中成药系列1：感冒类
壹
感冒类中成药
中成药系列讲课
本系列一共30余样中成药，为患者群公开小讲课内容。特此感谢患者Miu及Dh师妹进行了详细整理，才有了这个系列的公众号文章。（文章内容仅供参考，如有疑惑点，请根据临床医生指导使用。）
本文为感冒类的中成药讲解汇总。（文中标红部分为适应症，标蓝部分为注意事项。）
小儿柴桂退热颗粒
小儿豉翘清热颗粒
小柴胡颗粒
荆防颗粒
玉屏风颗粒
九味羌活丸
保济丸
999抗病毒口服液
肺力咳合剂
01
小儿柴桂退热颗粒
组成：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕
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怎么看中成药的药效？
大家拿到一个中成药，该怎么看合适与否？比如：柴桂退热颗粒，很多人首先看到退热两个字，然后看适应症第一句适用于小儿外感发热，就会下意识以为：我家孩子是在发烧，同时确实是感冒，那应该可以用来退热。或者愿意看多一行的：发热，流涕，咽红。发现有其中某个症状对得上，就更加觉得适合了。
上面的这种抓重点方法，恰恰抓错了。这个中成药的重点是什么？功效主治那四个字的组合是必看的发汗解表，清里退热。这两个是并列的，所以整个中成药是同时有上面两个效果的。
这个中成药的适应症是什么？
有表症（怕风怕冷、身体酸痛、流鼻涕、头疼），同时还有里热（大便干结、咽喉疼痛明显）。如果你家孩子没有发烧，但是明显受凉了，有感冒症状，比如：流鼻涕、鼻塞，伴随喉咙痛，大便偏干，一样适合用这个中成药。
如果只有表症，没有里热，就不适合。如果只有里热，没有表症，这个中成药也是不适合的。（注意：如果只是自己看到觉得喉咙红，不能作为里热去判断，姑且以喉咙是否疼痛作为判断。）
如果用错了，会发生什么？
比如：你家孩子发烧了，而且确实有各种表症，你想着用来退热，但是没有考虑到你家孩子脾胃偏寒，大便已经不成形了。这个药吃下去，就很可能导致拉肚子，发烧却仍然反复。这就引申出了这个中成药的禁忌症：脾胃虚寒的孩子，平时容易肚子痛、拉肚子的孩子，容易尿床或者夜尿的孩子，都不适合这个药。
很多医生看到这个名字，都可能会被误导，以为是传统经方的柴胡桂枝汤，那个原方的适用范围就更广。这个中成药借用了柴桂的名字，其实配伍并不是原始的柴胡桂枝汤。
小结：这个药重点并不在退热，而是解表同时清里热。如果你家孩子经常喉咙痛，经常大便很干，平时偶尔吃生冷的无明显不适，就可以在家备着这个中成药。这类孩子感冒了，大概率就能用上这个中成药。
02
小儿豉翘清热颗粒
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组成：连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩等
这个中成药和小儿柴桂颗粒非常相似，都是发表清里热，大家可以结合着来看。
这两个药都适合：受寒感冒了，有表证，同时有明显里热。
但两者有有所区别：（1）小儿柴桂：更适合喉咙比较痛，声音沙，大便秘结不严重的；（2）小儿豉翘：更适合大便秘结严重，高热出汗多，不怕冷的。
小儿豉翘清热颗粒会更加寒凉，所以适合热象更加明显严重的孩子，尤其是喉咙痛伴随大便羊屎状，又硬又臭的。前者偏上热，后者偏下热；前者微寒，后者比较寒。
大家如果自己拿不准主意，先考虑是否适合小儿柴桂，如果适合，那就用着先，用下去大便通了，就不需要用到小儿豉翘。如果症状改善了，但大便还是一直没通，可以加用小儿豉翘。
用药原则：对症的基础上，从温和的药开始用，效果不明显再加量或者用加强版。上来就用加强版，很容易翻车。宁可用量不足，也不要过头。因为过头，大部分患者不知道如何补救，而不够可以自己尝试慢慢加。
提醒：大便软烂、拉肚子、容易肚子痛的患者，就不太适合这两样中成药。
