早泄是一种常见的的男性性功能障碍疾病。国际上围绕早泄的诊治，已经出现了许多指导性的综合指南，比如说较新的有欧洲泌尿外科协会的《EAU（2015年版）早泄诊治指南》、国际性医学会《ISSM（2014年版）PE诊治指南》，国内的性医学专业委员会也在2011年编撰了首个《早泄诊断指南》。这些指南推荐的意见，对推动疾病诊断治疗的标准化、规范化有重大意义。

针对早泄的治疗，综合这些诊疗指南，可以发现有以下4点共同点：

1、 早泄的类型。现有较新的指南，均把早泄的类型分为4种，分别是：原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄性功能障碍；

2、 早泄的首选药物。根据各大指南综述可以发现，达泊西汀有着比较好的药物代谢特点。用于治疗早泄，和其他药物相比，不但受到食品药品监督管理局的批准，其安全性和疗效都优于其他口服药物，也优于外用麻醉药。所以单从药物的代谢特点来说，达泊西汀是治疗早泄的首选药物。

3、早泄的备选药物。除了达泊西汀之外，早泄的药物治疗还有选择性5羟色胺再摄取抑制剂SSRIs和三环类抗抑郁药TCAs、局部外用麻醉剂等，其中选择性5羟色胺再摄取抑制剂SSRIs，诸如帕罗西汀、舍曲林和氟西汀等，是除了达泊西汀之外，疗效和安全性比较有保障的一类药物。

4、早泄的诊断。各大指南对早泄的诊断都包含了时间、控制力和情绪3大要素。各大指南均推荐PEDT早泄诊断量表作为诊断早泄的重要参考方式。

从以上这些共同点，可以明白哪些意义呢？

实际上，随着社会和医学的发展，早泄的高发病率正在比较严重的困扰男性患者及其配偶的生活质量，多数患者没有得到及时的诊断和治疗。在过去，早泄也困扰着很多的临床医生，由于缺乏准确的诊断能力，医生和医生之间对于早泄的某些问题认识也存在分歧，这就造成医生无法及时给予患者合理的干预和治疗。

现如今随着各大指南对早泄诊治不断的更新，说明早泄治疗已经受到相关医学界人广泛的研究。这些研究的结果以诊疗指南的方式成为各大医生参考的较佳医疗实践，能够让医生在临床工作中，指导医生选择科学合理的诊断技术和切实有效治疗方法。可以说，研究和指南是对患者和医生权益的保障。

但是，指南对早泄治疗的意义，更多的是综合指导性意见，并不是教科书式的定性。也就是说，虽然目前临床医学界对于早泄的定义和治疗，已经站在指南的指导意见和循证医学角度，都做了相对系统的标准和阐述。但由于早泄疾病具有很多的不确定因素，关于疾病的研究和医学发展也存在一定的局限，所以仍然有很多关于早泄更深一步的治疗指导和标准，还需要继续探讨和思考。

目前为止，关于早泄比较关键的治疗内容，还有哪些需要明确的呢？

1、病情改善的程度。虽然早泄的诊断标准已经渐渐得到统一，都包含了时间、控制力和情绪3大关键要素，但是对于早泄的病情控制稳定的程度，各大指南和目前的医学界，却未系统的、明确的给出意见。毫无疑问，这是一个让很多早泄患者，还没有开始治疗便已经开始重视的问题。关于这个问题，目前临床上，很多医生认为，早泄的治疗只要脱离开了诊断标准，便是一个病情控制和改善的状态。但关于病情是否已经改善到较佳状态，是否会复发等问题，医学界仍然无法定性，也尚缺乏系统的、权威的实验证据来阐述这一概念。

2、 药物的疗程。目前根据各大指南的意见、众多权威的药物医学研究显示，早泄药物的选择、起效时间和不良反应等内容，都有一个比较系统的阐述，但对于具体药物的服用时间，却没有相对准确的意见。比如关于达泊西汀，目前医学界一致认为按需服用，首次剂量便有可能明显起效，但需要服用多久才可以获得稳定并持久的效果却不得而知。而SSRIs类药物，医学界一致认为需要按需服用，坚持1-2周才会起效，1-2个月才会有明显的效果，但关于这类药物的服药疗程目前也尚未明确。

3、 停药的时间。根据众多医学实验研究显示，针对早泄的药物治疗，不管是达泊西汀还是SSRIs,停药的时间，停药的周期和方式等内容都还无法明确。比如在一定的服药时间范围内，达泊西汀的疗效，随着按需给药次数的增加而增加，通过国际性医学会ISSM对达泊西汀的研究发现，达泊西汀按需给药3个月的疗效优于2个月，2个月优于1个月，也就是说3个月后达泊西汀的疗效相对更好更稳定，但是这个时候是不是停药的最佳时机，研究并未说明，指南也没有明确阐述。SSRIs的停药时间也和达泊西汀面临着相同的情况，药物相对更稳定的疗效期有所研究和记录，但是具体停药时间，指南和研究都没有给出指导性的意见。

总结：关于治疗的展望

除了以上3点未明确的内容，还有更多早泄的问题尚待讨论。比如早泄的病因，已经有众多假设性的学说，但是病因和和发病机制，仍然没有一个公认的学说来阐明。客观的说，虽然当下关于早泄疾病还有众多具有价值性的内容需要探索，但随着社会的进步和医学水平更深一步的发展，关于早泄许多传统的认知和未明确的治疗细节，也一定会不断的详细和更新。在未来，疾病诊疗手段会将偏移降到最低程度，从各个维度加快改善和解决早泄的病情，给广大男性带来利好！清风计划健康科普挑战赛头条健康

参考文献：

1、中国性学会性医学专业委员会男科学组． 早泄诊断治疗指南． 中华男科学杂志，2011，17(11):1043 －1049．

2、《ISSM（2014年版）PE诊治指南》解读

3、《EAU (2015 年版) 早泄诊治指南》解读