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寒热错杂的感冒，可以试试这几个中成药！

admin3个月前 (12-11)皮肤科4

12月7日周四

癸卯年十月廿五

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中医基础理论的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出只求方，不学医的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医知其然，也知其所以然。

最近感冒的人数不断增加，并且感冒之后每个人的症状也各不相同。有恶寒怕冷、发热、全身酸痛的风寒症状，也有咽干、咳嗽咳痰、声音嘶哑的风热表现。

说起感冒，很多人都会犯一个错误，那就是只要看到恶寒怕冷、流清涕等症状就认为自己属于风寒感冒，或者只要见到咽干咽痛、黄痰就认为是风热感冒。但实际上，大家是寒包火感冒的概率更大。

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寒包火这个词儿最早记载于清代医家程国彭《医学心悟》中：其人素有郁热，而风寒束之，热在内而寒在外，谚云寒包火是也，指出了外感温热病中寒邪束于外，热毒蕴于里的特殊临床类型，也称为外寒内热、表寒里热。

从这次感冒开始以来，很多人都留言说自己既有寒邪症状，也有风热症状，整个感冒的过程呈现出寒热错杂的特点。这其实就是初期感受了风寒邪气之后，迅速化热入里传变的结果。

寒包火感冒的症状有发热恶寒，头痛无汗，肢节酸痛，鼻塞声重，口渴咽痛，咳嗽气急，痰黄黏稠，心烦或尿黄便结，舌苔或白或黄，脉浮数等。其中发热恶寒、无汗、肢节酸痛、鼻塞声重是外寒束遏的表现，口渴咽痛、咳嗽气急、痰黄黏稠、心烦是内蕴之热上于肺的反映。

针对寒包火，单纯辛凉解表或者辛温解表都是不解渴的。

比如单纯辛温解表的时候，恶寒怕冷、发热、全身酸痛等症状虽可通过汗出而解，但对于内热来说就是火上浇油；同理，如果单纯辛凉解表，虽然能缓解内热证，但对于风寒表证那可就是雪上加霜了。

这也是为什么这次感冒有的人吃了很多感冒药都没什么改善的主要原因之一。

解决寒包火感冒的方法说简单也简单，说难也难，其实就是将辛温解表的药物跟清热解毒的药物组合在一起。

辛温解表药有助于缓解风寒表证，而清热解毒、宣肺泄热的药物有助于缓解内热证。很多人觉得就这么简单？这其实就跟蒸汽机似的，大部人烧水的时候都能看见蒸汽把壶盖顶开，但多少人能想到以此为动力形成蒸汽机呢？

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原理给大家讲清楚了之后，那我也不再啰嗦了，毕竟这会儿还有不少人难受着呢。下面马上就给大家介绍几个中成药，并说明适合什么情况或者什么时候用。

防风通圣丸

首先给大家推荐的就是防风通圣散，此方是金元时代的中医大师刘完素所立，至于中成药防风通圣丸，这个在药房还是很好买的。此方由防风、当归、芒硝、薄荷、大黄、川芎、连翘、麻黄、白芍、桔梗、黄芩、石膏、栀子、滑石、白术、荆芥穗、甘草等17味药物组成。

这个组方虽然看起来复杂，但是可以分组来看。第一组是防风、荆芥穗、薄荷、麻黄，它们都是解表药，可疏风散表，通过让身体出汗来疏散外感的风邪，也就是中医所说的汗法；第二组是石膏、连翘、黄芩、桔梗，它们都是治里药，可以清利头目，清除上焦风热，即中医所说的清法；第三组是大黄、芒硝，这两味都是泻药，能够泻热通便，使体内的实热从大便排出去，这就是中医的下法；第四组是栀子、滑石，这两味都有清热利湿的作用，可以清三焦之热，并使热邪从小便排出，此为利法。

以上用汗、清、下、利四法来攻除实邪，使上中下三焦、表里并治，以达到疏风解表、清热通便的目的。

但是，如果一味地攻伐，必定会加重气血的耗伤，所以方中还用了两组补药。第一组是当归、白芍、川芎，这三味都是补血药，能够养血活血；第二组是白术、甘草，这两味都是补气药，其中白术可以健脾益气、燥湿利水，甘草能补脾益气、缓急止痛、调和诸药。用二者相配，可以健脾和胃，加强脾胃，帮助消化吸收。

全方有攻有补，使祛邪而不伤正，扶正又不碍邪，能够表里双解、上下分消、气血两调，非常适合对付寒包火的感冒。

但是，大家要记住的是，想要用此方一定是正气充足、身体壮实之人。这种人进入了外寒里热的状态，此时的主要症状是恶寒、壮热，但是无汗。同时，这样的人会口苦咽干、大便干结、小便短少，如果是正在腹泻，或者大便不成形的，则不可以使用此方。孕妇也不能用这个方子。

