12、感冒专题之---葛根汤颗粒、风寒感冒颗粒（恶寒—发热—无汗—鼻塞流涕—头身疼痛）
本文计2900字。
记得在刚学习中医不久的时候，我就想，我的初步目标就是学会怎么治感冒一类的小毛病，能解决生活中的头疼脑热，感冒发烧的就行。后来才知道，你要是对所有的感冒病理和治疗都能了然于胸，你的能力很多疾病也都可以治了。
虽然中医治病也会问及病史病名，但更多是以患者表现出来的症状、舌、脉为基础，辨别病理，以方证对应为主处方治疗。比如小柴胡汤可以治感冒，但还可以治肝炎、胰腺炎等等好几十种疾病，他们无论是什么病名，都会表现出某些特征性的症状，也就是说他们的病理相同，这个在小柴胡颗粒的哪一篇中说过，感兴趣的可以去翻翻。
其实单纯的感冒非常容易治疗，甚至不用服药，休息几天就能自行痊愈。之所以说治感冒没有那么简单，是因为很多人感冒前的体质状态各种各样，体质状态不好且程度不同，在此基础上感冒了，就会表现出不同的症状，治疗上也需要考虑原来的不同体质偏性和基础病等情况。
也可以说决定感冒症状的仍然是两个方面，一个是外因，着凉了，伤热啦等等；另外一个是内因，就是自己感冒前的身体状态和体质的偏性。我们把身体健康、各项功能基本平衡的人称为平人，但很多人在没病的时候，也或多或少的有一些不平衡的状态。比如有的人平素身体偏虚寒，不喜欢吃凉东西，手脚凉；有的人平时就身体偏热，怕热、舌红苔燥、大便干；有的人平时就郁郁寡欢，爱生闷气；有的老年人平时就身体虚弱，胃口不好，没事就爱打盹；有的小孩子饮食偏油腻，素有食积，舌苔厚腻，口臭，容易咳嗽、大便臭；有的人平时就是哮喘患者或者心脏病患者等等这些人同样受寒，可能有的人只是打了两个喷嚏就没事了，而体质偏性不同的人，就会表现出不同的感冒症状，甚至出现危重的症状。所以就需要根据不同的症状反应，辨证选用不同方剂治疗。
我想随后尽可能的介绍各种常见的感冒类型，以及相关的辨证治疗以及方剂或中成药。希望能在感冒时，试着辨别尝试尝试，随着经验积累慢慢就有把握了，这比很多一感冒就胡乱买感冒药吃要好的很多。当前有很多人，包括孩子，在反复的在感冒后误用各种消炎药、抗生素输液一类不当的治疗，慢慢会形成过敏性体质，或体质变差反复感冒。
只是受寒出现的发烧、怕冷、鼻塞流涕等症状，没有其他里热等其他症状。这种外感又分为，无汗的表实证，和有汗出的表虚证。
1阳性表实证的主要症状和辨证要点
这种感冒，表现出来的主要症状有：发热、恶寒、鼻塞流涕、无汗、脉浮紧、头疼，肩背腰疼、咳喘气短等。这些症状只要表现出一部分就可以，不必所有症状都具备。
患者不能有明显的热症，比如嗓子红肿疼、口干舌红、心烦、小便黄等；也不能有明显的里虚寒的症状，比如不能吃凉东西，吃凉的拉稀，经常胃疼胃胀、平时乏力没精神等。
葛根汤中因为葛根性凉，升提津液，可以有一点轻微热证的症状比如口干。
2阳性表实证病理
所谓阳性表实证，因为身体表现为发热、津液大量充斥于体表，汗毛孔过度闭合而汗出不来，整体表现为相对亢奋的抗病状态，所以称为阳性；
病理上是体表的肌肉骨骼这一层面失去正常功能造成的疾病，因而称为表证；
汗孔闭而不开，津液血液充足、且充斥于体表上部，因而称为实证，因而称为阳性表实证。
这种感冒的病理上，没有热症和胃肠虚寒不足的症状，就是单纯的体表受寒功能失常导致的一系列症状，体表受寒，身体会自动的调集气血津液到体表的上半部抗邪，同时因为汗腺闭合不出汗，体表血管内血液充斥而压力增加，会表现出头疼，肩背腰疼；同时，本来由体表排泄的废物，因为不出汗，也要由肺来代偿，所以有的人肺功能偏弱一点就会表现出咳喘气短。
这种阳性表实证的患者，大多数体质强壮、胃肠功能较好，平时也不太爱出汗，这种感冒发烧一般温度比较高。部分人长时间汗出不畅，皮肤得不到很好的滋养，所以会表现的相对粗糙一点。但这也不是绝对的。
3常用的阳性表实证方剂或中成药
