治咳嗽的中成药(含成人、儿童用药)
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1.黄痰是热 白痰是寒 干咳是燥感冒后咳嗽 分清 寒热虚实1.黄痰是热:热气熏蒸肺液同时舌苔黄腻,感觉嗓子干痒,疼痛,口渴,喜冷饮,咳痰粘腻,要清热化痰,用止咳橘红颗粒。
2.白痰是寒:痰液清稀,风寒袭表,受寒后鼻塞,流清涕,头晕头胀,四肢酸软:嗓子干痒,咳嗽声重,呼吸急促,要散寒祛湿,止咳化痰,用小青龙颗粒。
3.干咳无痰:嗓子干痒,这是风邪犯肺,嗓子干疼,鼻腔干燥,身体燥热,要以润肺为主,用二母宁簌丸。
咳嗽是一种因肺失和降、肺气上逆而引起的症状,也是一种常见的疾病。张景岳在前人的基础上,将咳嗽分为外感和内伤两类,外感咳嗽主要是以六淫邪毒侵袭为主,而内伤咳嗽则五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
1,外感咳嗽常以风为导,以风寒、风热、风燥为特征,但多以风寒为主。
2,内伤咳嗽或因烟酒等温、燥、烈之品,可灼伤肺胃,以生痰热;或因嗜食肥甘厚味,伤及脾胃,滋生痰浊;或因脾失其职,水谷不能化精运肺,聚生痰浊,痰邪干肺,肺失宣降,导致咳嗽。
3,情绪不遂,怒而伤肝,肝失条达,气机郁滞,郁而化火,上注于肺,发为咳嗽。肺系疾患反复发作,迁延不愈,损阴耗气,肺失宣降,亦可导致咳嗽。
这里我们按风寒咳嗽,风热咳嗽,咳嗽夹痰,风燥咳嗽,阴虚咳嗽,积食咳嗽来分类。
一,风寒咳嗽风寒咳嗽是寒咳,分清寒热很重要寒咳是指身体感受寒邪后,伤及肺部引发的咳嗽。【常见症状】气急、咽痒、咳痰稀薄色白、鼻塞流清鼻涕、头痛、肢体酸痛,或见发烧恶寒、无汗、舌苔薄白
受寒后,人可能会发烧,也可能不会,如果有恶寒,则代表有寒邪在表;无汗,是毛孔关闭的结果;受寒后舌苔薄白。
如果是厚腻的白苔,那就说明不但有寒还有湿,除了散寒,还要祛湿。若舌苔主要聚集在舌头的中部,那最好在用寒咳的药的同时辅助除积食的药,比如保和丸或大山楂丸,以畅通中焦气机,让脾胃的小轮正常运转。
【治疗原则】疏风散寒,宣肺止咳。
①通宣理肺丸(颗粒、口服液)组方:紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩。功效:解表散寒,宣肺止嗽。用于风寒感冒咳嗽,咳痰不畅,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。通宣理肺丸常作为治疗寒咳的首选药。②小青龙合剂(颗粒)组方:麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子。功效:解表化饮,止咳平喘。用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。小青龙合剂使用的辨证要点为流清鼻涕,像水一样的清痰,舌苔湿腻。如果没有这些症状,就不适用了。③止咳宁嗽胶囊组方:桔梗、荆芥、百部、紫菀(制)、白前(制)、前胡、款冬花(蜜炙)、麻黄(蜜炙)、陈皮、苦杏仁(炒)、防风。功效:疏风散寒,宣肺解表,镇咳祛痰。用于风寒咳嗽,呕吐,咽喉肿痛等症。④风寒咳嗽颗粒组方:麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草。功效:温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,头痛鼻塞,痰多咳嗽,胸闷气喘。风寒咳嗽颗粒止咳平喘的效果比风寒感冒颗粒更好。⑤杏苏止咳糖浆组方:紫苏叶、前胡、苦杏仁、陈皮、桔梗、甘草。功效:宣肺散寒,止咳祛痰。用于风寒感冒咳嗽,气逆。这药的组方很简单,相当于通宣理肺丸的减味版,功效及适用范围和通宣理肺丸差不多,由于少了黄芩,清热力度就弱一些。⑥三拗片组方:麻黄、苦杏仁、甘草、生姜。功效:宣肺解表。用于风寒袭肺证,症见咳嗽声重,咳嗽痰多,痰白清稀;急性支气管炎病情较轻见上述症候者。只要是风寒感冒引起的咳嗽,此药就适用。
二、风热咳嗽
风热咳嗽是热咳,千万别再用热药,风热咳嗽指的是风热引起的咳嗽,或者寒邪入里郁热后引起的咳嗽。
