小王恭敬地鞠躬，说：谢老师，我最近一直在研究《汤头歌诀》这本书，但有些地方还是不太明白，能否请教您一些问题？

弃了仕途，中年转而学医

谢老师开始耐心地说："汪昂生于1615年，卒于1695年，字仞庵，是明末清初安徽休宁人。他的家境殷实，从小就涉猎诸子百家，喜好诗文，是县里的秀才。本来，他渴望通过科举考试，进入仕途，但每次考试都名落孙山。"

小王聚精会神地听着，谢老师的讲述引起了他浓厚的兴趣。

"明朝灭亡后，他对异族统治感到激愤，也认清了科举考试的腐败。他和抗清志士金声交好，在金声遇难后，为了躲避株连，他放弃了仕途，转而学医。"

小王不禁感到钦佩，这个汪昂显然是一个坚持自己信仰的人。

"没有名师指导，他凭借自身深厚的儒学功底，博览群书，刻苦钻研，学习岐黄、仲景学说，也研究后世诸家，吸取里面的精华，研究里面的学术义理，全靠自身勤奋，终成一代名家。"

小王感到敬佩不已，他也知道，医学不仅仅是书本知识，更需要医者的坚持和勤奋。

"汪昂看病，一重临床诊脉，二重药性。他认为医学的要义就在于切脉，如果脉候不真，不辨虚实，攻补施妄，无异于夺人寿命。第二就是要明药性。在长年的行医过程中，他发现古今医书，都很繁琐，书中的注释很少，读上很费劲，难以理解，给初学者造成了很多困难，对于医书也难以掌握。"

小王点头表示理解，他自己也曾在古医书前感到困惑。

"所以，他苦攻古代医书，并且结合自己丰富的临床经验，经过长达30年的探索研究，终于编写成了《素问灵枢类纂约注》《医方集解》《本草备要》《汤头歌诀》等为后世推崇的名著。"

在汪氏诸多著作中，《医方集解》是《素问*灵枢类纂约注》、《本草备要》医学研究的升华与发挥演绎。更辅以《汤头歌诀》一书，对后世医学的普及提高有着不可磨灭的功勋。中医名家费伯雄在《医方论》中介绍：当时之医，每以《医方集解》一书奉为枕秘。

《汤头歌诀》于1694年出版。汪昂在80岁时才整合古方编著

谢老师接着又说："其中《汤头歌诀》于1694年出版。汪昂在80岁时才整合古方编著了这本书，一经问世便产生了广泛的影响。书中选录了中医常用方剂300余方，包括补益、发表、攻里、涌吐、和解、表里、消补、理气、理血、祛风、祛寒、祛暑、利湿、润燥、泻火、除痰、收涩、杀虫、痈疡、经产等20类，以七言歌诀的形式加以归纳和概括。"

《汤头歌诀》的七言歌诀

小王对这位医者的执着和奉献心感到深深地钦佩，小王记录下这些重要信息。然后他继续问道：另外一个问题是，《汤头歌诀》中的七言歌诀形式是什么意思？为什么要用这种方式呈现方剂的信息？

谢老师微笑着回答：七言歌诀是一种古代的记忆和传承方式。古代医生为了更容易记住复杂的方剂，就将它们编成了七言绝句的形式，这种形式既便于口头传承，又方便于记忆。每一首七言歌诀都包含了方剂的关键成分和用法，通过朗朗上口的歌诀，医生能够轻松地记住方剂的要点。

小王听后恍然大悟，觉得这种方式非常巧妙。他接着问：老师，我还想了解一下，《汤头歌诀》中的方剂是否都是古代的，还能在现代中使用吗？

"《汤头歌诀》这本薄薄的书里，各个方歌里有药有症有诊，全都包括了。只要背会了，你就把零散的中药也记住了，在诊断上的各种症状也记住了，这样再去看有关临床的书籍，各个病症，就会感到不陌生，就能很快熟悉。"

