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脾胃有别,二者的调理方法有什么不同?

admin3个月前 (12-12)皮肤科3

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百一十四。(更多精彩内容持续更新中……)】

胃脈搏堅而長,其色赤,當病摺髀,其軟而散者,當病食痹。脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散,色不澤者,當病足䯒腫,若水狀也。——《黃帝內經·脈要精微論篇》

听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》,我们先来看原文∶胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀,其软而散者,当病食痹。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其软而散,色不泽者,当病足䯒肿,若水状也。这段话也不是非常难以理解,我先带大家通篇翻译一下。

第一句话就是胃脉搏坚而长,其色赤,也就是胃脉摸上去之后感觉坚韧,搏手而且长,其色赤是指的脸色红。当病折髀,髀指的股部,折髀就是股部疼痛,好像折断一样,这是胃的问题。再往下看,其软而散者,当病食痹,胃脉如果是软而散,指的是胃气不足,胃气不足消化能力就下降就会有食痹,食痹是什么病呢?张介宾注解∶食痹者,食入不化,入则闷痛呕之,必吐出乃止。什么意思呢?就是吃进去这些食物都化不动,聚在胃里,一吃东西胃就闷痛,有点反酸,有点像现在我们所讲的烧心、恶心、反酸这种情况。对应到现在的病可能是浅表性胃炎或者是慢性胃炎之类的这种病。必吐出乃止,这种情况就比较严重,有的患者吃进去什么就吐什么,吐出来之后才舒服,这就是食痹,这种病代表什么呢?代表胃气特别弱才会有这种情况。

我们再往后看,脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。脾脉如果是搏坚而长的话,而且脸色泛黄,这代表脾气特别虚,脾气特别虚人就少气,就是有气无力的,浑身乏力,我们在临床上遇到的很多人都是这种状况,有点像现在亚健康,脸色黄,浑身乏力,没有劲。上班感觉非常疲劳,中午就必须眯一会儿,不眯一会儿下午都撑不住,尤其是说话说多了之后感觉少气懒言。浑身一点劲都没了,这就叫做少气,少气就是气虚了。一般来讲,中医所说的气虚大多数指的就是脾胃气虚,还有肺气虚。这种情况,因为是脾脉特别弱,所以就是少气,就是脾气虚。

其软而散色不泽者,当病足䯒肿,若水状也。这种情况就是脉象弱,软而且散。脸色不润泽。这就代表什么呢?(今日头条@中医彭鑫博士代表脾虚湿盛,脾虚湿盛之后,病状是什么呢?外在的疾病的状况就是病足䯒肿,䯒字跟胫骨的胫是相通的,也就是脚还有胫骨,就是膝关节以下这些部位是肿的,好像是水肿一样。这种情况就代表着脾脉特别弱,脾气不足,而且有湿。总而言之,这一段话讲的就是脾胃的问题,一个是胃脉搏坚而长,其色赤,这种情况代表邪盛,叫做当病折髀,就是大腿这个地方非常疼,包括大腿往上,包括连带臀部这一块特别疼,好像就要折断一样。软而散代表食痹,就是脾胃,就是尤其是胃的消化能力下降,所以往外吐酸水,反酸、烧心、恶心,这种情况叫做食痹。

按照脏腑来讲,胃属于六腑,属于阳。脾属于五脏,属于阴,所以治胃病和治脾病不一样。脾病要补,胃病要通,原则是不同的。治这些胃病,嗳腐吞酸,像食痹,吐酸水、烧心这种情况,现在临床上用泻心汤比较多,胃气以和降为顺,要给它通开,这就是胃病的治疗思路。脾病以寒为主,以气虚为主,治脾病的时候就喜欢用四君子汤或者理中汤来健脾助运化、温阳,所以思路就不同,虽然都是中焦脾胃,但是脾有脾的治法,胃有胃的治法。这个地方重点就是讲脾胃之气,脾胃的病各自的脉象出现问题之后所代表的病状,还有他们的这个病机是什么?这段话不难理解。(未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百一十四。(更多精彩内容持续更新中……)

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