脾胃好,百病消,《太平惠民和剂局方》这个治胃病名方,谁用谁夸
最近接诊了一个患者,刚一进门就无精打采的,面色萎黄,坐姿也是那种懒懒散散类型。我就猜测患者有气虚之症。
果然,患者一开口说话,就验证了我的猜测。说话有气无力,声音很低,断断续续,说几句话喘两口气,明明才30多岁正是生龙活虎的年纪,偏偏带着沧桑疲惫感。

再详细地观察他的面部,嘴唇颜色都比较淡,唇周有一圈淡青色,舌苔白腻,齿痕明显,明显的脾虚湿盛之症。
问诊后,再次验证我的猜测。患者总感觉疲惫、无力、怕冷、容易生病、大便不成型、食欲不佳、总感觉腹胀、偶尔吃东西多了还反胃。
综合判断,患者是脾虚湿盛、运化无力所致,而且更偏重脾阳虚气虚。

脾胃为后天之本,我们生长发育需要的精微物质,都需要脾胃运化,脾胃功能虚弱,食物堆积在体内,所以没有食欲、腹中胀满、湿浊内生大便溏泄、恶心想吐……
脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,所以四肢乏力,人就懒言懒动,疲惫。
脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱,气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白或发黄。
脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微、说话没劲儿、容易感冒。
脾主运化,脾虚不能运化体内水湿,就会造成水湿内生,导致肢体沉重、头重如裹、舌体胖大生齿痕、大便黏腻……

像这种症状,中医有一个常用方,那就是四君子汤,主治脾胃气虚证,面色萎黄、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚数等疾病。如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠胃炎等疾病。
这个方子出自宋代《太平惠民和剂局方》,惠民和剂局,一看就是政府机构,所以所记药方的权威性和准确性是有保障的。
这个药方只有四味药:人参、白术、茯苓、甘草,因为这四味药都是甘温平和之物,组方补而不滞、利而不峻、作用冲淡平和,犹如宽厚平和之君子,所以起名为四君子汤。

方中君药是被称为为脾脏补气第一要药的人参,有益气健脾养胃之功。益气,乏力消瘦可缓;健脾,腹胀便溏当除;养胃,食少纳差能消。
方中臣药是白术,不仅有健脾益气之功,能增强人参补气健脾之效;还能燥湿利水,帮助人体排出体内多余的水分。体内水湿较少可用炒白术助补脾之力,水湿较盛伴腰酸、多汗之症,可以用生白术助祛湿止汗之功。
方中佐药是茯苓,有健脾、利水、宁心之功,胃不和则卧不安,所以脾胃虚弱的患者需要用茯苓来宁心。健脾利水与白术之功相合,白术偏补,守而不走,加强补中力量;茯苓偏消,走而不守,加强祛湿功用。
方中使药是甘草,调和诸药的同时,能够加强该方健脾益气之功。

中医治的是证,西医治的是病。所以凡是脾胃气虚的西医疾病,我们都可以考虑用四君子汤。比如消化不良不就是腹胀;慢性胃炎不就是食少纳差;反流性食管炎也就是恶心呕吐。不过虽然证型都适应,但方子需要灵活运用,一人一方,辨证调整,才能更有针对性。
所以四君子汤就成了脾胃气虚的基础方,后世很多补脾胃的方子,都是在四君子汤基础上发展而来的,如十全大补汤、八珍汤、六君子汤、异功散等汤药。
十全大补汤组成:人参、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂,是民间治疗气血不足、虚劳咳嗽、疮疡不敛、崩漏不止等病的汤剂中药。

八珍汤组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草,广泛用于各种慢性疾病、病后虚弱、贫血、手术后切口长期不愈合者;及月经不调、功能性子宫出血、顽固性溃疡等,属于气血两虚者。
六君子汤组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏,用于脾胃气虚兼痰湿证,治脾虚呕吐、咳嗽痰多。(加木香、砂仁,治脾虚兼食、痰、气滞,食少、呕吐、胀满等;加山楂、神曲、麦芽,治脾虚食后困倦、思睡;加黄连,治脾胃虚弱,饥而不能食;加黄连、吴茱萸,治胃虚夹热嘈杂,进食少止,止而复作的火热作酸;加柴胡、白芍、当归,治肝郁脾虚之腹痛、胃痛或妇人痛经。)
异功散组成:人参、白术、茯苓、甘草、陈皮,治脾虚呕吐、食少之症。
