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风热感冒的辩证和10个中成药...

admin3个月前 (12-11)皮肤科3

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讲风热感冒之前,我们先聊一聊感冒的变症问题。很多人可能会纳闷,感冒就感冒怎么会变呢?下面简单画张图也许能看明白:‍‍‍‍‍

图上有阳症和阴症两个区域,感冒发烧通常是在阳症区域里,阳症里又分三个阳症,太阳、阳明、少阳。太阳代表人的体表,通常是最初的外感风寒。当风寒开始往里走时,进入阳明走会有风热感冒的症状,往少阳就会往来寒热,如果走到半道就会寒热错杂,如果没有治好感冒,再往里走就到了阴症区域,就是病更深了,变成慢性病,这些以后聊。

风热感冒很多时候会有阳明症的便秘症状,但不是所有的风热感冒都是风寒化热导致的,有的是直接染风热所致。所以接下来聊的风热感冒表现出来的寒热会变得更加复杂。

第二篇,风热感冒。

前面讲过,六邪之中风邪当大哥,风热感冒也是有风,热邪随着风邪侵入人体后产生一系列症状,就是风热感冒,以热邪为主。

热邪与寒邪不同,产生的症状也不同,下面我们来简单区分一下寒热特点。

寒的特点是:白色的,清稀的,像冰块、雪花,会凝结,会湿滞,寒气是下沉的。寒冷会收缩,毛孔关闭。

热的特点事:黄色的,浑浊的,像火一样,会流动,会干燥,热气是上升的。热会膨胀,毛孔张开。

因此风热的很多症状与风寒正好相反:恶寒轻,或不恶寒,发热重,出汗或汗出不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干咽燥,咽喉肿痛,鼻塞,流黄鼻涕,舌苔薄白或薄黄,舌尖红赤,脉浮数。

恶寒轻或不恶寒

得了风寒感冒就很怕冷,但风热感冒基本上不怕冷,或只有一点点怕冷,有的完全没有感到冷,反而怕热。那是因为感受到的邪气以热邪为主,可能也带了些风寒,所以才会出现一点怕冷的症状,但不会像风寒感冒那样有明显感觉到冷。

发热

热邪本身就热,会骗过身体的正气,甚至和正气的热结合在一起,这样就热上加热。所以风热感冒的发烧很容易就升高,尤其小孩,一下子就升到39、40℃以上。

出汗

风寒感冒没有汗,风热感冒就不同了,是会出汗的。风寒感冒出汗能退烧,但风热感冒越出汗烧得更厉害,因为津液在流失。一旦发现出汗,烧还是不退的,就不能再用发汗药来退烧了。凡是有麻黄加桂枝组合的药都不可以用。

这点与风寒感冒很不相同,一定注意!你想啊,人家都出汗了,证明毛孔关不住了,正气在往外泻,你还给人家用开毛孔的发汗药的话,会大汗不止导致津液亏虚,后果是很危险的。

头胀痛

热胀冷缩,风寒感冒是头寒痛,怕风、怕冷但不胀。风热感冒的头痛就是胀痛。这是因为热的物理特性,热气是上升的,热会膨胀。上升到头部,头部血管在高温下会充血,出现胀痛感。

咳嗽

肺喜欢凉润,最怕热,一热就容易干燥。又热又燥,肺就会用咳嗽来排热,一开始通常是干咳无痰,或一点点黄痰。时间长了会有硬硬的黄痰、褐色痰。还有黏稠痰,会比较难咳出来。

口干咽燥

热邪,水份容易蒸发,很快津液就不够用了。人就会口干,想喝水。另外,这边肺热,呼吸进出的气都是热的,这时会出现咽干咽痛的症状。

鼻塞

风寒、风热感冒都会鼻塞。但风热感冒鼻塞会比较严重一些,因为热胀,鼻子里面会充血肿起来导致鼻塞。

流鼻涕

寒是白色的,清稀的,所以风寒感冒的鼻涕是清涕。风热就不一样了,水又被烧干,浓度比较高,就会浑浊。就像是烧糊的粥一样,黄而浓稠,所以鼻涕也浓稠的。

再看舌苔。舌苔的反应稍微会慢一点,有可能里面有薄白,也有可能是薄黄,就看染热邪的程度。但舌质这时会明显地变红,特别是舌尖的区域。舌尖代表的是心肺。当肺部有热时,舌尖就会发红,甚至很多红点点。