03
小柴胡颗粒
组成：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣
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这个小柴胡颗粒用途非常广泛，当然误用也非常多。首先，需要厘清一个观念，小柴胡不等于退烧药。很多人一提到小柴胡，就觉得它是用来退烧的，这个观念是错误的。像受凉后的发烧、流鼻涕、怕风怕冷、咳嗽，恰恰不适合小柴胡。因为小柴胡整个方子是偏凉的，对于体过虚的感冒、单纯寒化的感冒、脾胃过于虚寒体质的感冒都不适合。
那普通感冒、发烧就不能用小柴胡吗？有些类型的感冒（含发烧的感冒、不发烧的感冒），特别适合小柴胡。1.寒热交替出现，一会怕冷一会怕热；2.口干口苦严重，侧头痛明显，恶心欲呕；3.例假期感冒；4.高烧临时应急处置。上述四种情况，任意一种，大概率都可以用小柴胡或用其加减配着用。
什么情况避免单独使用小柴胡冲剂呢？目前市面上的小柴胡冲剂用柴胡、黄芩多，而党参、生姜、大枣少，也即寒凉的药多，护脾胃的少，因此冲剂是偏凉的，体寒或受寒明显的就不太适合用。平时脾胃就虚寒的，喝点冷饮脾胃就翻车的；或是怕风怕冷严重，流清鼻涕，遇到风冷就咳嗽加重的；或是已经拉肚子，大便溏烂了。再单用，就容易加重病情。
那除了上述提到的感冒类型可以用小柴胡，还有什么别的用法吗？临床上，很多非感冒的症状也可以用到它。
1.急性的喉咙痛，我会推荐患者用小柴胡冲剂，可以疏通咽喉的气血，从而缓解疼痛，至少不会像别的清热解毒药过寒伤了脾胃。
2.偶尔休息不够，一过性的偏头痛，也是可以用小柴胡冲剂的。因为多数偏头痛都是少阳经郁堵了，小柴胡恰恰就是疏解少阳的。
3.如果休息不好，临时吃撑了，导致口干口苦严重，也可以用小柴胡去疏通胃肠道。柴胡的一大功用：推陈致新。
4.偶尔上火引起的牙龈肿痛，也可以优先考虑用小柴胡。
最后需要提醒小柴胡的一些错误用法：
小柴胡颗粒不能用来解决慢性问题，一般都是临时应急用的，所以如果你是长期的偏头痛（需要配合养肝）、长期反复的牙龈痛、长期胃肠道容易积食（需要配合健补脾胃），得找医生开方子综合调理。千万不能觉得短期有用就可以一直用，一则因其偏凉，二则疏通居多，久用则耗气血。
04
荆防颗粒
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组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草
我比较喜欢推荐给患者这个药，因为它的日常使用的频率比较高，而且药店经常没有得卖，一般都得网上买。可以说，一年四季，最常见的感冒是风寒感冒，夏天因为空调着凉，冬天因为天气冷着凉。百分之八九十的感冒都可以用这个药祛风寒、解表邪。
怕风怕冷，流清鼻涕，后脑勺痛，身体酸痛，喉咙痒咳嗽，这些都是特别常见的风寒感冒症状，属于这个中成药的典型适应症。它虽然写着风寒感冒适用，但是实际的配方是有少量疏通咽喉郁热的药，所以哪怕有轻微喉咙痛，伴随了上述的症状，也是可以用这个中成药。所以当你分不出风寒、风热的时候，用它基本不会踩雷（加重问题），最多因为力道不够，无法彻底解决问题。
当然，这个药也有一个缺陷：体虚感冒的患者，它就不适合了。因为全方是：外散表寒，内疏通气血，没有一个护中保正气（脾胃）的药。说白了，只有战斗军队，没有后勤补给军队，所以这个药对于年老的、体弱的、体虚的，哪怕对症了，效果可能都不太好。
整体来说，这个方子是生姜水的加强版，像不小心着凉了，可以赶紧喝一包驱寒，避免感冒爆发出来。体虚的人用这个药，最好用党参水或者红糖水送服，支持一下正气，扶正以解表。
什么人不太适合这个中成药呢？非常少，除非喉咙肿痛剧烈，很多黄痰、大便干结不排，里外一派热相汇集，那就不太适合用这个中成药。其余感冒大概率都能用上。
