儿科感冒咳嗽常用中成药简介
儿科感冒、咳嗽的三诊简述
本文既为中成药使用参考，多为贪图方便而省去就诊，故只对望诊、闻诊、按诊进行介绍。
【望诊】
望诊为小儿四诊之中最为客观，也是临床儿科诊治的主要凭借。
望神态：何廉臣云：寒则神静，热则神妄，虚则神衰，实则神旺。患儿安静，喜偎母怀，多属于寒；患儿哭闹不安，手足躁扰，多属于热。
望面色：面色如常，或发青、或偏白，多属于寒；面色赤或深黄，多属于热（满脸通红，阳明为主；半边脸红连及耳前，多属于少阳）；面色浅黄，多兼湿热。如面色萎黄或晄白，需注意正气之虚。
望舌咽：舌质红，咽峡发红（或咽部起疱疹），软腭充血色鲜红，多属于热；舌咽不红，多无热；如咽暗红，需考虑寒或湿等阴邪凝聚。有时需要结合舌底颜色更为明显。苔白多属寒，但苔白而干则属于热；苔黄多属热；苔腻多湿；苔厚而腐需注意有无食积（望舌苔可参考教材，此处略）。
望上腭：正常人上腭为粉红色而有光泽。上腭红紫者，多为实热证；上腭色深紫者，为血分有热，或瘀血（上腭黄白，如蒙乳皮状，多为脾胃虚弱；上腭粉红或淡白者，为贫血、气血双亏；上腭黄者，主脾胃，深黄为实，浅黄为虚。此处参考王鹏飞经验）。
望指纹（指纹诊法主要用于三岁以内小儿，不少专书介绍，此处简单介绍）：色青或淡多属于寒；鲜红、深红，热窜血络，紫为热炽，黑乃血毒。
望肌肤：面颊鬓角或上臂外侧（尺肤）皮肤如鸡皮状，毫毛竖起，摸之碍手，多属于寒（必要时可将患儿尺肤暴露）。皮肤骤然有红斑或出血点，多属于风热（或寒闭热）。
望斑疹：小儿发热伴出疹或出紫斑的，多属热（既有热邪，也有郁热。出现出斑或出疹的，一定要辨明病种，因不少属于传染病或危重病，可结合相关疾病学习，此处不述）。
望分泌物：主要是望鼻涕、痰液、二便颜色性状。往往需要和闻诊、触诊结合。整体而言，分泌物清稀者多寒；粘稠多热或兼湿。此处介绍望鼻涕（望痰液、望二便，后续发热兼咳嗽、发热兼腹泻会介绍，此处从略）。
鼻涕清亮多属寒证（但鼻涕清亮，量多不止者需考虑风迫津液，如鼻涕清亮但是每次擤出量少，且兼鼻内粘膜发红的，还需考虑风热逼迫津液所致，不能以鼻涕清量多而考虑寒证）；鼻涕粘、牵丝多兼湿；鼻涕黄稠则多属于热；如夹有血丝，多主热或兼燥。
望其他：山根（山根即目内眦间的鼻梁部分，山根见青筋或者红筋时，需要考虑心肝有热，注意外感挟惊；如山根现黄筋，需考虑外感挟滞）、眼睑（眼睑色鲜红多为有热；眼袋色紫多为有风，眼袋重多为有湿或饮）、唇（唇红而干多为有热）等。
【闻诊】
闻声音：寒证懒言，热证多语；声嘶多热。发热兼咳嗽者，还需辨咳声之深浅（病位）、松紧（寒热）、有力无力（虚实）及咳声的频率（咳声急促多热，间断咳嗽则热不重）、性质（如咳声闷多挟湿等），闻诊辨咳，后续还将介绍。
闻气味：包括闻口气，闻排泄物、分泌物。一般而言，无明显异味多属于寒证，如臭秽之味重者，多属热。
【按诊】
腹部按诊：腹部拒按，多有食积（喜趴卧可看作腹部喜按，多属虚证或者寒证或有饮；但若趴卧，去衣揭被，手足心热，则多属积热）。
常用中成药简介
外感
此处的外感特指邪气侵袭肌表，以发热、头痛、肢体酸痛为主要表现的感冒。但因为肺主皮毛、肺主气属卫，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，也可出现鼻塞流涕咳嗽等上感症状，不过不为主要痛苦症状罢了。
1.表寒（一般有受凉史或者饮冷史）
附《中医儿科学》
风寒感冒证候：恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。
风寒咳嗽证候：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
荆防颗粒
【组成】荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。
【功效】发汗解表，散风祛湿。
【适应症】风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。
【评按】荆防颗粒即是经典处方——荆防败毒散原方小制其剂，用于风寒挟湿外束肌表所致的感冒，常见证候如上述，主要以肌表、肢体症状为主，常见发热恶寒（恶寒开始出现时往往已有体温轻度升高的体征）、肢体酸痛，也可见鼻塞流涕、咳嗽（往往不为主症）、头晕头痛等症状，舌质多正常（淡红），苔薄白或薄白腻（较平时满布，即平铺舌面）。
如果咳嗽较为频繁，不建议使用本药（风寒束肺之咳嗽可用本方化裁，其咳声较紧，偏深，介乎喉-支气管之间，但体表症状也较为明显者可用。如体表症状轻微，而以咳嗽为主者，虽见风寒证候，此时已属风寒犯肺，咳声深，声音多从支气管发出，此时可以考虑下文介绍的通宣理肺丸。