望闻问切,最后可以摸摸脉。轻轻搭脉就能摸到浮起来的脉搏,有点顶着手指,并且快而有力的。

以上就是风热感冒比较常见的症状,可以一条条来对着辩证,同时再对比风寒感冒的特征,你一定能分辨出来寒热来。

辩证好了,接下来就聊聊怎么来治,上次风寒感冒以防风领衔主演,今天看看风热感冒是谁当主角。

风热感冒治疗原则:热则凉之,用辛凉解表法。就是用性味辛凉的药来发散风热,解除表证。

治疗风热感冒的中成药也是很多的,下面选一些常用的给大家参考。

1、风热感冒颗粒

组方:板蓝根、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶、芦根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲。

功效:疏风清热,利咽解毒。用于风热感冒,发热,有汗,鼻塞,头痛,咽痛,咳嗽,多痰。

这个药的名字就直接告诉你,它是治风热感冒的,他的对面是风寒感冒颗粒。一字之差,千万不要拿错。

此方由11味药组成,以板蓝根、连翘为君药,既辛凉透邪,清上焦气分之热毒;又有芳香辟秽解毒的功效。桑叶、菊花、荆芥穗、薄荷为臣,辛凉中配以小量辛温之品,温而不燥,能清上焦风热,助君药开皮毛而逐外邪,增强退热作用。佐以牛蒡子、桔梗、杏仁祛风痰,利咽喉;芦根清热生津,桑枝通络,神曲健胃消食。

2、银翘解毒片

组方:金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。

功效:辛凉解表,清热解毒。用于风热感冒,症见有发热头痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。

这个药是源于有名的温病方剂,叫银翘散。

组方9味药,荆芥祛风解表;金银花、连翘、薄荷、牛蒡子清热解毒,疏散风热;桔梗、甘草宣肺利咽,祛痰排脓;淡竹叶清热除烦,利尿通淋,让郁热从小便排出去。

因此,银翘解毒片在辛凉解表的同时,有清咽利喉、止咳化痰的作用。

为了疗效更佳,根据《温病条辨》的原文,我们在服用银翘解毒片时,是可以用芦根18克来煮水送服的。

3、羚翘解毒片(颗粒、丸)

组方:羚羊角、金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。

功效:疏风清热,解毒。用于风热感冒,恶寒发热,头晕目眩,咳嗽,咽痛。

这个组方,其实就是银翘解毒片里加了羚羊角。羚羊角咸寒入肝,有清热凉肝息风的功效。因此羚翘解毒片适合发高烧、或高烧后手脚痉挛抽搐的症状。如果孩子经常有发生高烧抽搐症状的话,家里可以备好这个药。

4、小儿解表颗粒

组方:金银花、连翘、牛蒡子、葛根、荆芥穗、紫苏叶、防风、蒲公英、黄芩、牛黄。

功效:宣肺解表,清热解毒。用于小儿外感风热所致的感冒,症见有发热恶风、头痛咳嗽、鼻塞流涕、咽喉痛痒。

这个药跟银翘解毒片也类似,加来了风寒感冒的常见组合——荆芥、防风,还有紫苏叶,证明风寒风热夹杂。适合热多寒少的风热感冒,比如还是有点怕冷,鼻涕有清的和脓鼻涕夹杂。

5、桑菊感冒片

组方:桑叶、菊花、连翘、薄荷素油、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根。

功效:疏风清热,宣肺止咳。用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。

方中桑叶、菊花、薄荷、连翘发散风热,清热解毒;苦杏仁、桔梗宣降肺气,化痰止咳;芦根清热泻火、生津止渴。这个药源于古方桑菊饮,在原方中拿走了清热泻火的生石膏和知母(白虎汤的主要成份),所以退高热的力量会弱一些,但疏风解表散热、清热止咳的效果还是不错的。适合用在风热感冒初期阶段,这时可能没有鼻涕,只是低热、咽干咽痛、干咳或咳出黄痰。如果有高热,可以用白虎汤送服。