05
玉屏风颗粒
组成：黄芪、白术、防风
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这个中成药是很经典的原方配伍，商家没有做过多的加减。药房的人很喜欢把这个中成药推荐给出汗多的患者，这个配方本身确实也是针对自汗的患者。
但是，很多出汗多的患者临床反馈说：吃过这个药，没什么效果。为什么呢？
1. 你身体的出汗的病因不是因为表气不固，或者说不仅仅是表气不固。简而言之：病因病机对不上，所以用起来肯定没用。
2. 病机对了，但是，用量太小了，按照说明书吃根本不顶用。
到底哪种自汗可以用这个中成药呢？
一般比较适合出冷汗多，而且怕风吹、容易怕冷的患者。这类患者往往容易疲倦乏力，精气神提不起来。
如果你是出汗多，还很怕热，精力旺盛，越晚越精神，那就不适合这个中成药了。如果你是出汗特别臭，体味特别重，头面部出油还很多的，也不适合这个中成药。
中成药说明书的剂量一般是最保守的用量，适应症完全符合的患者可以根据说明书逐渐加量使用。打个比方：就像民国时期9克的药材，可能我们现在需要20克才能达到同等的效果。当然，如果你感觉按照说明书用量已经有效果了，也不用加倍，没效果的时候往上加，如果2倍的效果仍然不明显，要怀疑的你到底是不是这个类型出汗，是不是判断错了。
那除了上面说的特定类型的自汗，这个药还有什么别的用法吗？
如果动不动着凉感冒（且不容易喉咙痛），那么可以服用这个中成药去增强体表的正气（免疫力）。过敏性鼻炎巩固期的临时发作、加重，也可以用这个中成药去缓解。体虚的人感冒了，就可以在前面讲的中成药里面挑合适的，搭配上这个中成药，就有正向的促进康复作用
这个药有什么缺点呢？
配伍组成：黄芪、白术、防风。力道比较弱，用药也是很温柔，所以只适合轻症（身体不算太虚的）。如果身体太虚、太寒，这个中成药就无异于以卵击石，没什么用。所以，把它当成临时应急缓解、解决轻症，可以。把它当成治疗慢性疾病的、正气虚损类疾病的治疗性用药，不行。相当于你拿个步枪去对付别人的坦克。
06
九味羌活丸
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组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄
这个药大家可能比较少见，药店也是未必有得卖。但是，它属于临床比较好用的一个配方。
适合什么样的感冒患者呢？淋雨感冒了、受寒感冒了，全身酸痛，怕风怕冷，流清鼻涕。基本症状：酸软➕冷（没什么热相），就特别适合这个中成药。
还有什么情况也可以用呢？比如：一到下雨天，天气又冷又湿，关节就出现冷痛、酸痛加重，用这个药就可以作为临时缓解症状用。因为方子就可以祛体表和关节间的风寒湿气。这个药不仅仅是感冒药，也是治疗风湿性关节炎（寒湿为主）的应急药。
如果喉咙很痛的、鼻涕特别黄稠的，大便很硬的，那这个药就不那么适合了。
总结来说，这个中成药可以解决风寒湿为主的感冒、头痛、关节痛。如果家里有人感冒不容易热化，动不动寒化、湿化，这个药就需要经常备着。
07
保济丸
组成：钩藤、菊花、蒺藜、厚朴、木香、苍术、天花粉、藿香、葛根、化橘红等
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这个药很多人家里都有，但是很多患者都用错了。好像很多广东人会默认，吃坏肚子可以吃保剂丸，有点感冒也可以吃，吃撑了也可以吃。实际上对不对呢？不完全对。
这个保济丸的基础功效大家一定要清楚，理气化湿，顺带有点清热的作用，表里的湿闷热都能处理。所以，核心点：湿➕热，这也是包装写的暑湿感冒。比较适合南方夏天户外呆的比较多的患者用。夏天的南方湿重，而且天气热，容易热化。
方子有很多芳香化湿、理气化湿的药，可以当成一个清理湿热的药用。