服药后，如果出现大便次数增多，而且不成形的情况，就应酌情减量。另外，还要提醒大家，防风通圣丸的攻下力较强，所以，不宜久服，以免损伤中气。

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感冒清热颗粒、玄麦甘桔颗粒

其实现在身体壮实的人比较少，所以防风通圣散的适用范围也会小一点，这是它的一个小小的缺点。因此对于那些正气不足，一旦外感，就是虚汗连连的人，就不适合此方。在应用的时候，大家要注意，确实是有外寒，同时热结在内，大便秘结不通、小便短少的，此时，用防风通圣散才是合适的。

那有没有不那么看体质的中成药呢？也有，那就是感冒清热颗粒。

大家看到感冒清热颗粒肯定以为是应对风热感冒的吧？其实不是的。感冒清热颗粒主要是疏风散寒，解表清热的。

说明书中指出感冒清热颗粒是用于风寒感冒的，但是方名中清热二字比较有迷惑性。那这个清热是怎么回事儿呢？

其实，不管是风寒感冒，还是风热感冒，都可能伴有发热，都需要清热。但是对付感冒时，并不能仅仅通过发热就判断是风热还是风寒，关键还得看其他证候表现。

好了，知道了这点以后，咱们再来看感冒清热颗粒跟寒包火感冒的关联处。

感冒清热颗粒的主要成分为荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

针对于风寒表证，方子中加入了荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷等发散风寒的药，其药性属温，温能治寒，均可以疏风散寒，可以针对外寒的一些症状进行调理，比如头痛鼻塞，流清涕。

薄荷、柴胡均可以疏风散热，此外薄荷还能清利头目、利咽，在这个方中可以针对感冒引起的头痛，咽喉肿痛有很好的调理作用。同样葛根也可以发汗解表，解肌退热。

本药方中桔梗、杏仁为一对，桔梗辛散苦泄、宣开肺气、祛痰利气，可以针对咳嗽痰多，胸闷不畅进行调理，同时能利咽，也能调理感冒期间出现的咽喉不适；地丁能清热解毒，消痈散结。芦根可以清热生津、除烦止呕，能清透肺胃气分的实热，并能养阴生津，这两种药均可缓解内热引起的不适。

对付风寒感冒的中成药，大多含有麻黄、桂枝、生姜等祛风散寒作用比较强的辛温中药，并且基本不含有寒凉性中药。

而感冒清热颗粒的组方以辛温祛风解表为主，但却不含麻黄、桂枝等辛温峻烈之品，反而加入苦地丁、芦根、葛根、薄荷等寒凉中药。因此，感冒清热颗粒是一种作用较平缓的疏风散寒、清内热的药。也因此，感冒清热颗粒可以针对寒包火证。但大家记住，这个药适合寒包火，也就是外寒里热中外寒多，刚刚有点里热的情况，简单来说，就是感冒不久，一到两天的时候。

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如果大家错过这个时机，也就是热开始变多的时候，那么光用感冒清热颗粒可能就有点不够了，此时再配上玄麦甘桔颗粒比较好。组成：玄参、麦冬、甘草、桔梗。此方可以清热滋阴，祛痰利咽。多用于阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛。

方子主要分成两部分，一个是桔梗、甘草，另一部分是玄参、麦冬。甘草可以补气养脾胃，桔梗有一定补性，但也能清咽解毒，化痰止咳，两者合用能够补虚清热，解毒化痰；玄参能清热、散结、消肿、养阴，麦冬性质凉润，清热作用不强，但是养阴润燥作用强，尤其是对于火热重而津液伤造成的口舌鼻咽喉干燥非常好。

这个方子呢，本来是对付精神不佳，身体偏虚的人，恰好喉咙干燥略红，口干想喝水，但是喝不多，喝点水润润又很舒服那种人。但如果感冒进展到了外寒比较严重，同时里热也很严重的时候，用玄麦甘桔颗粒搭配感冒清热颗粒是非常好的。

其他

除了上面提到的三个中成药之外，还有几个能对付寒包火感冒的中成药也介绍给大家。

九味羌活丸是古方九味羌活汤的中成药制剂，其组成为羌活、防风、苍术各9克，细辛3克，川芎、白芷、生地、黄芩、甘草各6克。这个方子也可以对付寒包火感冒，但服用的时候也有一些要注意的，外感风寒湿邪较重的时候，汤药要趁热服，吃了以后还要喝点稀饭、热开水。但如果病情不是很重，用温一点的水温服就可以了。还有，阴虚、气虚之人不宜服之，恐伤阴耗气。

桂黄清热颗粒源自东汉张仲景《伤寒论》中的经典名方大青龙汤，常用于应对由寒邪引起的外感热病，症见发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁；或者是急性上呼吸道感染属风寒表实证兼有郁热者。

四季感冒片适用于体弱者，多用于因感冒引起的发热头痛，鼻流清涕，咳嗽口干、疼痛，恶心厌食等。组成：陈皮、大青叶、防风、炙甘草、荆芥、桔梗、连翘、香附、紫苏叶。紫苏、荆芥、防风，这是解表散寒的，大青叶、连翘，这是清热解毒的。四季感冒片是一种非常常见的中成药，运用比较广泛，也非常好。这个方子最好在刚刚开始感冒的时候用，也就是各种症状都还不明显的时候。