6、黄连上清丸

组方:黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄檗(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。

功效:散风清热,泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

这个药组方很大,但如果仔细地看,虽然黄连带头,但它是一个解表寒,清里热,表里双解的药。

解表寒:荆芥穗、防风、白芷、薄荷、连翘,辛温辛凉同用;

清里热:黄连、黄芩、黄檗、栀子、酒大黄、石膏这些都是清里热的药。

再结合桔梗、旋覆花、甘草,就是桔梗甘草汤的药理,有理气利咽化痰止咳的作用。

这个药常常被误解,人们看到黄连都以为是治上火的,很少想到是治风热感冒的。而且功效还是挺多的,功效有点象防风通圣丸。如果是感冒了,突然耳痛耳鸣,咽喉肿痛,大便秘结的,就可以考虑用黄连上清丸。

7、抗病毒口服液

组方:板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。

功效:清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。

药名就叫抗病毒,主打一个定位清晰,人们一看就知道。

虽然名字很西化,叫抗病毒,但用的都是中草药。板蓝根清热解毒、凉血利咽,常用于治疗温疫时毒、发热咽痛、温毒发斑、痄腮、大头瘟疫、丹毒等。所以非典的时候板蓝根被抢光光,就是因为大家都知道板蓝根有解毒的功效。接下来就是一系列凉药,石膏、知母、芦根、连翘,清热泻火、滋阴润燥。广藿香、石菖蒲芳香醒脾,化湿开胃。郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血。

所以这个药不但可以清热解毒,健脾除湿热的效果也很好。通常用于湿热型流行感冒,比如舌苔黄而厚腻的,舌质比较红的,出现咽喉肿痛、口燥咽干、咳嗽、浑身酸痛、乏力等症状。

8、感冒消炎片

组方:臭灵丹、蒲公英、千里光。

功效:散风清热,解毒利咽。用于感冒发热,咳嗽,咽喉肿痛,扁桃体炎,目赤肿痛。

这个药的名字更加西化,叫消炎片。中医里没有炎症的说法,急性的发炎一般是热证。

但由于三味药都是清热解毒的,所以能消肿散结的作用,指的就是消炎。因此用于单纯的上火,发烧、咽喉肿痛、扁桃体炎、目赤肿痛效果比较好。如果有鼻涕就不能用,不管是清鼻涕还是脓鼻涕。

9、小儿热速清口服液

组方:柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。

功效:清热解毒,泻火利咽。用于小儿外感风热所致的感冒,症见有发热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞流涕、咳嗽、大便干结。

看名字就知道,热速清发热快速清理,所以这个药用来退烧效果比较好。因为有大黄,可以清热泻下通便的作用。

这里要注意的是,风热感冒很多时候都有大便干结的症状,这就是阳明症,在选择中成药的时候最好选含有大黄成分的药。

10、小儿豉翘清热颗粒

组方:连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草。

功效:疏风解表,清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证,证见有发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭、溲黄等。

这个药的组方也很大,从用药来看主要是理气除湿、消积导滞、和解少阳的功效。

好了,能治风热感冒的药实在太多,在这里就不一一介绍了,但我们可以分析一下风热感冒的用药特点,你会发现很多药都能用。

还是想问大家一个问题:在这10个药成分表里,什么药材的名字出现的次数最多呢?

毫无疑问就是——连翘。

连翘这味药可以说是风热感冒的代表,只要看到感冒药里有连翘成分,基本上可以断定就是治风热感冒的药。

因为连翘具有清热解毒、消肿散结的功效,是治温病常用的中药之一,常治疗急性风热感冒、淋巴结结核等症。连翘是一种果实,经常与金银花、黄芩、黄连、薄荷等搭配入药,如银翘片、双黄连口服液、 连花清瘟等等。

所以当你看到有连翘黄花,然后叫什么清的药名时,十有八九是治风热感冒的。

好了,风热感冒就聊到这里,我们下期聊一些比较特殊的感冒。

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