到底怎样算暑湿感冒？（这个要重点看，因为临床上好多患者不知道到底什么算湿热，把很多不是湿热的都以为湿热，这也是为什么和患者重点讲症状，而不会给证型让患者自己猜）
不是夏天的感冒都属于这类。因为夏天空调很多，不少都是受寒感冒。暑湿感冒一般是夏天室外得的，往往不会怕风冷，还会头昏沉重、四肢酸软，整个人都像被裹了保鲜膜一样，一看舌头，苔很厚腻，大便溏烂酸臭。
那除了暑湿感冒，还有什么情况可以用呢？体质很好的患者，偶尔吃错东西（辣火锅、煎炸、烧烤）闹肚子了。注意，一定是平时体质很好的，基本吃寒的、热的都不容易翻车，能吃能睡的。还适合：体质好的患者用来祛湿。
这个中成药不适合什么患者呢？冬天手脚冰冷、痛经女性患者、吃冰冻生冷牛奶很容易胃肠道不舒服或者烂便的患者。体质差，脾胃差的，往往容易寒化，基本不适合保济丸。
同时提醒，这个药一般夏天用，冬天用的概率小很多。因为冬天一般湿气少了很多，有的话一般也是寒湿，而不是湿热。湿热和寒湿的用药是完全不同的。
08
999抗病毒口服液
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组成：板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、连翘
这个中成药，名字取得容易让人误解。不知道的还以为是西药抗病毒药，或者被认为清热解毒的中药都可以抗病毒，这违背了中医思维。
要讲清楚这个问题，首先，需要搞清楚中医到底怎么治疗感冒类疾病的。很多人以为中药是可以杀灭细菌、病毒的，其实并不是如此。中医治疗感冒，是恢复身体平衡为目的，提升身体免疫力，从而帮助身体自身的正气逐邪外出。说白了，就是调动身体免疫力高效工作。
这也是为什么新冠的时候，明明没有特效抗病毒药，中医开方子一样可以加速患者的痊愈。因为中医的落脚点压根不是细菌病毒，而是人，人强大了，自然就能激活免疫系统，把细菌病毒赶出体外。
这个中成药，主要功效是清热、解毒、凉血。整体来看，寒凉药为主的方子，对脾胃弱的人、阳气虚的人是比较不友好的。脾胃容易翻车的小伙伴，服用此药容易肚子痛、拉肚子。
那什么情况可以用这个中成药呢？
千万不要看到上面写着可以用于风热感冒，然后觉得喉咙红、痛、口干就可以用，这种判断并不准确。方子可以说每一个层面的热都能给你清，肺热、肝热、胃热，差不多五脏六腑都灌一盆凉水，所以只有身体非常壮实，全身一派都是热相的人，才可以用。症状：口干口苦➕舌苔黄厚腻➕大便干结排不出➕出汗多，怕热不怕风冷，五个至少得中三个（且平时脾胃功能比较正常的），才能用这个中成药。
如果用错了会发生什么？
如果经常错用此药，容易导致身体阳气受损，伤了底子，从而降低免疫力。假如吹冷风加重咳嗽的，服此药也就会加重咳嗽。再比如：怕风怕冷很明显且反复发烧的，喝这个药，不仅怕冷没有减轻，还会全身酸痛，胃口更差。再比如：后脑勺痛的患者，明显太阳经受寒了，吃这个中成药甚至可能会加重头痛。
09
肺力咳合剂
组成：黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草等
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这个中成药，主要部分是化痰热的药（清热解毒祛痰）。适合咳嗽基本快好的时候，帮忙清理黄痰。
临床上绝大部分咳嗽，夹杂了风邪、寒邪➕痰湿。部分久咳的涉及肝脾不和，纯痰热咳嗽的比较少见。在南方用错它很容易，用对非常难。因此建议在医生指导下使用。
因为药比较寒凉，所以对许多咳嗽不友好。容易加重寒咳，导致咳嗽更加频繁。对于阳虚患者，容易伤脾胃，导致胃口变差，拉肚子。只有身体特别壮实的人，感冒热化非常快，纯热象，脾胃又特别好的人，才能酌情使用。
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