如何分清风寒感冒还是风热感冒？怎样选准中成药？
进入冬季后，北方已经飘起雪花了，南方这两天也已经再次降温了。气候变化，人就容易生病，最常见的就是感冒。
感冒，是由风邪侵袭人体所引起的一种外感疾病，临床以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、怕冷、发烧、全身不适等为主症，俗称伤风。一般病程3～7天。
风邪常随时气而入侵，如春季多为感受风热，夏季感冒每多夹暑夹湿，秋季感冒多兼燥气，冬季感冒则多见感受风寒。体虚之人，易感受风寒之邪。本病四时皆有，尤以冬春两季为多。
根据临床表现，感冒主要可分为四类证候：
风寒束表证（风寒感冒）、风热犯表证（风热感冒）、暑湿伤表证（暑湿感冒）、气虚外感证（气虚感冒），今天主要和大家介绍风寒感冒和风热感冒。
如何分清感冒是风寒还是风热？
01问寒热，辨病邪
临床上问病人寒热，区分风寒、风热。恶寒重，需穿厚衣服、盖厚被子在身上，发热轻的，或以寒为主的，恶寒重发热也比较高的，一般属风寒；
而热重寒轻，高热39、40度以上，不怕冷，仅仅怕风（恶风或者畏风），一般属风热。
02问头痛，辨寒热
头痛以前额、太阳穴为多，常伴身痛，颈项拘紧，遇寒可加重者，多为风寒。
头痛沉重感，多为风寒夹湿。
头痛，或头胀痛面红，恶寒轻、发热重者，多为风热。
03看分泌物与排泄物，辨寒热
分泌物包括鼻涕、痰液；排泌物包括大小二便。
鼻塞，流清涕为风寒；鼻塞，流浊涕、或黄色鼻涕为风热。
咳嗽，痰白稀、或泡沫样痰为风寒；咳嗽，痰白粘、或黄稠痰为风热。
小便清为风寒；小便短赤、或黄为风热。
大便稀烂，多为风寒；大便少干，或便秘多为风热。
04查咽喉，辨寒热
一般咽痒，多为风寒。
一般咽喉肿痛，多为风热。
05诊查舌脉，辨寒热
一般舌质淡红，苔薄白，脉浮，或脉浮紧，多为风寒。
一般舌质淡红，或舌质红，苔薄黄，脉浮数，多为风热。
06审时令，辨病邪
风为六淫之首，常夹寒、热、湿、燥、暑邪侵袭人体致病。
四季天气变化与六淫关系密切。一般冬季常见风寒感冒；春季常见风热感冒；夏季常见暑湿感冒；秋季常见风燥感冒，这只是一般规律，但临床上往往十分复杂，非其时患此病。因此，我们临证要仔细诊察，准确辨证，因证施治。
辨证诊治
01
风寒感冒
辨证
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀，或白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治拟辛温解表，宣肺散寒之法，使用麻黄汤加味（麻黄，桂枝，苏叶，橘红，柴胡，桔梗，杏仁，甘草）；或荆防败毒散加减。
风寒感冒轻证（恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔薄白脉浮），使用杏苏散加减；
风寒夹湿（身热不扬，头重如裹，肢体酸重疼痛，苔白或腻，脉浮或浮濡者），用九味羌活汤加减；
风寒未解，郁而化热，或素有内热，复感风寒（症见恶寒较轻，发热较重，无汗，头疼身痛，鼻塞，咽痛或肿，口干或渴，舌苔薄黄，脉浮滑数），使用柴葛解肌汤加减。
选用成药
①风寒感冒颗粒
②荆防颗粒
③感冒清热颗粒
④感冒软胶囊
⑤正柴胡饮颗粒
⑥伤风停胶囊
⑦感冒疏风胶囊
成药配伍举例
1.风寒束表所致的感冒，其症重者，可用风寒感冒颗粒合感冒清热颗粒。二药同用本证药茶送服方2取汁冲服，早、晚各服1次，午服风寒感冒颗粒1次。
2.风寒束表所致的感冒，兼有头胀如布裹，肢体酸痛沉重，或胸脘闷，恶心呕吐，纳呆腹泻者，可用荆防颗粒合午时茶颗粒。二药同用本证药茶送服方2取汁冲服，早、晚各服1次，午服荆防颗粒1次。
3.风寒束表所致的感冒，兼咳嗽，咯痰，痰色白清稀较甚者，可用通宣理肺颗粒合止嗽丸。通宣理肺颗粒用本证药茶送服方5取汁冲泡，送服止嗽丸，上下午各1次。
4.风寒束表所致的感冒，头痛甚者，可用荆防颗粒合都梁丸。荆防颗粒用本证药茶送服方4取汁冲泡，送服都梁丸，早、午、晚各服1次。
药茶送服
方1：荆芥10g，紫苏叶10g，生姜10g（捣烂），红糖20g；
方2：淡豆豉15g，连须葱白5茎（捣烂），生姜3片（捣烂）；
方3：紫苏叶10g，防风10g；
方4：荆芥10g，防风10g；
方5：紫苏叶6g，生姜3片（捣烂）；
02
风热感冒
辨证
症状：发热重，恶风或微恶风寒，头痛，鼻塞打喷嚏，流稠涕，无汗或有汗，咽痛，咳嗽痰粘稠，口干而渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。
治拟辛凉透表，清热解毒之法，发热轻，咳嗽为主，使用桑菊饮加减；
发热重，咽痛，使用银翘散加减，发热甚者，加石膏、知母；
咽肿痛甚者，加玄参、板蓝根、马勃；
咳嗽痰黄者，加杏仁、瓜蒌皮、黄芩、浙贝、鱼腥草；