这一类感冒的治疗方法是发汗解表。发汗的药物主要包括：麻黄、桂枝、生姜、紫苏等等。当然在发汗解表的同时，还需要辅之以其他药物共同完成发汗解表的作用。
治疗这一类的方剂有：
麻黄汤、葛根汤（葛根汤颗粒）、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒等等。其中感冒清热颗粒有个清热，但主体上还是以发汗解表为主，只是稍微加了一点清热的药，不起主导作用。
表1
方剂
麻黄汤
(无中成药)
葛根汤
（葛根汤颗粒）
（风寒感冒颗粒）
组成
麻黄
麻黄
麻黄
桂枝
桂枝
桂枝
杏仁
杏仁
甘草
甘草
甘草
芍药
生姜
干姜
大枣
葛根
防风
白芷
紫苏叶
陈皮
桔梗
特征
咳喘（杏仁）
颈项肩背强痛（葛根）
咳嗽（干姜甘草陈皮）
轻微咽痛（桔梗甘草）
主治症状
发热、恶寒、无汗、头疼、肩背腰疼、鼻塞流涕、咳喘
三个方子共同点是都有发汗解表的药物，比如麻黄、桂枝、生姜、葛根、紫苏、防风、白芷，所以都能发汗解表。
葛根汤与麻黄汤相比，多了大枣和芍药可以益气养血，因此，葛根汤更适合体质比麻黄汤证体质弱一点的患者，相对更缓和一些。
葛根汤除了治这种阳性表实证的外感，因为葛根汤中的葛根可以把津液升提带到后肩颈部位，治疗肩颈强痛，正好符合我们常见的落枕、颈椎病这些疾病，比如颈椎病，同时不爱出汗，这种情况就可以用葛根汤治疗，效果很好，风寒感冒颗粒等其他几个药物则没有这种功效。但同样不应有明显的里热或水湿停滞的症状表现。
风寒感冒颗粒中还包括有陈皮桔梗白芷等可以治疗轻微的咳嗽有痰，头疼。
4、应用示例
患者，男，28岁。因恶寒、发热2天就诊，曾自服布洛芬后汗出热退，但体温随后又升高。诊见：发热(体温38.6℃)、恶寒恶风、无汗、头痛、颈项腰背拘急酸痛、口干不欲饮、纳未减、两便可、舌淡胖、苔薄白、脉浮紧。
给予葛根汤治疗。处方：葛根15g，麻黄9g，桂枝9g，白芍9g，生姜10g，炙甘草6g，大枣10g，1剂，水煎服，嘱患者温服后盖被子休息。患者服药后汗出，诸症大减，次日体温未起，发热告愈。
按：发热恶寒，无汗，头疼，典型的阳性表实证，有颈项腰背拘急酸痛，为葛根汤证，这里口干不欲饮，没有其他的热象症状支持，或是发烧导致，并非里热所致，或有一点轻微的热象。
患者虽然通过自服布洛芬发汗退烧，但因为西药类似布洛芬的退烧机理完全是通过强制发汗的方法，短时间通过汗出带走一部分热量而退烧，一般并不能恢复体表失常的功能，所以这种发汗，白白损伤津液，过后还会因为体表功能的失常再次发烧。
葛根汤是伤寒论中的方剂，条文为，太阳病，项背强几几，无汗、恶风，葛根汤主之。
5、注意事项
其实大部分身体相对健康，受寒的感冒，发烧怕冷，没有汗（没有手心潮或后背潮的情况），没有里热或里寒的症状下，就可以用这些方剂来治疗，如果是平素有颈椎病或肩颈酸胀不适，用葛根汤效果就会非常好，一般一两天就能搞定。如果没有明显的颈椎不适，也可以用风寒感冒颗粒，当然用葛根汤也没有问题。
这种发汗解表的药物，包括用葛根汤治疗颈椎病，都需要趁热喝，不要晾凉了再喝，也不好喝完立马进到比较凉的环境里，因为我们是要通过发汗来解除疾病，因此，最好是能在喝药后能微微出汗，效果最好。
其实可能很多人都用过风寒感冒颗粒，今天解释一下，下次辨证使用可能就更清晰一点。
比如小聂，身体很强壮，不爱出汗，皮肤相对粗糙，这种体质的人受寒，就比较容易的葛根汤证，而且这种体质一般会在较长的时间内相对稳定，不容易发生变化。
这类感冒是身体津液不虚，而且大量充斥于体表，所以用发汗解表的这种方法治疗。这种人一般身体比较健康或强壮，不太适合身体柔弱，平时就容易汗出的人，身体比较柔弱，比如象林黛玉那样的，赖赖巴巴的，脾胃功能不好，一般对体表的护卫能力也偏差，就容易有汗出。
第二个就是一般没有内热的症状，比如口干口渴喜冷饮，舌红苔燥、怕热心烦等等。