谢老师思索了一下，又说：大部分《汤头歌诀》中的方剂都是中医的经典，它们经过了千百年的验证和使用，具有非常重要的临床价值。但在，我们会根据患者的具体情况对这些方剂进行一些修改和调整。

小王听得津津有味，他决定立刻开始背诵《汤头歌诀》。

谢老师提醒小王："背诵没有窍门，就是不停的重复和淘汰，看自己背会了多少，就用默写来检验，一下就默出的，就是记住的，还需要再想的，就反复再背，想不出来的，就花时间重点背诵，淘汰会背的，再补上新的方歌，这样差不多一个月左右的时间就可以将歌诀背会，然后再不断重复，三个月时间就能将汤头歌诀搞定了。"

小王深深地吸了口气，他有了更多的信心。

谢老师又说："有些人可能担心自己半路出家，学不好中医。所以只要你对中医有兴趣，愿意钻研学习，功到自然成。看看汪昂，他也是中年之后才潜下来学习中医，也终有大成，所以不要多想，关键是开始学，静下心来，从汤头歌诀开始背记，成功就是水到渠成的事情。"

《汤头歌诀》的第1大特点：精炼扼要

谢老师微微一笑，拿起小王的笔记开始讲解："《汤头歌诀》第一个特点在于精炼简省，歌不限方，方不限句。也就是说，在配药的过程中，不拘泥于特定的方剂和句式，而是灵活变通。" 谢老师语速不快，但每个词都是深思熟虑。

"比如，你看这个《四物汤》的歌诀。四物地芍与归芎，血家百病此方通。八珍合入四君子，气血双疗功独崇。再加黄芪与肉桂，十全大补补防雄。十全除却芪地草，加粟煎之名胃风。" 谢老师指着小王的笔记，一字一句地解读着。

"你看，这里面明确提到了四物、八珍、十全，这些都是常见的方剂。但它并不是死板的规定，而是根据具体情况随证加减，层次分明，一气呵成。" 谢老师的手指在空中轻轻划过，仿佛在演绎一场曲谱。

小王听得入迷，认真地记录着每一个细节。谢老师的解释不仅涉及到方剂的搭配，还包含了药味药引的原理，让小王受益匪浅。

"另外，你看这个《黄芪鳖甲散》的歌诀。黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知。地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。" 谢老师注视着小王，言之凝重。

"这里面涵盖了黄芪、鳖甲、地骨皮、秦艽、紫菀、人参、茯苓、柴胡、半夏、知母、生地黄、白芍、天冬、肉桂、炙草、桔梗、桑白皮等17味药，看似复杂，但每一味药都有其独特的作用。而结尾的‘劳热宜’则点出此方益气阴、清虚热,有治疗虚劳发热之功。总而言之，《汤头歌诀》的歌诀结构主要以七言四句为基础，也包括六句、八句、十句，甚至有二十余句的情况（例如《海藏妊娠六合汤》）。有些歌诀可能涵盖一首歌中多方剂，或者在一个方剂中包含多种药材。然而，总体而言，这些歌诀都注重用字简练，没有多余的赘述，突显了其简洁而深刻的特点。" 谢老师眼中闪过一丝自豪。

《汤头歌诀》的第2大特点：语词丰富

谢老师微微一笑，有说道："《汤头歌诀》的第二个特点就是语词的丰富多变。汪昂为了使方剂显得灵活生动，记忆起来也不易混淆，精心设计了670余个韵脚，分入350个入韵字中。平声韵240余个，仄声韵103个。此外，为求歌诀的丰富性，他采用了多种表示药物共用的词汇，仅作为韵脚字出现的就有近60个。"