个人体会，荆防颗粒如果成人风寒感冒，常需按说明书3倍服用才可见效果。至于3岁及以上儿童可按说明书成人剂量服用）。如成人症状如上述，确为风寒表证，但肢体酸痛较剧而无汗者，可以考虑使用九味羌活丸；以头痛为主，可考虑使用川芎茶调丸；以颈部疼痛、转动不灵者，可考虑使用葛根汤合剂。
感冒疏风片/颗粒
【组成】麻黄、苦杏仁、桂枝、白芍(酒炙)、紫苏叶、防风、桔梗、谷芽(炒)、甘草、大枣、生姜、独活。
【功效】散寒解表，宣肺和中。
【适应症】风寒感冒所致的发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲倦。
【评按】本药的组成即为张仲景《伤寒论》中麻桂各半汤加味而成，用于太阳风寒表实证，适应症候可参考荆防败毒散，从药物来看，本方解表散寒力较大，故临床症候上头痛身痛应较为明显。本药本人无使用经验，具体用量可按说明书服用，不效可酌情缓慢加量。
午时茶颗粒
【组成】苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽(炒)、甘草、桔梗、六神曲(炒)、紫苏叶、厚朴、红茶。
【功效】祛风解表，化湿和中。
【适应症】外感风寒、内伤食积证，症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。
【评按】南方由于气候地理等因素，湿气较重，风寒外犯也多挟湿，午时茶颗粒就非常适用了。使用指征：发病前受凉史（包括气温骤降、贪凉，还包括冷食、冷饮的病史）+鼻塞流涕、身困或痛、头昏疲倦、轻度恶风寒等感冒症状+脾胃不适（口中粘腻、食欲下降、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻）+舌平（淡红）或舌尖稍红余处舌质正常、苔白腻。本药适应症与藿香正气液颇为相似，唯一不同的是，本方肌表（头晕头痛身痛）、苗窍（鼻塞流涕）症状更为明显，如果单纯的病史+脾胃症状的，藿香正气液更为合适。
风寒感冒颗粒
【组成】麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。
【功效】解表发汗，疏风散寒。
【适应症】风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。
【评按】本药从组成来看，实具有解表温里之功，但以解表力胜，似为名方——五积散加减而成。外感风寒，内伤生冷，病位在太阳阳明者可考虑使用。除说明书所列举症状外，可伴有食欲减退或胃脘不适，除鼻塞流涕外或伴有前额痛。本方适应症与午时茶颗粒有相似之处，相比较而言，本药解表里强肌表症状当较为明显。
2.表热
附中医儿科学
风热感冒证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
风热犯肺证候：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。
小儿豉翘清热颗粒
【组成】连翘，淡豆豉，薄荷，荆芥，栀子（炒），大黄，青蒿，赤芍，槟榔，厚朴，黄芩，半夏、柴胡、甘草。
【功效】疏风解表，清热导滞。
【适应症】用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。
【评按】小儿脾常不足，感冒容易挟滞，故而本药使用机会较多。使用指征可参考上述适应症，多伴见唇红、面红、舌红、苔黄厚或腻。此类症候需交代患儿家属，患者宜清淡饮食，因其食欲不佳，不要强行喂饭（凡是感冒见食欲欠佳的均可按此护理）！
3.寒热错杂
感冒清热颗粒
【组成】荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。
【功效】疏风散寒，解表清热。
【适应症】用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。
【评按】小儿为纯阳之体，虽为稚阳，但外感也易从热化。本药说明书释其适应症为风寒感冒，药名为感冒清热颗粒，似互相冲突，但从组成来看，实有辛平解表之功，又以疏风力胜，与张景岳正柴胡饮有相似之处。其病机当是寒风郁热，其症候多有发热、恶风、乏力+鼻塞、流清涕、咽喉不适+头胀痛（前额为主，或太阳穴处胀痛）、眼睑偏红、流泪、汗出不畅，舌质正常或稍红，苔薄白。
柴桂退热颗粒
【组成】柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。
【功效】发汗解表，清里退热。
【适应症】用于小儿外感发热。症见：发热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干等。
