应对普通感冒，这6种药需用好

普通感冒是轻度上呼吸道疾病的常规术语，其标志性症状是鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛和咳嗽。

普通感冒的发病呈现出明显的季节性。尽管感染全年都会发生，发病率最高在秋季和春季。

临床表现

普通感冒通常是一种局限于上呼吸道的自限性疾病。然而，在一些患者中，病毒感染会扩散至邻近器官，从而引起不同的临床表现，偶尔感冒还易于并发细菌感染。

在潜伏期过后，普通感冒的症状会逐渐显现，而对于不同的病毒感染，其潜伏期可能存在相当大的差异。在实验性鼻病毒感染中，据报道，在鼻内接种病毒后的 10-12 h 即出现了临床症状，而流感的潜伏期为 1-7 天。

一般而言，症状会迅速加重，在感染后的 2-3 天内达到高峰，随后不久即逐渐缓解。普通感冒的平均病程为 7-10 天，但有部分患者在 3 周后仍可能存在某些症状。

治疗

由于普通感冒是由多种不同的病毒类型引起的，具有不同的发病机制，因此尚未发展出一种有效的通用治疗方法。感冒的对症治疗旨在缓解症状，目前有数百种不同的非处方药。

治疗主要包括休息、补水、第一代抗组胺药和鼻用减充血药。

1.一般治疗

大多数治疗方法都涉及呼吸道疾病症状的支持性措施。普通感冒的常规治疗方法包括：

使用基于酚醇的化合物对环境消毒；洗手；充足的休息；提供舒适的环境温度和足够的湿度（这可舒缓受刺激的鼻咽粘膜，并通过防止干燥来帮助消除鼻腔分泌物）；鼻腔滴鼻液配以球注射器鼻孔抽吸术（可以帮助充血和阻塞的婴儿）；停止吸烟或饮酒。

2. 药物治疗

目前，使用镇痛药、减充血药、抗组胺药和镇咳药进行对症治疗是治疗的主要手段。这些非处方药（OTC）可能会使年龄较大的儿童和青少年受益，但对于 6 岁以下的儿童则应避免使用。

（1）抗组胺药

在成人中，抗组胺药只能在短期内（治疗的前两天）改善总体症状和鼻漏，而不能长期改善。使用鼻内或口服减充血剂可有效缓解鼻塞。

第一代（而非第二代）抗组胺药可缓解打喷嚏和流涕，可能是由于其抗胆碱能而非抗组胺作用。几项研究的结果也显示了局部异丙托溴铵缓解流涕的疗效。

（2）镇咳药

咳嗽药物，包括止咳药和黏液溶解药也经常使用，但其疗效显示不佳。

（3）非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药可改善发热和缓解咽喉痛，还可能对咳嗽有一定的有益作用。

（4）抗病毒药

目前，呼吸道病毒的特异性抗病毒治疗上市药物仅针对流感病毒。

盐酸金刚烷胺和盐酸金刚乙胺的副作用、对乙型流感病毒无效以及治疗期间快速产生耐药病毒株限制了其可用性。

新型流感特异性抗病毒药物扎那米韦和磷酸奥司他韦的副作用更少，并且对甲型和乙型流感病毒均有效。当在症状出现后 48 h 内开始治疗时，使用这些药物中的任何一种，临床疾病的病程缩短 1-2 天。

这些药物预防细菌感染并发症的疗效证据很少，尤其是在高风险患者中，但早期使用磷酸奥司他韦治疗流感确实可使儿童急性中耳炎的发生率降低 40% 以上。

（5）锌

锌已被广泛研究作为普通感冒的治疗方法。有多种锌制剂可供选择；成年人每天应使用 75 mg 的元素锌来治疗普通感冒，以减少症状持续时间和减轻严重程度。乙酸锌由 30％的元素锌组成；葡萄糖酸锌，元素锌 14.3％；硫酸锌，元素锌 23％；和氧化锌，元素锌占 80％。

（6）类固醇

理论上，皮质类固醇作为强效抗炎药被认为可以有效减轻鼻部症状，但鼻内使用或口服皮质类固醇的临床研究结果显示并无临床获益。儿童在鼻病毒感染期间使用鼻内类固醇甚至可能增加急性中耳炎的风险。

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题图来源：站酷海洛

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