【常见症状】咳嗽频剧、痰多痰黄、痰黏、咽喉痛、怕风、发烧、头痛身体痛、流黄色的鼻涕、口渴、舌苔薄黄。舌苔薄黄,或者黄厚,一般来说,应该是薄黄。若是黄厚,则代表胃肠道有积滞,清热的同时还要除积食,以通利中焦。若是舌苔黄厚腻,则代表有湿,不但要散热,还要除湿。【治疗原则】疏风清热,宣肺止咳。①麻杏止咳糖浆组方:麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草。功效:止咳,祛痰,平喘。用于支气管炎咳嗽及喘息。②咳喘宁口服液组方:麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳、甘草。功效:宣通肺气,止咳平喘。用于久咳、痰喘见痰热症候者,症见咳嗽频作、咳痰色黄、喘促胸闷。此方相较于麻杏止咳糖浆来说,加强了止咳化痰、降逆肺气的功效。③苏黄止咳胶囊组方:麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。功效:疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述症候者。此药不但可以用于肺热咳嗽,而且风热感冒初起就可以用。④川贝枇杷糖浆组方:川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑。功效:清热宣肺,化痰止咳。用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咳痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛;感冒、支气管炎见上述症候者。此方的功效比较单一,仅限于治疗肺热咳嗽。⑤急支糖浆组方:鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。功效:清热化痰,宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽,症见有发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。急支糖浆相较于前面几种治疗热咳的药,不但可以用于风热感冒引起的咳嗽、咽喉肿痛等症,还可以用于治疗急性肺炎(症见肺痈),是用途很广的家庭常备用药。⑥复方百部止咳颗粒组方:百部(蜜炙)、苦杏仁、桔梗、桑白皮、麦冬、知母、黄芩、陈皮、甘草、天南星(制)、枳壳(炒)。功效:清肺止咳。用于肺热咳嗽,痰黄黏稠,百日咳。⑦小儿咳喘灵颗粒组方:麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。功效:宣肺、清热,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。⑧清宣止咳颗粒组方:桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草。功效:疏风清热,宣肺止咳。用于小儿外感风热咳嗽。因此此方不但可以用于热咳,也可以用于风热感冒初起。成人同样可以使用,酌情加量即可。
三、咳嗽夹痰
咳嗽夹痰最好辨证:咳嗽有痰是很常见的情况,有时咳嗽即有痰出,有时感觉有痰却难以咳出。
1.寒痰。
【主要症状】咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,早上起来咳嗽加剧,痰多,痰黏稠,多为白色或者灰色,痰咳出后会感觉胸部气憋的情况得到缓解,并伴有鼻塞、流清涕、肢体乏力酸楚、舌苔白腻等症状。【治法】宣肺散寒,燥湿化痰,理气止咳。
①二陈丸组方:陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草。功效:燥湿化痰,理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐。不管是寒痰还是热痰都可以服用的药——二陈丸。
②橘红痰咳液(颗粒)组方:化橘红、百部(蜜炙)、茯苓、半夏(制)、白前、甘草、苦杏仁、五味子。功效:理气化痰,润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽、气喘、痰多;感冒、支气管炎、咽喉炎见上述症候者。更合适于治疗寒痰。③桂龙咳喘宁胶囊组方:桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、炒苦杏仁。功效:止咳化痰,降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛;急慢性支气管炎见上述症候者。
2.热痰