【评按】本药为经方柴胡桂枝汤加减，对于发热无汗出，体痛乏力，头胀痛，咽干或痛，舌红苔薄白者可考虑使用。服药后宜避风，有条件的可以喝完药之后捂被去汗。
上感
此处的上感，主要是外邪侵袭于上，以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等为主要表现，病位在上焦咽、肺为主。因外邪侵犯肺系，肺气郁滞，营卫运行不畅，也可兼见发热、恶寒、体痛乏力等伴见症状。
银翘解毒颗粒
【组成】金银花，连翘，薄荷，荆芥，淡豆豉，牛蒡子（炒），桔梗，淡竹叶，甘草
【功效】辛凉解表，清热解毒。
【适应症】风热感冒，症见发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。
【评按】本药即为经典名方银翘散原方，风热感冒首选方。一般常见鼻咽部症状（咽红、咽痛或肿，但无扁桃体化脓现象，或鼻咽部有冒火感）+发热微恶寒+口/咽微干，舌质红（舌尖、舌边为主），苔薄黄。此类患儿食欲多如常，或因咽痛而影响进食。如咽红肿较为剧烈，可配合开喉剑喷雾剂一起使用。
幼儿急疹也可考虑使用，疹出热退之后续服1-3天以清解余热。
风热感冒颗粒
【组成】板蓝根、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶、芦根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲。
【功效】疏风清热，利咽解毒。
【适应症】用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，多痰。
【评按】本药为古方桑菊饮参银翘散意加减，其与银翘解毒颗粒的区别点在于，本药针对9咳嗽为主，可伴有咽痛、头胀以及较为轻微的发热。如果痰多且黄，咳痰尚松，可配合复方鲜竹沥液或蛇胆川贝液一起使用。
四季抗病毒合剂
【组成】鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、荆芥、薄荷、紫苏叶、苦杏仁、芦根、菊花、甘草。
【功效】清热解毒，消炎退热。
【适应症】用于上呼吸道感染，病毒性感冒，流感等病毒性感染疾患，症见头痛，发热，流涕，咳嗽等。
【评按】参考上条（风热感冒颗粒）。
连花清瘟颗粒/胶囊
【组成】连翘、金银花、麻黄（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
【功效】清瘟解毒，宣肺泄热。
【适应症】用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
【评按】本药为经方麻杏石甘汤加味而成，针对风热挟湿袭肺的感冒咳嗽为主，适应症见说明书。挟湿之外感多见肌肉酸痛或者疲倦乏力；湿热所致的咳嗽其痰往往不多，久咳可有少许，咳声重而不畅（多重闷），舌苔多腻。服药过程中可见痰液（黄稠痰）逐渐增多而易咳，此时可配合复发鲜竹沥液或蛇胆川贝液服用。
小儿肺热咳喘颗粒
【组成】麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草
【功效】清热解毒，宣肺止咳，化咳平喘。
【适应症】用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
【评按】咳嗽而兼咽喉痛，舌红苔黄者可考虑使用本药。
小儿麻甘颗粒
【组成】石膏、麻黄、黄芩、桑白皮、紫苏子、苦杏仁、地骨皮、甘草。
【功效】平喘止咳，利咽祛痰。
【适应症】用于小儿肺炎喘咳，咽喉炎症。
【评按】本方为麻杏石甘汤合泻白散加减，用于咳嗽，咳吐黄痰，舌红苔黄者，与小儿清肺化痰颗粒功效及适应症候相近，如黄痰量多者，以小儿清肺化痰颗粒为佳。
小儿清肺化痰颗粒
【组成】麻黄、石膏、苦杏仁、前胡、黄芩、紫苏子(炒)、葶苈子、竹茹。
【功效】清热化痰，止咳平喘。
【适应症】用于小儿肺热感冒引起的咳嗽痰喘。
开喉剑喷雾剂（儿童型）
【组成】八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑。
【功效】清热解毒，消肿止痛。
【适应症】用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛，口干口苦，牙龈肿痛以及口腔溃疡，复发性口疮见以上证候者。
小儿咽扁颗粒
【组成】金银花、射干、金果榄，桔梗、玄参，麦冬、人工牛黄、冰片
【功效】清热利咽，解毒止痛。
【适应症】用于小儿肺卫热盛所致的喉痹、乳蛾，症见咽喉肿痛、咳嗽痰盛、口舌糜烂；急性咽炎、急性扁桃腺炎见上述证候者。
小儿宣肺止咳颗粒