口渴重者，重用芦根，加花粉。
选用成药
①银翘解毒片
②风热感冒颗粒
③桑菊感冒颗粒
④桑菊银翘散
⑤清开灵口服液
⑥羚翘解毒片
⑦连花清瘟胶囊
⑧双黄连口服液
⑨柴胡口服液
⑩穿心莲片；金莲清热颗粒；复方大青叶合剂；金青感冒颗粒；羚羊感冒片。
成药配伍举例
1.风热犯表所致的感冒，其症重者，可用桑菊银翘散合羚翘解毒颗粒。羚翘解毒颗粒用本证药茶送服方1取汁冲泡，送服桑菊银翘散，早、午、晚各服1次。
2.风热犯表所致的感冒，又见咽喉肿痛者，可用风热感冒颗粒合穿心莲片。风热感冒颗粒用本证药茶送服方3取汁冲泡，送服穿心莲片，早、午、晚各服1次。
3.风热犯表所致的感冒，而咳嗽甚者，可用桑菊感冒颗粒合风热咳嗽胶囊。桑菊感冒颗粒用本证药茶送服方1取汁冲泡，送服风热咳嗽胶囊，早、午、晚各服1次。或用双清口服液合急支糖浆。二药同服，早、午、晚各服1次。
4.风热犯表所致的感冒，又见口渴甚者，可用桑菊感冒颗粒合清凉防暑颗粒。二药同用本证药茶送服方1取汁冲服，早、午、晚各服1次。
5.风热犯表所致的感冒，而发热较甚，症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽，痰稠者，可用清开灵口服液合双黄连口服液。二药同服，早、晚各服1次；午服双黄连口服液1次。或用金莲清热颗粒合柴胡口服液。金莲清热颗粒用本证药茶送服方3取汁冲服，同服柴胡口服液，早、午、晚各服1次；若高热，每天服4次。
6.风热犯表所致的感冒，而头痛甚者，可用桑菊感冒颗粒合芎菊上清丸。桑菊感冒颗粒用本证药茶送服方4取汁冲泡，送服芎菊上清丸，上下午各服1次。
药茶送服
方1：桑叶5g，菊花5g，芦根15g；
方2：野菊花15g，桑叶10g；
方3：薄荷6g，金银花10g，连翘10g；
方4：大青叶30g，鱼腥草10g；
方5：薄荷6g，金银花10g；
感冒时，饮食有讲究
罹患感冒时，由于患者胃中消化酶的活力受到影响，会出现食欲不佳的现象，甚而伴有呕吐、腹泻和便秘等。体内维生素消耗增加，含量降低，消耗的不能与补充的互补。所以，除药物治疗外，感冒患者对饮食方面也应当进行适当调理，促进身体健康。
那么，感冒的饮食调理应该注意哪些方面？饮食疗法又有哪些呢？
饮食宜忌
感冒时，宜少食多餐，宜清淡饮食少油腻，宜进食易消化及富含维生素的食物，这样既满足营养需要，又能增进食欲。同时应注意多饮水，以白开水为主。
禁食生冷之物，否则容易造成脾胃受损，症状加重，日久不愈。
禁吃咸食，食用咸食后易使致病部位黏膜收缩，加重鼻塞、咽喉不适等症状，而且过咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加剧。
禁食甜腻食物，甜食能助湿生热，而油腻食物不易消化，故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等肥甘厚腻之品。
禁食辛辣食物，辛辣食物易伤气灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用。
禁食烧烤煎炸食物，此类食物气味刺激呼吸道及消化道，易导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不易消化。同时还应忌烟酒。
饮食疗法
感冒的饮食疗法，常见的有以下几种，患者可根据病情选择食用。
红萝卜马蹄粥
【原料】红萝卜150克，马蹄（荸荠）250克，大米50克。
【做法】红萝卜切片，马蹄去皮拍裂，与大米一同煲粥，粥成后，以少许糖或盐调味，即可食用。
【功效】此方可清热消食，止咳、祛痰、利尿，润肠通便，适用于风热感冒。
姜糖饮
【原料】生姜15克（切片），红糖30克。
【做法】水一碗，加入生姜，煮沸2分钟，再入红糖煮1分钟，即可趁热饮用。饮后盖被取汗。
【功效】此方辛散发汗、解表散寒，是民间治疗风寒感冒的习用方。用于风寒感冒兼恶心呕吐者效佳。
黄芩炖雪梨
【原料】黄芩15克，雪梨2个，白糖15克。
【做法】将黄芩洗净、润透、切片。雪梨去皮去核，切成2厘米见方小丁块。将黄芩、雪梨、白糖放入锅内加水炖30分钟即可。
【功效】此方清热解毒、燥湿泻火，适用于流行性感冒及肺热咳嗽等。
葛根煲猪骨汤
【原料】葛根150克，生姜30克，豆豉10克，粳米40克，猪肋骨500克。
【做法】葛根去皮，切小块；生姜去皮，切片；将猪肋骨和粳米放入砂锅中，加适量清水，煮40分钟左右，加入葛根、生姜、豆豉，再煲30分钟，加入适量食盐调味。
【功效】此方具有发汗解表、解肌退热之功效，适宜于感冒发热、身痛者。
来源：本文综合整理自中山市中医院（内容节选自《中医临证一得》，主编：缪灿铭 主任医师）
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