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发热重的感冒，用什么中成药呢？

admin3个月前 (12-11)皮肤科5

中医基础理论的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出只求方，不学医的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医知其然，也知其所以然。

通常来说，风寒感冒是恶寒重发热轻的，但是有的人恰好反过来，是发热重恶寒轻，甚至不恶寒只是微微恶风。这时，很可能就不是风寒感冒了，而是风热感冒！

那用点什么中成药呢？我觉得结合这次外感大流行的特点，不妨试试羚翘解毒丸。但用之前，大家还是得先知道自己是不是风热感冒，以及自己适不适合用这个中成药。

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风寒感冒我们是比较熟悉的，那风热感冒又有什么特点呢？我们可以对比着来看。

第一点就是开头说的，恶寒重发热轻的，或恶寒重发热也比较高的，一般属风寒；而热重寒轻，也就是高热不怕冷，仅仅怕风（恶风或者畏风），一般属风热。

第二点头痛以前额、太阳穴为多，常伴身痛，颈项拘紧，遇寒可加重者，多为风寒；头痛，或头胀痛面红，恶寒轻、发热重者，多为风热。

第三点可以看分泌物。风寒感冒是无汗的，并且伴有不会很高温度的发热。风热感冒有汗的，一般发热较高；风寒感冒鼻塞声音重，打喷嚏、常流出清鼻涕。风热感冒鼻流浊涕，若热势重，可流出黄稠浊涕；咳嗽，痰白稀、或泡沫样痰为风寒。咳嗽，痰白粘、或黄稠痰为风热；小便清为风寒，小便短赤、或黄为风热；大便稀烂，多为风寒，大便少干，或便秘多，为风热。

对于风热感冒的症状想必大家已经了解，那么接下来就说一下什么情况会引起风热感冒。

首先，冬天的风热感冒其实一点也不少！这是因为现代生活条件变好，很少人受寒，更多人反而容易受热。天冷时北方集中供暖，而南方要么温度还挺高，或者温度低的地方大部分都会开空调暖风。长期呆在室温比较高的室内，空气又不流通，就很容易出现头脑昏沉、口干咽痛、发热头疼等症状，如不及时护理，就会演变为风热感冒。

其次，冬季天气寒冷干燥，如果吃多了温补性热的食物，容易导致体内上火，再加上外界环境的刺激，就有可能患风热感冒。

最后，是体质。一个人易得风寒感冒还是风热感冒，往往跟体质也有关系。如果体质偏于阳虚或虚寒，如平时怕冷易腹泻的人，更容易出现风寒感冒；如果是体质比较壮实、平时怕热、比较爱上火、性子比较急躁等阳热体质的人则更容易得风热感冒。

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风热感冒了解的差不多了，再回头看看羚翘解毒丸，这个中成药可以疏风、清热、解毒，它一般用来应对风热感冒，常见的症状有咳嗽、咯黄黏痰、痰多而不容易咳出来，并伴有嗓子疼、鼻塞、流黄鼻涕、发热、咽干、头昏、目眩等等的症状。

羚翘解毒丸是银翘散加减而成的方子，而我们所熟知的维C银翘片、银翘解毒片和银翘解毒颗粒也是根据银翘散改编来的。要是这么说起来，这几个方子应该算是师兄弟了吧。

所以，想要了解羚翘解毒丸，那就先要学习银翘散。

银翘散是由吴鞠通创制的，吴氏称之为辛凉平剂，自述是以《黄帝内经》理论为指导，参考喻嘉言芳香逐秽之说，以东垣清心凉膈散为底方加减化裁而成。

银翘散组成：连翘30g、银花30g、苦桔梗18g、薄荷18g、竹叶12g 、生甘草15g、芥穗12g、淡豆豉15g、牛蒡子18g。

银翘散出自《温病条辨》，见于《上焦篇》第四条：太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。

银翘散多用于温病初起、邪在肺卫的风热犯卫证，其能够辛凉透表，清热解毒，是辛凉解表法的代表方。这句话大家要记得，我们后面会提到。

紧接着来看这个方子的组成，其中方名的两味药是银花和连翘，为君药。中医认为风热之邪容易侵袭人体上部，就像热气一样往上飘，所以症状也多以上部或者肺卫症状为主，这两味药可以直达病灶，能够疏散风热，清热解毒。

薄荷、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉为臣药。前两者味辛性凉，善于疏散人体上部的风热，并且能清利头目、解毒利咽。虽然是风热之邪致病，需要用辛凉的药物，但是开毛孔祛邪还是温性的药物好，所以用辛微温的荆芥穗和淡豆豉开毛孔祛邪。这里额外提一下，荆芥的穗是专门取的荆芥上面结的果实的穗，它发散的作用比荆芥更强。

