【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验（八）
【香附-郁金】
香附、郁金皆入肝经，均有行气解郁止痛之功，香附性平，专入气分，功专疏肝解郁，又入脾经，能消胃肠道气滞，郁金性寒，既能行气解郁，又能活血止痛，为血中之气药， 二药并用, 既行气又活血, 气血并调, 共奏行气调血之功，可以多气多血之胃腑之病。对于脘腹疼痛证属气滞血瘀、肝胃不和者，以香附、郁金合用，收效甚佳。
【张柏林经验】常用以畅气达血。慢性胃病患者的临床表现往往胀、痛并见, 胀因气滞, 痛由血阻, 病机多为肝郁不达, 气机升降失司, 帅血无力, 则血行渐至瘀涩。对此, 张师临证喜用香附、郁金二药, 以畅达气血、舒和肝胃。香附、郁金两药配伍, 香附疏肝气以散郁结, 郁金行血脉而通涩滞, 二者相须为用, 使气血调、瘀滞通, 则满胀、疼痛可除。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。
【香附 - 川楝子】
【汪龙德经验】治疗脾胃病。香附,辛,微苦,平,归肝、三焦经。 陶弘景在《本草经集注》中言:味甘,微寒,无毒。 主除胸中热,充皮毛。 久服利人,益气。 《本草正义》曰:香附,辛味甚烈,香气颇浓,皆以气用事,故专治气结为病。《雷公炮制药性解》曰:入肺、肝、脾、胃四经。疏气开郁,消风除痒,便醋制用。 《玉楸药解》 曰:味苦,气平,入足太阴脾、足厥阴肝经。 开郁止痛,治肝家诸证。 川楝子,苦,寒,有小毒,归肝、胃、小肠、膀胱经。 《神农本草经》载川楝子曰:味苦,寒。主温疾,伤寒,大热烦狂,杀三虫,疥疡,利小便水道。《玉楸药解》 载川楝子曰: 泻火除狂, 利水止痛。汪师认为:脾主思,脾胃虚弱者易多思多虑,女性尤为明显,主要因为妇人心性偏热,多气多郁,血因气郁,则不能生气化源。 治疗除调畅气机外,当清泄郁热。 该药对的使用以气实血未虚为前提。 临床香附用量 10 ~ 12 g;川楝子有小毒,用量宜 6 ~ 10 g,不可多服。 二药合用,加强疏肝理气之效,治疗肝胃不和所致两胁胀满。{吴亚娜,石贺,任培培,吴红莉,杨博,毛兰芳,杜晓娟.汪龙德主任医师治疗脾胃病常用药对举隅[J].中医研究,2019,32(7):30-34}
【香附-乌药 】
【朱雄雄经验】香附味辛、微苦，甘，性平。入肝、胃经。辛散苦降，其性平和， 长于理气开郁，为妇科调经圣药。其能人于血分，故有‘恤中气药’之 称，善于宣散，能通行十二经，故能疏肝理气、调经止痛。乌药味辛， 性温。人脾、肺、肾、膀胱经。能通理上下诸气，可广泛用于由气滞、 气逆引起的腹胀、腹痛，尤适于下腹疼痛者。又能理气散寒、行气止 痛。还能温肾逐寒调下焦冷气。香附、乌药伍用，出自《韩式医通》青 囊丸，用治一切气病。朱师认为，香附以行血分为主，乌药则专走气 分，香附偏于疏肝理气，乌药则长于散寒顺气，二药伍用，直达下焦， 共奏行气消胀、散寒止痛之功。临床上对于各种原因引起的腹内积 气、胀满不适甚则疼痛，均可二药合用以消除气体、消胀止痛。{杰辉.朱雄雄治疗脾胃病常用对药集粹[J].内蒙古中医药,2017,36(19):111-112.}
【香附-白芍】
香附疏肝调肝用，白芍柔肝养肝体，合用从肝论治脾胃病。临床也可见脾胃病常因肝病所致,或与肝病同见，因肝木易克犯脾胃土也。肝主疏泄,以条达为畅,肝失疏泄,气机失调,会影响脾胃气机,出现中焦气机壅塞,脾胃不运的表现。现代人生活节奏快,精神压力大,自得其乐者少,肝郁不舒者多,临床辨证脾胃病祸及肝脾为多,治疗常用疏肝健脾和胃为治,香附、白芍可用。
【王洪京经验】香附疏肝理气, 开结止痛；白芍养阴柔肝, 缓急止痛。二药合伍, 一调肝用, 一养肝体, 相辅相成。共奏疏肝开结, 柔肝缓急之功, 治疗肝脾 (胃) 不和之胃脘痛、肝气不舒之胁痛为宜。王师善用此药对治疗顽固性呃逆, 呃逆乃气失和降、胃气上逆所致, 和胃降逆是其治则, 但常法不效时, 常用香附24 g, 白芍30 g, 取香附理气开结, 白芍养阴缓急之功。用量:香附5～10 g；白芍5～15 g。{贾伟，刘青，郝建 。王洪京应用对药治疗脾胃病临床经验[J]。光明中医 2018,33(08),1088-1089 }。
