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干货如何区分“阳”了还是普通感冒?孩子感染新冠和大人有何不同?请收好这份指南。

admin3个月前 (12-11)皮肤科7

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随着新政颁布,行程码正式下线。出行在外越来越开放,咱们离回到正常生活的日子是越来越近了。

如果自己和身边的人出现了不适,或者不幸【阳】了,也千万不要紧张。目前,新冠毒力已明显减弱,感染者多为轻症或者无症状感染者,重症人数相对较少,绝大部分感染者可根据自己的具体情况选择居家隔离和治疗。

为了缓解大家的焦虑,我们咨询多位专家,针对个别问题我们也是做了些归纳总结。除此之外,小编还整理出了一份药物清单。

图源:Shutterstock

01

如何区分

自己是阳了,还是普通感冒?

※ 流感

主要是由流感病毒感染引起的,传染性比较大,秋冬季高发。流感典型症状是,急性高热,全身疼痛乏力和轻度呼吸道症状,一般秋冬季节是高发期,主要影响鼻、喉、支气管并偶尔影响肺部,感染情况持续一周,特征突发高热,肌肉酸痛,头痛,干咳,喉痛和鼻炎。

多数染病者体力1至2周内即可康复,轻型流感跟感冒相似,2到3天即可恢复体力,可服用对应的抗病毒药剂,无需大的医学治疗,核酸检测为阴性,如遇其他并发症可适当就医。

※ 感冒

主要是由病毒或者细菌感染引起的,一年四季皆可发病。普通感冒的临床表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等。

严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者,一般无需应用抗病毒药物。成人一般3到5天即可自愈,也可适当服用药剂,无需大的医学治疗,核酸检测为阴性,如遇其他并发症可适当就医。

※ 新冠肺炎

感染新冠肺炎后,主要表现多为发热、乏力、干咳。部分患者以嗅味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅味觉障碍等症状;重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症等症状。

在这里,小编不得不附上一份小阳人自测指南了,建议保存,怕你需要的时候找不到。(图源于网络,若有侵权联系删除。)

02

孩子感染新冠

和大人有何不同?

儿童感染者几乎没有潜伏期,感染即发病。成人感染3天内发病,儿童多在1天内发病。

儿童感染初期症状是以发热为主,热型不定,但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同,儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道,高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善,往往热度较高,但临床中多见于上呼吸道感染,极少出现肺部侵袭,所以临床称为新冠病毒感染而不是新型冠状病毒肺炎。

儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道,儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

03

应对新冠,应该给孩子备些什么药?

其实,不论什么原因导致的发热,我们应对发热这个症状的底层逻辑是一样的。孩子发热,哪怕是新冠引起的,但是如果发热体温不高,孩子看着精神状态好,那并非一定要吃退烧药。所以针对不同症状,我们要对症下药。

从孩子感染新冠角度出发,新冠的急性期是1-3天,这也是最关键的时期,重要的是进行体温控制和气道管理。

1、如果出现发热。

家长可以备一些退热药物:布洛芬或对乙酰氨基酚,这两种是目前最常用也相对安全的儿童退烧药。如果确实需要使用退烧药,又买不到布洛芬,那安全的替代品是对乙酰氨基酚。这里再提醒一下,给孩子使用退烧药,要买单一成分的。

(1)<3月龄的小婴儿,应尽快就医。

(2)≥3月龄但是<6月龄的婴儿,通常用对乙酰氨基酚。

(3)≥6月龄,对乙酰氨基酚或布洛芬都可以用,但 UpToDate 建议优选对乙酰氨基酚,因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。

(4)同时需要退热和抗炎(比如有关节炎的小朋友)时,建议优选布洛芬。

(5)对于两种药物都没有禁忌证的小朋友,如果服用一种药物到下次服药时间前体温又升上来,可以改用另一种,注意是改用而不是交替使用,改用后如果效果良好就不用换回去了。

2、如果出现咽喉疼痛。

清热利咽的口服,如四季抗病毒合剂等。用法:口服用量:小儿2-5岁一次5ml,5-7岁一次5-10ml,一日3次。

3、如果出现呕吐、腹泻。

呕吐、腹泻之后可能会导致脱水、电解质紊乱,可以备一些口服补液盐III等。

用量和用法:儿童开始时50 ml / kg ,4小时内服完,以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。婴幼儿应用本品时需少量多次给予。

预防:6月以下患儿每次服用50 ml ;6月至2岁患儿每次服用100 ml ;2至10岁患儿每次服用150 ml ;10岁以上患者遵医嘱。

注意:重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主,直至腹泻停止,一旦患者可以口服,即给予口服补液盐。或遵医嘱。

如果孩子感染新冠,高热难受,状态不理想(比如精神萎靡),而家里又没有布洛芬或者对乙酰氨基酚,那可以做以及应该做的是及时寻求医疗帮助。

04

这7类感冒咳嗽药千万别给孩子吃

如果孩子感染新冠,高热难受,状态不理想(比如精神萎靡),而家里又没有布洛芬或者对乙酰氨基酚,那可以做以及应该做的是及时寻求医疗帮助,但其实有的感冒咳嗽药不可以给孩子吃。比如以下7类,就算买不到布洛芬,也别给孩子吃:

