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历史上这些荒诞的“精神疾病治疗方法”颠覆你的想象!

admin3个月前 (12-11)皮肤科7

综艺《再见,爱人2》中的张婉婷和丈夫宋宁峰的关系模式引发众议,节目中张婉婷在与丈夫的沟通相处中暴露出的一系列问题:难以控制情绪,咄咄逼人,前后矛盾,陷入自我,敏感自卑,缺爱怨怼等让很多观众觉得窒息。

为什么会这样呢?原因大概离不开她童年时期的经历。这又应了一句话:幸运的人用童年治愈一生,不幸的人用一生治愈童年。

除此之外,我们更应该看到的是这些问题对我们生活的严重影响。

随着社会的不断发展,工作和生活的压力不断增大,精神疾病和心理疾病的患者数量也逐年增加。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。

轻者在认识、情感、意志、动作行为等活动均出现持久的明显的异常,影响正常的学习、工作和生活。重者在病态心理的支配下,甚至出现自残或攻击、伤害他人的行为。

按照我国精神病分类与诊断指南,可以将精神疾病分为十大类三百多种疾病。精神疾病的病因学是一个复杂而又十分重要的课题。是目前精神医学基本理论中急需研究和解决的主要内容之一。经过数个世纪以来的探索性研究,以对人们影响最大的精神分裂症、躁狂抑郁症等为例,至今也没有完全探明病因。

引发精神疾病的因素有多种,可从两方面来探究:一是从个体内的生物学;二是从个体外在环境中的心理——社会因素。而这两者往往是相互作用的,精神疾病的病因不是单一的,而是多种因素共同作用所形成的。

1、生物学因素

现今对心理疾病最热门解释是生物学上的解释;一个有精神疾病的人可能有不同的脑部结构或功能,或者是有不同的神经化学反应,不论是由基因或环境伤害(如胎儿酒精综合征)引起的。举例来说,许多被诊断有精神分裂症的病人被证实在大脑中有肿大的脑室和萎缩的灰质。另外,有些人认为神经传导物质不平衡也会导致精神疾病。许多的遗传和双胞胎研究都证实像躁郁症和精神分裂症等精神疾病是会遗传的。

2、心理因素

心理学家认为矛盾、危机、紧张和创伤可能会导致精神疾病,特别是在一个容易受伤的人身上。例如,一个目睹父母亲杀人的小孩可能会发展出沮丧和紧张的情绪,甚至得到创伤后压力心理障碍症。

3、社会因素

社会学家认为重大事件和情境会导致精神疾病。例如,在社会运动、战争或遭受天然或人为的疾病时,该地区的人们有较高的机会得到精神疾病。贫穷、无常和缺乏资源和援助的地区也会比富裕和稳定的地区有较高机会得精神疾病。

今天,主要分享关于精神疾病治疗的历史。

即使是在现如今医疗科技较为发达的情况下,精神疾病、心理疾病依然没有完全根治的办法,我们对大脑、神经、心理的探索还远远不够。

精神医学的历史可追溯至古希腊及埃及,在医疗条件落后的上个世纪甚至更久远的时期,人们是怎么治疗精神疾病的呢?这些手段真是不可思议又骇人听闻。

公元前2200-公园前2000年

当时的人认为得病是身体内进了恶魔,在头上开孔(环钻术)可以让恶魔离开人体。这与其说是医学,不如说是驱魔术。

图为经历过钻孔手术的头骨。该头骨来自利马,目前陈列在秘鲁人类学、考古学和历史博物馆

考古发掘研究发现环钻术很可能在石器时代中期已经出现,当时多用简陋的石质工具来给脑子钻孔,有不少学者认为此时的环钻术更像是一种祭祀行为。而环钻术最早的医学应用记载,是在公元前5世纪希波克拉底的著作《头颅创伤》中,在医学之父口中,此时的环钻术还只用于军事战争中的颅脑损伤,可悲的是,环钻术在之后逐渐被推广为治疗精神疾病。因此,公认的用于精神治疗的环钻术起源于古希腊及埃及。

14世纪

当时的医生认为在头骨上开孔减轻脑内压力,治疗精神病及癫痫,出现了专门的升级版开孔器械,这种治疗法一直持续到了19世纪。

图为一套18世纪脑科手术工具

图为脑手术示意图

图为1847年巴黎的头骨开孔钻

15世纪

除了延续下来的环钻术之外,其他治疗方法也在发展,没钱开脑的病人,治疗方案很简单,就是关起来,简单粗暴,由于精神病人或癫痫发作往往不受控制,所以直接采取强硬手段控制病人。

15世纪的德国纽伦堡可以从城镇监狱里租用牢房关押精神病人,大多数患者还是采取家庭看护的形式:拘禁家中,由最亲近的家庭成员照顾。如有危险,就锁在地窖或牲口棚中,或由佣人照顾。

这只是上流社会的做法,穷人哪管得了那么多,若是家庭成员里出现了疯子,只能驱逐他或是将其终身拘禁在牲畜圈、阁楼或关动物的笼子里。精神病人因此锁链加身。

贝特莱姆

欧洲最古老的精神病收容院贝特莱姆(Bethlem)可追溯到创建于13世纪的伯利恒(Bethlehem)圣·玛丽小修道院。该院在1403年时,除其他居住者外,还收留了6位疯子,此后成为专门收治精神错乱者的机构。它的俗称贝德莱姆(Bedlam)成为疯人院代名词,人们用Bedlam来形容混乱、疯狂的情境。