【香附-丹参】
慢性胃病，或由情志伤肝,肝失疏泄,木郁土壅,以致胃中气机郁滞，日久气滞血瘀。故曰胃病初起在气,日久多兼血瘀,表现为胃痛固定、持续,时而刺痛,或有包块,舌暗红或有瘀斑、瘀点等，治疗应重视活血化瘀药的运用，理气活血则为一法。
【刘启泉经验】胃病日久多有血分瘀滞之象，但单纯血瘀者少，往往是在气滞的基础上又出现瘀血，表现为气滞血瘀证。治疗此证时常以香附与丹参相伍。活血与行气药相配可以一举两得。两药合用，香附调气，丹参理血，气行则血行，血畅则气调。{刘启泉，王志坤。刘启泉胃病临症录[M]。北京：人民军医出版社，2013：92-93}。
【香附-蒲公英】
脾胃病有气郁化火者，有气滞与胃热同存者。当气滞而有胃热之象，或胃热而有气滞之机者，可用香附、蒲公英。
【沈洪经验】胃属阳明，为多气多血之经，香附乃气中之血药, 在中焦脾胃既有疏肝解郁之功，又有理气活血之效, 气调血畅则肝气条达，脾气健运。 而蒲公英泻胃火、 清湿热，肝郁而热者，宜用也。脾胃病患者常表现为胃中灼热、嘈杂、口腔溃疡、舌体热辣感。诸证皆为湿热挟郁为患，即湿阻气机，热郁化火,导致湿、热、 气、火蕴结中焦。 此时二者相伍，苦辛并用，既能疏肝气、清郁热，又能泻胃火、化湿热，让诸邪无处遁形。然二者合用一无苦寒败胃之虞，二无温燥伤阴之弊。凡遇此表现，临证应用每每奏效。{王光铭，孙蓉，杨璐。等。沈洪治疗脾胃病对药应用经验[J]。301-302}
【香附-苏梗-陈皮】
脾胃病之气滞，多为肝郁气滞，木克土也。治用理气法，重在肝与脾胃，香附、苏梗、陈皮合用疏理肝与脾胃之气机。
【毛宇湘经验】苏梗重在行气宽中；香附疏肝理气, 通行三焦之气；陈皮理气健脾, 燥湿化痰。三药合用, 共奏疏肝理气之功。毛老师常三药合用治疗气机壅滞病机特点的脾胃病。{曹国强，王亚飞，毛宇湘。毛宇湘教授运用对药治疗脾胃病经验[J]。医学信息 2018,31(13),147-148}
【郁金-丹参】
【吕景山经验】郁金为气中血药, 以行气解郁, 活血止痛见长；丹参为血中之气药， 活血和血, 养血行气, 功同四物；前者主治气滞, 后者主治血瘀。两药配对治疗气滞血瘀之胃脘痛有良效, 亦可用于冠心病心绞痛。{文雅，吕景山。吕景山治疗脾胃病用药经验举要[J]。山西中医，2011，（12），8-9+11}。
【郁金-石菖蒲】
【刘启泉经验】郁金辛散苦泄，性寒清热，入气分以行气解郁，入血分以凉血消瘀，为血中之气药，因芳香宣达善解郁。石菖蒲味辛性温，以芳香为用，其性走窜，善能化湿浊之邪，以振清阳之气，并能和中开胃，但其性燥散，阴亏血虚者用之不宜。而与性寒清热之郁金相伍，则无耗血伤液之弊，可除胃腑气血郁滞及湿浊。胃气得降，则清阳可升。二药合用，乃取菖蒲郁金汤之义，对于气滞湿阻、胃气上逆而且阴血不足者，用之最宜。{刘启泉，王志坤。刘启泉胃病临症录[M]。北京：人民军医出版社，2013：88}。
【郁金-煅牡蛎】
【姜树民经验】用以活血化瘀, 消坚削积。《素问·至真要大论》有云:坚者削之, 结者散之。《医学心悟》论曰:消者, 去其壅也。脏腑、筋络、肌肉之间, 本无此物而忽有之, 必为消散, 乃得其平。对于消化系统恶性肿瘤和癌前病变, 如肝硬化、慢性萎缩性胃炎伴不典型增生, 姜教授常采用活血化瘀之法消坚削积使癌肿渐消缓散。郁金性寒清热, 味苦降泄, 既能入血分行血凉血, 又可入气分行气解郁。常与茵陈、黄芪、当归配伍, 用于因肝郁湿热, 气虚血瘀所致肝硬化, 急、慢性肝炎, 症见胸胁隐痛、乏力、目黄尿赤等。牡蛎, 咸、涩, 微寒, 归肝肾经。《本草纲目》:化痰软坚, 清热除湿, 止心脾气痛, 痢下赤白浊, 消疝瘕积块, 瘿疾结核。牡蛎为软坚散结首选之药, 常与浙贝母、鳖甲等药配伍, 以消痰散结。或与生蒲黄、三七粉等化瘀止血药同用, 痰瘀同治。牡蛎煅更增收敛固涩、制酸止痛之功, 还常与乌贼骨、白及、浙贝母配伍, 治疗胃脘痛、胃酸过多。{王前,姜树民.姜树民消补兼施法治疗脾胃病经验介绍[J].新中医,2017,49(12):213-215。}