热痰的病因较寒痰来说比较复杂,或是痰热蕴肺、肺失宣降,或是痰热化火、灼肺伤络,或是痰热壅盛、气机不利,导致咳嗽有痰兼各种热证。
【主要症状】咳嗽气急、痰多色黄质稠,甚或痰中带血,难以咳出,舌红苔黄腻等。兼见胸胁胀满,咳时引痛,面赤身热,口干而黏,欲饮水等现象。【治法】清热肃肺,化痰止咳。
下面推荐几种治疗热痰的药。其实热痰比寒痰多见,但也更难治疗。
①橘红丸组方:化橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏。功效:清肺,化痰,止咳。用于痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干。②鹭鸶咯丸组方:麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、细辛、紫苏子(炒)、白芥子(炒)、牛蒡子(炒)、瓜蒌皮、射干、青黛、蛤壳、天花粉、栀子(姜炙)、人工牛黄。功效:宣肺,化痰,止咳。用于痰浊阻肺所致的顿咳,咳嗽,痰鸣气促,咽干声哑;百日咳见上述症候者。此药清热化痰的功效很强,对于热咳有痰、咳嗽剧烈,疗效很好。③清肺化痰丸组方:酒黄芩、苦杏仁、瓜蒌子、川贝母、胆南星(砂炒)、法半夏(砂炒)、陈皮、茯苓、麸炒枳壳、蜜麻黄、桔梗、白苏子、炒莱菔子、蜜款冬花、甘草。功效:降气化痰,止咳平喘。用于肺热咳嗽,痰多作喘,痰涎壅盛,肺气不畅。④复方鲜竹沥液组方:鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷油。功效:清热化痰,宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽,症见有发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。
⑤肺力咳合剂组方:黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。功效:清热解毒,镇咳祛痰。用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄,支气管哮喘、气管炎见上述症候者。这个药不但治疗热痰效果很好,还可在出现炎症的时候,比如支气管炎,痰中带血、咳嗽胸痛时使用。
⑥小儿清肺化痰口服液组方:麻黄、前胡、黄芩、紫苏子、石膏、苦杏仁(去皮炒)、葶苈子、竹茹。功效:清热化痰,止咳平喘。用于小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘。
四、风燥咳嗽津液少了就会燥咳,燥咳指的是风燥咳嗽,是由风燥犯肺引起的。
【常见症状】干咳、连声作呛、喉痒,无痰或者痰少成丝、不易咯出,或痰中带有血丝,口干。初期常伴有鼻塞、头痛、微恶寒、身热等表证。舌质红干而少津,苔薄白或薄黄。这些症状偏于温燥。会感到明显的口干、咽干、鼻干。舌头上也干干的,没什么唾液。喉痒是风邪的典型症状。无痰或者痰少。
初期常伴有鼻塞、头痛、微恶寒、身热的症状,其实都是普通的风热感冒症状。此时舌质红、舌面干,苔有可能是黄的,也有可能是白的。
【治疗原则】疏风清肺,润燥止咳。凉燥是指在感受风燥之邪的同时还受了寒。
【常见症状】干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有无汗发热,头痛,苔薄白而干等症。凉燥证和风寒感冒症状类似,只不过它有咽干鼻燥这种燥证,而且痰也不是一般受寒后像水一样的稀痰,而是干咳或者黏痰。
【治疗原则】温而不燥,润而不凉。
治疗温燥咳嗽的药:
①秋梨润肺膏组方:梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花。功效:润肺止咳,生津利咽。用于久咳,痰少质黏,口燥咽干。秋梨润肺膏用在温燥的咳嗽中最为合适,既可清热又可润燥。
②蛇胆川贝枇杷膏组方:蛇胆汁、川贝母、枇杷叶、半夏、桔梗、薄荷脑。功效:润肺止咳,祛痰定喘。用于燥邪犯肺引起的咳嗽咳痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。它和秋梨膏相比,清热解毒的功效更甚,若是已经出现炎症,此药更为适用。若是咳喘胸闷,蛇胆川贝枇杷膏更合适一些。