很长一段时间,贝特莱姆臭名昭著。到处充斥着哭喊、尖叫、吼叫、喧闹、晃动链子的声音、咒骂声,足以让一个本来正常的人失去理智。收容院一份存货单子上写有六条有锁和钥匙的链子、四对铁手铐、五根铁链子、两对足枷字样,对那里的疯子而言,鞭打和锁拷是家常便饭。院方为了增加收入,将医院变成了一处景点,精神病人就像是身处在动物园里的野兽,被公开示众,只需花上两便士,游客便可从疯疯癫癫的病人身上寻得开心,有时为了看好戏,游客还带着棍棒故意激怒他们。也不知到底谁才是最疯狂的人。

精神病院旅游参观

15-17世纪

早期的精神病院经常使用约束疗法,在当时患者被认为是十分危险的,治疗方法无非就是把人锁起来。在当时的背景下,有这样一个等式:精神疾病+拘束=被为所欲为。

图为1792年的一张画作,可看出当时的治疗方法就是把人锁起来

在18世纪左右,出现了拘束椅。这种椅子自带马桶,可以长时间把患者绑在上面。到了19世纪,拘束椅升级,可以对患者进行电击,并抑制脑部供血,还能起到剥夺感知的作用。

约束椅

升级版可以电击的约束椅

18-19世纪

出现了新的治疗方法,当时流行的旋转疗法。人们相信,这样做能够疏通精神病患者脑内的血管,进而使其病情减轻。尤其是狂躁症患者,是十分需要转一转的。旋转的速度有时非常快。这种疗法的发明者是达尔文的祖父。

旋转疗法

旋转疗法派生的摇摆疗法。这时的旋转疗法目的已经改为人工诱发的癫痫发作,使患者在一段时间内失能,因此有了这种机器。机器的设计可以使患者快速旋转或摇摆几分钟,通常会让患者十分恶心,一定几率可以诱发癫痫。1970年前后被叫停。

摇摆机治疗法

旋转治疗椅

尽管出现了这么多疗法,但精神病治疗界效果不佳,对待重症患者用的最多的依然是拘束疗法。最早的拘束衣出现在1900年前后,由皮革和厚帆布制造,用铁铆钉连接,结实程度不是一般衣服能比的。

约束衣

对有攻击倾向的患者除了约束衣还会给戴上特制面具

诞生自18世纪的器具叫做由提卡床。可以把病人锁在里面,这种器具使用了200年,在20世纪被废除。当然由提卡床后来也有了替代品。

由提卡床

不过在1987年的俄罗斯某精神病院,由提卡床有了现代替代品……

18世纪还出现了水疗法,这个时代是脑洞大开的年代,和后来的水疗不同,这时的水疗是用冷水和热水对患者轮流猛浇,让患者老实下来的疗法。

水疗法

20世纪

20世纪初,水疗法发展成了连续浴疗法,该疗法来自德国,护理者将把患者在特制浴缸里浸泡几个小时到几天,水温取决于患者的情绪。可以让激动的患者快速松弛下来,也可以缓解褥疮。

水疗法特制浴缸

1922年胰岛素被发现,此后10年里,德国医生曼弗雷德•沙克开始使用胰岛素治疗阿片类药物的戒断症状,不久后他的目光又投向了精神分裂症的治疗。在输入高剂量胰岛素后,精神分裂症患者通常会变得安静并陷入昏迷,说白了其实就是低血糖休克。

胰岛素

胰岛素疗法在20世纪30年代与电休克疗法一同流行起来,还曾被美国最受尊敬的学术机构所采用。然而无法忽视的是随之而来的死亡率从1%上升到了10%。所幸随着50年代氯丙嗪的投入使用,胰岛素休克疗法终被淘汰。

20世纪40年代

1949年的诺贝尔医学奖,授予了外科医生慕尼斯,以表彰他发明的前额叶白质切除手术。该手术被广泛用于治疗不听从管理的精神病患者。

大脑额叶切除术所用的手术工具,先在头骨上开孔,然后将工具伸进去,按动手柄上的弹簧片,工具就会由一根铁杆变成十字架形,毁坏一大片脑组织,再次按动弹簧片,十字形的部分会收回去,拔出铁杆,手术就完成了。

大多数接受额叶切除手术的人术后都表现出了明显的沉默或安静,这在当时的医学界看来看来手术是很成功的。

罗斯玛丽的父亲让弗里曼亲自操刀手术

实际上是因为额叶是大脑中负责高级认知的部位,它影响着情感、思维、判断力、人格和记忆等,几乎涉及所有心理功能,占到了整个大脑体积的三分之一。

额叶受损,并不直接影响生命,更多时候是性情上的变化。而莫尼兹和费曼的额叶切除手术针对的也是前额叶。

费曼似乎发现莫尼兹的技术有点平庸,于是他开始试验一种门诊治疗法,用冰锥通过眼窝底部插入患者的大脑。一旦锥子进入了大脑,他就可以通过挪动锥子,切除灰质和白质——即冰锥疗法。

这种手术简单粗暴,但是并不精确。

直到1970年,美国多个州才立法,用外科脑手术进行治疗的方案因为人道问题及巨大副作用被禁止。

Youtube上冰锥额叶切除术视频片段

今天

现在,对精神病患者的治疗方案终于固定下来,药物治疗是精神疾病治疗的主要方法。

药物根据作用的不同可以大致分为:抗抑郁药,抗焦虑药(包括镇静剂),情绪稳定剂,和抗精神病药物。

尽管这些药物已经广泛应用于临床治疗,但其均带有多项严重的不良反应,从而导致病人很难长期坚持治疗。而心理治疗及疏导虽然副作用极少,能消除或减轻患者的种种障碍,但是,但需要病人家属更多的投入。

以上关于精神疾病的治疗方法看似荒诞不人道,但是在当时的环境条件下,或许就是历史必然的选择

精神、心理疾病并不可怕,可怕的是他人的误解和盲目的恐惧。坦然面对,积极向专业人士寻求帮助。

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