一、含对乙酰氨基酚

的复方感冒药

平时常见的复方感冒药,常常含对乙酰氨基酚,比如小儿XX黄那敏一些看着是中成药的复方感冒药里也含有对乙酰氨基酚,比如XX感冒颗粒。

主要问题

不同复方感冒药同时服用或复方感冒药和对乙酰氨基酚同时使用时,增加过量风险,对乙酰氨基酚过量可导致肝脏损害。

怎么做

不吃。

对于4-6岁以后的大龄儿童,如果非要用复方感冒药,应注意阅读成分及含量,谨防同时使用对乙酰氨基酚退烧时的过量风险。

二、含特非那丁

2018年11月,国家药监局发布《关于停止生产销售使用特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊的公告》, 全国范围停止生产和销售,所有人群禁用,撤销相关药品批准证明文件。这两种复方感冒药里都含有抗过敏成分特非那丁。

主要问题

特非那丁有心脏毒性。

怎么做

自己别吃,更别给孩子吃。看看家里有没有复方感冒药的存货,是不是刚好有特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊,有的话可以扔掉了。其他的复方感冒药成分里万一发现特非那丁,也别吃。

三、含金刚烷胺

金刚烷胺被认为可能预防和治疗A型流感病毒引起的流行性感冒。但是,近年来发现A型流感病毒对金刚烷胺已经呈现普遍的耐药性,美国也已经不再推荐使用金刚烷胺来防治A型流感病毒导致的流行性感冒。

感冒药名称里含有烷胺两个字的,通常都会含有金刚烷胺,比如小儿XX烷胺颗粒

主要问题

对普通感冒、新冠没有用,且可能带来很多药物副作用,比如头痛、眩晕、失眠、焦虑、精神错乱、共济失调等。

怎么做

不要用。

四、含右美沙芬和伪麻黄碱

2018年6月,国家药监局发布的《关于注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件的公告》中显示小儿伪麻美芬滴剂,也就是大家熟知的艾畅,由生产厂家主动申请注销。

主要问题

止咳成分右美沙芬,属于中枢抑制剂,有呼吸抑制的风险。药品中的缩血管缓解鼻塞成分伪麻黄碱,在儿童中的效果并被证实,却可导致心跳加快,抽搐、兴奋、焦躁、失眠等问题。

怎么做

不要用。

从成分角度, 4岁内(也有建议6岁内)不要用右美沙芬止咳;缩血管缓解鼻塞的伪麻黄碱,目前认为6岁内的都不要吃。

五、含可待因

很多止咳药里都含有可待因,有些从名称里就知道,比如复方磷酸可待因口服溶液。而我们熟知的一些止咳药产品,比如X邦止咳露、X非等,这些也都含有可待因,只是从名字里不容易看出来。

2018年9月,国家药监局公告要求含有可待因成分的感冒药修订说明书,在禁忌症和儿童用药里指出18岁以下儿童禁用。

主要问题

可待因是存在于鸦片中的生物碱,可以从鸦片中提取。长期使用或滥用可能成瘾,致幻等;过量服用还可能呼吸抑制,甚至致死。

怎么做

四岁以内孩子感冒咳嗽不要用止咳药(也有一些国家和机构建议6岁以内都不要用止咳药)。4-18岁的孩子咳嗽,如果严重影响生活,应在医生指导用止咳药,给孩子用药前应二次确认不含可待因。

对于孩子咳嗽的家庭护理,3-12月龄的婴儿,可以尝试苹果汁(5-15毫升每次,一天4次);周岁后可以尝试蜂蜜(2-5毫升,按需);6岁以上可以尝试硬糖。另外,还可以尝试用加湿器,营造温暖湿润的环境。

六、含异丙嗪

异丙嗪属于抗组胺药,临床上也常被用于治疗咳嗽。世界卫生组织、美国食品药品监督管理局,以及英国、澳洲等国家的健康相关政府机构都早已明确指出,2岁以内的孩子禁止使用异丙嗪;2周岁及以上的孩子使用异丙嗪也应十分谨慎,应按照最低有效剂量使用,且同时避免使用任何其他同样有呼吸抑制的药物。

主要问题

严重的呼吸抑制,可致命。

怎么做

2岁内的婴幼儿,不要吃任何含异丙嗪的止咳感冒药,2岁及以上也应谨慎,尽量别吃。

这里特别要提醒的是,异丙嗪虽属于化学药物,但它常常被混在中药感冒止咳药里,比如复方XX枇杷糖浆就含有异丙嗪。因此,不论是西药还是中药的感冒止咳药,都要注意看成分。

七、副作用未明的儿童感冒药

最后一类,包括品种其实非常多,原则也相对简单和明了。

凡是疗效没有经过严格的临床验证,副作用未明的复方感冒药或宣称可以治感冒的药,不论是国内的还是国外的,都别给孩子用。

以上便是今天的分享,希望有帮助,也请分享给有需要的家长一起阅读和了解。

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