【组成】麻黄、竹叶、防风、西南黄芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶苈子、马兰、黄芪、山药、山楂、甘草。
【功效】宣肺解表，清热化痰。
【适应症】用于小儿外感咳嗽，痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄粘稠、咳痰不爽。
感冒止咳颗粒
【组成】柴胡，山银花，葛根，青蒿，连翘，黄芩，桔梗，苦杏仁，薄荷脑。
【功效】清热解表，止咳化痰。
【适应症】发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。
【评按】本药为小柴胡汤加减，主要针对发热，伴口苦咽干，头胀痛（太阳穴处）为主，可兼咳嗽，因发热而肢体酸痛不适，无明显汗出。
风寒
通宣理肺丸/片
【组成】紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄芩。
【功效】解表散寒，宣肺止嗽。
【适应症】感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。
【评按】本药为古方杏苏散加麻黄、黄芩而成，为临床治疗风寒咳嗽高效方。主要症状有鼻塞流清涕，咳嗽，咳声紧，或有痰声，咳嗽夜间为主，遇冷加重，可伴或不伴发热恶寒。舌质正常，苔薄白。如果痰声明显，可与蛇胆陈皮口服液一起服用。
附苏黄止咳胶囊
【组成】麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、紫苏子、蝉蜕、前胡、牛蒡子、五味子。
【功效】疏风宣肺、止咳利咽。
【适应症】用于风邪犯肺，肺气失宣所致（的咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，气稳，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多版复性发作，干咳呒痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述证候者。
【评按】本方似无儿童剂型，但对于风咳效果尚可，附此参考。这类咳嗽往往为干咳，咽痒甚至气管处觉痒，咳嗽难忍，说话较多及情绪激动时明显。
胃肠型感冒
藿香正气液/滴丸
【组成】苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。
【功效】解表化湿，理气和中。
【适应症】用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；肠胃型感冒见上述症候者。
【评按】本药为临床常用药，主要治疗饮食不慎（生冷），复因取冷或为寒风所袭后出现以胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻为主要表现，因此类患者素体湿气偏重，舌质多胖大淡嫩，舌苔白腻。可伴有轻度怕冷发热。因气味较重，较难下咽，小儿往往拒绝服用，可使用藿香正气滴丸或午时茶颗粒。
如果患者见发热呕吐（依次为主症），呕吐酸馊，食欲减退，舌苔不厚只是稍腻，可借用小柴胡颗粒+保和颗粒（喜欢吃荤或未肉食所伤可用大山楂颗粒）；如果腹泻腹痛也较为明显，可与复方黄连素片（复方盐酸小檗碱）一起使用。
附复方黄连素片
【组成】盐酸小檗碱，木香，吴茱萸，白芍。
【功效】清热燥湿，行气止痛，止痢止泻
【主治】大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。
保济丸
【组成】钩藤，菊花，蒺藜，厚朴，木香，苍术，天花粉，广藿香，葛根，化橘红，白芷，薏苡仁，稻芽，薄荷。
【功效】解表，祛湿，和中。
【适应症】用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦用于晕车晕船。
使用注意：因为临床疾病往往较为复杂，患者存在着诊断困难的局面，此时最好就近就诊。如上述药物服用2-3天病情无缓解或者仍进展者，请及早就医。在临床上，中成药的使用有时需要2种甚至3种药物联合使用，才能取得比较明显的效果。
说明：本文未选入临床常被误用的蓝芩口服液、蒲地蓝颗粒、板蓝根颗粒，这是因为从中医角度来看，这些药物主要功效为清热解毒，主要用于里热证，而外感所致的感冒、咳嗽属于表证的范畴。
欢迎关注
往期精彩DISCOVERY
医谈|小儿外感发热诊治体会（一）
医谈| 略谈咳嗽的辨证问题
医谈|喻嘉言伤寒三纲说的启示
读医随笔｜也谈脾阴虚
读医随笔 |《伤寒论》第53、54条之我见——兼谈阴火
古医案选评 | 第1期｜马元仪伤寒误汗脱液救逆案
