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名医岳美中经验:重病用张仲景方,脾胃虚证用金元名家李东垣方

admin3个月前 (12-12)皮肤科4

岳美中是我国著名的中医学家,他的人生经历很是传奇,因为他并非师出名门,而是靠自学成为了著名的经方大师,一生致力于中医的传承与发展。但是,正是这样一个来自民间的名医,却在医学史上创造了无数个传奇。岳美中在遣方用药中有这样一个特点:善于用张仲景的经方和金元名家李东垣的方子辨证用方,这样的遣方特点,不仅在临床上获效确切,而且也为后世医家提供了经验指导,河南省中医院主任医师刘爱华教授很善于学习岳美中这个经验,常常用到临床实践,并得到验证。

岳美中遣方用药为什么崇尚张仲景和李东垣之法

岳美中先生在临床上治疗脾胃系疾病不计其数,在治疗脾胃病时常用到张仲景方,因为岳美中先生对《伤寒论》和《金匮要略》有过很深的研究。比如《金匮要略》中多有运用黄芪的记载:众所周知,黄芪具有补气虚的特点,主要是为虚弱之证而设,黄芪还可以用于表阳虚证。张仲景常常用它来治疗心下痞满,即使治疗少阳证、阳明证,也会在遣方中加入黄芪。

根据这个规律,岳美中先生很多治疗脾胃病的方子都来自张仲景的经方,然后据证加减。比如说,用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀,用甘草泻心汤治疗便秘,用苓桂术甘汤治疗呃逆都是岳美中善用张仲景方的明证。

再说说说岳美中用金元四大家治疗虚证的特点。李东垣提出脾胃论,他以补脾阳见长,常用党参、黄芪、白术入方。运用李东垣之法,岳美中善于把握方剂的剂量,如治疗胃下垂,岳美中用补中益气汤,每剂总量不过三钱二分。岳美中最初学习李东垣方剂时,总是怀疑,这样的剂量能够起效吗,事实上,他在临床中发现,并不见得大方子才能有效果,关键是辨证得当。因此,他得出一个规律:欲速则不达,再说大多慢病、虚证冰冻三尺,非一日之寒所以在治疗过程中应该遵循其来也渐,其去亦缓。

刘爱华教授学习岳美中经验循规律用方

刘爱华教授善于学习,善于总结,她借鉴前人经验,常常获益良多,现将她治愈一例慢性胃脘痛的案例分享给大家。

患者栗某,女,时年61岁,2020年3月10日初诊。

主诉:胃脘部胀满作痛反复发作10余年,最近因多吃了点肥肉,病情加重。

刻诊:空腹、餐后均感胃脘部胀满作痛,食凉后尤甚,纳呆不思食,呃逆,口干口苦,时感胸胁郁闷不舒,大便排便不畅,日一行,小便可。舌体胖,舌质淡暗,舌苔薄黄腻,脉象沉略滑。

刘爱华教授认为患者证属仲景《伤寒论》149条:柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。中的半夏泻心汤之法,采取散痞和胃法,处方如下:太子参、川厚朴、姜半夏、干姜、黄芩、黄连、白芍、蒲公英、甘草。

张仲景曾言但满而不通者,此为痞。患者常因忧郁气结、饮食不当及其他疾病治疗影响等伤及脾胃之气,邪热乘虚内犯,使脾胃不和,寒热错杂,虚实互见,升降失常,气机痞结中焦,因此上方调之,立意周全,患者反馈好。

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