原创

书接上文，本期给大家介绍东垣的求医之路。

上次我们提到一位张元素先生，那么张元素先生有什么名气，值得去拜师学习呢？

根据记载，这位张元素先生八岁考童生，二十七岁考进士。本来前途似锦，但是在答卷的时候一个不留神，犯了已故皇帝的庙讳，结果落第。于是他选择了学医。

他学医的思路是：深入地，反复地研究《黄帝内经》。

研究到了什么状态呢？他在晚上睡觉的时候，想得都是《黄帝内经》。

真的恨自己有的地方不懂了，就会把这种气愤带到梦里，于是竟然做了个怪梦。

梦见有人用大斧子把他的胸口打开，把一本关于《黄帝内经》的书放了进去，连书名他都瞥见了，叫《内经主治备要》。

此人一扫宋以来靠计算五运六气来看病的古板风气，把《黄帝内经》中的脏腑理论进行了系统的发展，并在中药的气味沉浮等理论领域有着重要的贡献。

古代人会认为这是哪位神仙看不过去了，亲自下手干的，我们认为这是用心至深的效果。

好比在狂听六级单词的时候，晚上做梦会和老外对话。有时候说梦话都是英语。这不是洋神仙附体了，是用心太深了。

当时中国的北方还有着另一位著名的医生，叫刘河间，也是位在中医历史上非常了不起的医生。

但是有一天这位刘河间得了外感病，呕吐，吃不下饭。有时候这医生自己得病了还真不知道怎么办才好，自己开的方子也不灵了。硬是挺了八天，不知所为。

这时候也不知道是哪位，把张元素给请来了。

刘河间一听请来位年轻的医生，很是不舒服——估计是面子上过不去吧，就把脸面向墙里，不理睬人家张元素。

张元素笑了，说：为什么就这么瞧不起我呢？然后诊脉，诊脉过后。

张元素对刘河间说：你是不是有什么什么症状啊。

刘河间有点吃惊，说：是。

张元素又问：你是不是一开始服用了个什么方子，里面有某某药啊。

刘河间：是啊。

张元素：你把药给用错了，这味药性寒，药性是往下走的，直入足太阴脾经，伤了你身体的阳气，阳气缺乏了，汗就发不出来，现在这个情况，再服用另外的什么什么药就可以了。

刘河间听了大为佩服。

然后按照这个方法，服药后就好了。

把当世的顶尖名医都给治好了，张元素从此名声大振。

我们的东垣开始出发了，他平静地从家里面走出，开始了他开始的求医之路。

求医之道

深秋， 易水。

落叶从厅堂前的石板上飘过，发出沙沙的声音。

李东垣坐在张元素的对面，桌子上放着李东垣从家里带来的厚厚的金帛，不知其价几何。

我要向您学习。李东垣放好东西说。

学习什么？

您全部的医术！李东垣一个字一个字地回答。

张元素没有看摆在桌上的东西，他的目光一直在盯着眼前这位年轻人的眼睛。

这双眼睛里，有一种他所熟悉的锐利。

之所以熟悉，是因为他自己曾经有过。

张元素面对着这个年轻人，心里逐渐地亮了起来：这个人终于出现了。

已经等了很久了，一个愿力大到可以传授学问的年轻人。

本来他还想问些学医是很苦的有思想准备吗之类的问题。

可是此刻，他突然觉得一切都是多余的。

于是他只说了五个字：明天开始吧。

正如《元史》记载杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学。

山顶。

两个人站着。

视野辽远。

秋风吹动他们的衣摆，不停地抖动。

张元素开始了他授徒的第一课。

张元素老师：学习医学的第一步，要体会大自然的规律，人是活在自然之中的，大自然里面的种种变化对人体都有影响啊。

李东垣凝视远方，认真地听着。

张元素老师：大自然中的风、寒、热（如今言暑）、湿、燥、火，这是大自然中的六种气啊，这六种气，在正常的时候是随着季节的变化而出现的，但是，当人体的状态失常的时候，或者天气反常的时候，这六种气就变成了让人患病的原因，我们称之为六气。

李东垣同学：难道说，每次诊病的时候都要考虑大自然的状况？

张元素老师：是啊，不要胳膊痛就只看胳膊，作为一个真正的医生，要想到什么季节患上的病，今年的这个季节与往年的这个季节有什么不同，哪种气偏盛，人体是如何的不适应才患的病。这才是诊病之道啊。

李东垣同学慢慢地点头。

张元素老师：你现在开始体会吧，秋天的万物是一种什么样的状态，然后我会告诉你，哪些药物是与它对应的。

如此对话，每天都在进行。

地点不同，或在水边，或在田野。

或者是在屋子里的厅堂。

或者是在面对着前来诊病的患者的时候。

教材是张元素老师自己编写的《医学启源》，手抄的，还没有几个人看到呢。（现在这本书已经校勘好了，而且还出版了，大家不用像李东垣同学那样一个字一个字地抄了，各位想报考张元素老师的同学可以第一时间到书店买来做参考教材！）

谁也没有想到，中医历史上一个新兴的学派易水派正在形成。

若干年以后，当该学派的学问大盛的时候，才有人回忆起当年那到处聊天的一老一少。

值得一提的是，在张元素老师教授李东垣同学的教材中，有本他写的叫做《脏腑标本虚实寒热用药式》的教材，这本书将药物按照脏腑进行了分类，讲述了每一个脏腑的本病、标病，然后用哪些药补之，哪些药泻之，以及该脏腑在各种病态时期的用药法则。

