。很多人第二天也会好了大半。

如果出现咳嗽的情况，如果是老年人，请毫不犹豫的选择参苏丸，但是由于现在几乎百分之九十九的老年人都有陈年胃病，所以请用理中丸或摩罗丹的任一种，再加参苏丸一起给他们服用。此方法亦适用于有胃病的成年人或青少年。如果是儿童咳嗽，有清鼻涕的用小青龙颗粒加通宣理肺口服液一起服用；没有鼻涕的用藿香正气颗粒加通宣理肺口服液一起服用；咳嗽咳的呕吐的孩子，请用半夏止咳糖浆加香砂平胃颗粒一起服用；咳嗽痰多且食欲很差的孩子，请用参苓白术颗粒加橘红痰咳颗粒一起服用。咳嗽痰少或无痰，并伴有唇色红、口腔溃疡或鼻子上火症状的儿童，请用橘红颗粒加感冒解毒颗粒一起服用；除了干咳很久之外，其他无明显不良症状的朋友，可选择麦味地黄丸加玉屏风颗粒一起服用。

六、中成药的几种常用搭配

感冒发热怕冷又没有食欲：感冒清热颗粒加大山楂颗粒。

感冒发热怕冷又干呕想吐：感冒清热颗粒加香砂平胃颗粒。

感冒头痛、咽喉红肿痛又积食：感冒解毒颗粒加大山楂颗粒。

感冒头痛鼻塞又咳嗽有痰：感冒解毒颗粒加橘红痰咳颗粒。

儿童感冒清鼻涕多又消化不良：小青龙颗粒加健儿消食口服液。

感冒清鼻涕多又咳嗽痰多：小青龙颗粒加二陈丸，或小青龙颗粒加橘红痰咳颗粒。

胃痛胃胀胃中冷：良附丸加附子理中丸。

胃痛胃胀胃中冷：良附丸加摩罗丹。

胃中冷又食欲差：附子理中丸加香砂养胃丸或大山楂丸。

儿童胃中冷又食欲差：温胃舒颗粒加大山楂颗粒。

胃中冷又大便干：附子理中丸加麻仁丸。