小王坐在谢老师的对面，他的眼睛闪烁着聪明的光芒，专注地听着谢老师的解释。他拿出一本笔记本，一页一页地翻阅，用细致的字迹记录下谢老师的每个回答。小王的神态表现出他的求知欲和学习的热情，他深深地吸纳着谢老师的知识。谢老师又说："例如，‘当归知母乌梅合’（秦艽鳖甲散）、‘前胡桂朴姜草依’（苏子降气汤）、‘桂姜甘草大枣和’（小建中汤）、‘羌芷川芎神曲停’（上中下通用痛风方）、‘升葛参芪黄柏并’（益气聪明汤）、‘芍药甘草姜枣同’（桂枝汤）、‘稀涎皂角白矾班’（稀涎散）等。"

小王认真地记下了每一个数字，同时思考着如何更好地理解这些复杂的韵脚。他再次发问："谢老师，这么多韵脚究竟有什么作用呢？"

谢老师笑容依旧，解释道："这些韵脚的多变不仅赋予了方剂以灵活生动的特点，使其在记忆过程中不容易混淆，而且为医学知识的传承提供了有力支持。与此同时，同一个概念在《汤头歌诀》中还有多种同义语，比如‘服用’一词的替代表达。"

小王听得津津有味，不禁发问："那在实际歌诀中，能举例子吗？"

谢老师点头称是："例如，‘肺虚火盛人当服’（补肺阿胶汤）、‘风寒泄泻总堪尝’（神术散）、‘二阳合利加枣烹’（黄芩汤）、‘曲糊为丸麦汤下’（保和丸）、‘五磨饮子白酒斟’（四磨汤）、‘青黛蜜丸口噙化’（咳血方）、‘为末等分米饮下’（槐花散）、‘损伤淤血酒煎去’（复元活血汤）、‘癫痫痛顽盐酒吞’（橘核丸）等。"

小王满脸赞叹，他感觉自己仿佛打开了一扇通往中医世界的大门。他继续问道：谢老师，请您在总结一下，第二大特点？

谢老师微笑着解答：好的，汪昂在《汤头歌诀》中不仅呈现了一首方剂的关键部分，同时也考虑到受教育者的心理感受，通过使用丰富的语词避免了枯燥单调，使得学习更易于记忆。这种巧妙的设计不仅丰富了中医文化，也为学生提供了更愉悦的学习体验。

《汤头歌诀》的第3大特点：包括要点

谢老师端坐在桌前，沉思片刻后说道："《汤头歌诀》的第三大特点在于它初学容易。汪昂以诗歌的形式概括了许多医学要点，其中方名、所主病证、药物组成及加减是一首方歌的基本要素。此外，一些方歌还包含了出处，此外，一些方歌还包含了出处，如‘苇茎汤方出千金’、‘金匮大黄附子汤’，是为了讲明源流。而‘清暑益气汤’前冠以‘王氏’，则是将王孟英《温热经纬》与李东垣《脾胃论》中的同名方剂加以区分。还有一些方剂，药物组成完全涵盖在方名里，比如‘麻黄杏仁甘草石膏汤’、‘桂枝甘草龙骨牡蛎汤’等。"

谢老师一一解答，讲解得通俗易懂。他为小王打开了一扇医学的大门。小王不禁感叹，原来医学可以如此精彩。

"小王，记住，组成已经齐全，汪昂便在方歌中融合了医理：‘麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。若非表里相兼治，少阴反热曷能康？’ 少阴反热说明太阳表证未除，当用麻黄发太阳之汗，附子温少阴之经，细辛为肾经表药，连属其间。歌诀末句实是引人深省的一问。"谢老师的眼神深邃，仿佛在告诫着小王。

小王心悦诚服地点头，他深深体会到了谢老师言传身教的深刻内涵。"谢老师，我还有什么需要注意的吗？"小王的眼中充满了疑惑。

谢老师微笑着说："学医不仅仅是死记硬背，更要理解医学的内涵。不过，《汤头歌诀》亦有少量的封建思想，如‘神白散中妇人鸡犬忌窥探’一句带有明显的性别歧视色彩，读者自可辨别。取精华即可。"

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