③二母宁嗽丸组方:川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、五味子(蒸)。功效:清肺润燥,化痰止咳。用于燥热蕴肺所致的咳嗽,痰黄而黏、不易咳出,胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。一是清肺润燥的药:石膏、黄芩、知母、炒栀子、桑白皮。二是理气化痰、止咳降逆的药:茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实。因此它较秋梨润肺膏和蛇胆川贝枇杷膏来说,清热的功效更强一些,若是温燥证中热证更明显,就可以选用二母宁嗽丸。以上三种都是治疗温燥咳嗽的药。
治疗凉燥咳嗽的药:
治疗凉燥咳嗽的中成药比较少,常见的只有一种,就是杏苏止咳糖浆。
杏苏止咳糖浆其实是治疗凉燥的经方杏苏散的缩小方。方中紫苏叶辛温不燥,发表散邪,宣发肺气,可以把凉燥之邪向外透散;杏仁降肺气,润燥止咳;前胡有疏风散邪、降气化痰的作用;桔梗、陈皮理气降逆化痰;甘草清咽利喉。
所以这个药最适合凉燥咳嗽用,既有宣散表寒的药,又有止咳化痰的药,真正做到了温而不燥,润而不凉。
五、阴虚咳嗽
阴虚咳嗽,老人、小儿最多见,中医特别反对经常性的大汗淋漓,认为这对身体的损耗很大:一是因为气随津泄,流汗耗气;二是因为津血同源,流汗日久必然造成血虚。那些经常大出汗的人,脸色都不太好,就是因为津血损耗太多。
【常见症状】干咳,咳声短促,痰少黏白,或者痰中有血丝;低热,盗汗,口干,舌质红,少苔。此时身体还会出现一些其他的阴虚症状:五心烦热,睡不好,盗汗,大便干燥,尿黄,腰膝酸软,嘴唇红,耐性差,舌质红等。
【治疗原则】滋阴润肺,化痰止咳。
①百合固金片(口服液)组方:百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。功效:养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。此方其实是由两个方子组成的:
一是专门滋阴生津的麦门冬汤;
二是治疗产后失血的当归地黄汤。
津血同源,在滋阴的时候,补气养血。因为气、血、津液这三样东西是可以相互转化、相互作用的,滋补的时候常常三管齐下。
②养阴清肺膏(丸、口服液)组方:地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。功效:养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。这个药没有补气养血的作用,如果是气血虚体质的人,建议用上面的百合固金片。
除了中成药以外,百合和怀山药也是治疗阴虚咳嗽的常用食物,二者皆有清热滋阴的作用。
百合可以和冰糖一起蒸食,可以放入白米中熬成百合粥。怀山药多以煮水饮为主,或者打成山药粉,放入米粥中,做成山药粥。
3.蜜炼川贝枇杷膏。
六、积食咳嗽
积食咳嗽基本上是小朋友的专利,积食咳嗽的主要症状:咳嗽或发热,无明显外感的症状,多伴有积食,主要表现为脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便干燥或便秘、矢气臭秽、肚腹胀热等。舌苔中部伴见厚腻的舌苔,或白或黄。【治疗原则】消积化滞止咳。
①小儿消积止咳口服液组方:炒山楂、槟榔、枳实、瓜蒌、蜜枇杷叶、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕。功效:清热肃肺、消积止咳。用于小儿食积咳嗽,痰热蕴肺所致的咳嗽,夜间加重,喉间痰鸣,腹胀,口臭。
②保和丸(颗粒)组方:山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽。功效:消食,导滞,和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。
③大山楂丸组方:山楂、六神曲(麸炒)、炒麦芽。功效:消积化滞。用于食积、肉积,停滞不化,痞满腹胀,饮食减少。
4.健儿清解液
七,其它咳嗽的小补充
《黄帝内经》说:五脏六腑皆令人咳。如果生气焦虑后咳嗽,或是前半夜(晚11点至凌晨3点)咳嗽剧烈,则很可能是肝咳,也就是肝胆经有郁热而引起的。此时推荐中成药:小柴胡颗粒或加味逍遥丸。
如果咳嗽迁延不愈,或稍受风寒即引发咳嗽,则有可能是因为肺气虚弱,此时以补益肺气为主。推荐中成药:人参保肺丸、补肺丸。
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