竹叶、桔梗为佐药。因为热容易耗伤津液，所以用竹叶可以清热生津。桔梗可以通利咽喉，并且能载药上行。生甘草为使药，此处特别强调是生用，这样是为了清热解毒，祛痰止咳。并且和桔梗连用，是张仲景的一个著名的小方子桔梗甘草汤，可以利咽止痛。

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大家要记住，银翘散这个方子适用于温病初起、邪在肺卫的风热犯卫证。为什么要强调这个事儿呢？

因为根据这次感冒的特点，大部分人患风热感冒时邪气在卫分和气分待的时间特别短，可能也就一天左右，马上邪气就会进入到营分或者血分当中，所以银翘散这个方子虽然能用，但是不太理想。

这里给大家简单解释一下，风热感冒其实算是温病的一种，温病分为卫气营血，这也是温病发展的四个阶段。首在卫分，继而气分，再而营分，最后入血分，这样层层递进，逐渐加重。

卫分证主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段，就相当于是我们常见的风热感冒初期，也可以叫做温病初起，应对温病初起的代表方子就是银翘散；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为正邪斗争的亢盛期。其特征是恶风恶寒已消失，身热增高，口渴引饮，多汗；营分证为邪入营分，热灼营阴，病情属于比较重的；而邪热深入血分，血热亢盛、耗血动血，瘀热内阻，为病变的后期，病情更为严重。

这卫气营血四个阶段大家知晓就可以，再说回到羚翘解毒丸，既然银翘散不够用，那么羚翘解毒丸就够了吗？这是自然，羚翘解毒丸是由银翘散加入羚羊角和赤芍而成。

羚羊角是牛科动物赛加羚羊的角，最早见于《神农本草经》，有着2000多年的药用历史。性寒，味咸，归肝、心经，可以平肝熄风、清肝明目、凉血解毒，解热镇静，主治肝风内动、惊痫抽搐、癫痫发狂、头痛眩晕、高热痉厥、妊娠子痫、痈肿疮毒等症。本品药用首载于《神农本草本经》，被列为中品：主明目，益气起阴，去恶血注下，辟蛊毒，恶鬼不祥，安心气，常不魇寐。

羚羊角这味药材清热能力特别厉害，但是张锡纯老先生认为羚羊角一点不寒凉，这就跟别的寒凉药区别开了。别的寒凉药，如果用了可能会导致泄泻，但是羚羊角不会，这是它的除了清热解毒之外的另一个优点。

赤芍苦、微寒，归肝经。本品苦能泄散，微寒能清，专入肝经，为清泄行散之品。既善清肝火除血分郁热而凉血，又善活血化瘀而止痛，温病热入营血的相关问题都是赤芍所擅长的。

说了这么多，这个羚翘解毒丸应该怎么用呢？咱们同样也用银翘解毒散对比着来说。

羚翘解毒丸中含有羚羊角及荆芥穗，而银翘解毒系列的药物用的是荆芥，所以羚翘解毒丸的发散风热之力更强；银翘解毒系列药物的关键是辛凉解表、清热解毒，常用于风热感冒，症见发热头痛、咳嗽、口舌干燥、喉咙肿痛。而羚翘解毒丸的关键是疏风清热、解毒，常用于风热感冒，症见恶寒发热、高烧不退、惊风抽动、头晕眼花、咳嗽、咽喉痛。羚翘解毒丸的清热作用更强，降火止惊更好。

银翘解毒系列多用在风热感冒初期，针对发热咳嗽较轻的患者；而羚翘解毒丸多用于偏重的风热感冒，主要针对的是恶寒发热、四肢酸痛、头痛鼻塞、头晕眼花，特别适宜于儿童风热感冒导致的高烧不退或惊风抽动者。

最后，给大家总结一下。其实羚翘解毒丸跟银翘解毒系列药物的关系就像是手机的不同配置，如果说银翘解毒系列药物是xx型号，那么羚翘解毒丸就是xx型号的pro max版本，这样是不是清晰很多了呢？

还有，如果大家感觉自己是风热感冒，可以先尝试使用维C银翘片、银翘解毒片或者银翘解毒颗粒，如果其作用不明显，那么就可以尝试羚翘解毒丸了。

其实，就这次感冒来说，如果您已经感受到了风热感冒的症状，那么说明邪气已经比较深了，但为了保险起见，还是先用银翘解毒系列先探探路吧。