这是一本给后人很大启发的书，现在很多中医用药仍然遵循着书中的规律，明朝的时候，有一位叫做李时珍的医生，在看到了这本书后，也惊呼：张元素老师真不是盖的，教材编得太好了！然后把这本书收录到自己正在编的叫做《本草纲目》的教材中。

从医之路

四年以后，李东垣同学毕业。

张元素老师已经把自己的学问倾囊相授了。

在毕业典礼上（当然，该典礼有可能只有当事人两人参加），张元素老师满怀深情地对李东垣同学说：你现在的医学知识已经知道得够多了，但是，你还不是一个出色的医生。

李东垣同学：为什么？

张元素老师：因为，你的临床经验还太少，只有在你得到足够的历练之后，才能成为一个真正优秀的医生，这个历练的过程可能很长，但是我相信你迟早有一天会完成的。

他的话言中了，后来，李东垣确实用了很长的时间来磨炼自己的医术。

二十来岁，该参加工作了，一天，李东垣的父亲找来了李东垣：你真的打算要做医生吗？

李东垣：是啊，这是我的志愿啊。

李父：可是你现在还不能去做医生。

李东垣：为什么？

李父：你忘记了你的母亲是如何去世的吗？

李东垣：刻骨铭心，为庸医所害。

李父：可是，你现在只是学了四年的理论，还没有丰富的临床经验，如此行医，能保证自己就不是个庸医吗？

这话如同一记钟声，震荡在李东垣的耳旁。

他的面容凝固在那里，是啊，自己真的有把握保证吗？

半晌，李东垣才问：那我该怎么办呢？

李东垣的父亲叹了口气，放下手中精致的茶杯，慢慢地说：山西济源那个地方税务局的局长和我打过交道，估计安排个工作没有问题，你可以到那里先工作，业余时间搞搞医嘛。

李东垣沉默不语。

李父：在工作中慢慢总结经验，等经验成熟了，到时候再想搞什么你自己决定，我就不管了。

李东垣抬起头：好吧，那我就先去工作吧。

在一个优秀医生的成长过程中，有很多因素在起作用。

李东垣学医的缘起是受母亲去世的刺激，产生了很大的动力。

这使得他能够寻找当时的国手学习，学到很高的医学技术。

但是，由于他的经历，他此时并没有达到那种悲天悯人、普救众生的境界。

此时的他，只有医术，尚不懂医道是什么，因此，很容易找不到自己的方向。

只有当他在后来，经历了人世间的苦难，寻获了医道的真谛的时候，他才最终成为了伟大的医生李东垣。

那些故事我们将在后面讲述。

就这样，李东垣在二十岁的时候，踏上了去济源的道路，并很顺利地坐上了公务员的位置。

历史上记载；进纳得官，监济源税。

这件事情使得后世的很多人对李东垣有些非议（很多书里都有类似的评价），认为你医学成就是可以的，小时候洁身自好也是有记载的，但是靠交钱当上公务员这个事情搞得影响不大好嘛，给大学毕业生树立了一个不好的榜样。

事情果真如此吗？

记录这件事情的是李东垣的朋友砚坚先生写的《东垣老人传》，文中对李东垣褒奖备至，试想，如果进纳得官在当时是一件为人不齿的事情，他怎么能如此大方地记录下来呢？这就好比说您写了本书，让朋友在书的前面写个你的传记，您的朋友就记录了该人曾经贪污若干，您觉得这合适吗？

同样在李东垣的学生罗天益帮助整理的《东垣试效方》一书中，也记录了泰和二年，先师以进纳监济源税。

这就更让人觉得不可思议了，如果进纳是件当时的人认为很有违节操的事情，您觉得以罗天益那么尊敬老师的人，能记录这种类似于该人贪污若干的事情吗？

其实在当时进纳——也就是交钱当官，是很正常的事情。

在古代的某些朝代，国家规定当官的途径可以有很多种，比如有思荫(任子)、科举、军功、进纳等方式，也就是说，有老子当官比较有功劳，儿子可以继承爵位的，有通过科举的，有在边防上建功立业的，也给官位；也有在工商等行业赚了钱的，把钱交给国家，和在边防上杀敌一样是有功劳的，也给官做。

可见，进纳是国家规定的正式的和科举、军功等一样的做官渠道，不但没有被人瞧不起，还是比较荣耀的立功表现。

这样就不难理解为什么当时的人们在写李东垣的时候要特别殷切地加上：进纳监济源税，不但不是贬低的意思，还是以一种崇敬的笔调来写的呢。

李东垣去做公务员那年是泰和二年，这个时候的大金国实际上已经陷入了严重的财政危机，已经不是当初的那个风头十足的日子了，因此我们可以想见，在这个时期的大金国，用进纳的方式来收敛资金应该是一种常态行为，因此对这样的事情应该是鼓励的。

总之，不管李东垣同学是否犯了错误，公务员是当上了，变成了李东垣同志。

就在李东垣同志刚刚走马上任的时候，有状况发生了。

简直是树欲静而风不止啊，李东垣同志本想坐下来，想好好地研究一下税务手册。

就在这时，一场可怕的瘟疫来了。

在中国的古代，一般的小病小灾人们是不大害怕的，真正让人害怕的，是大规模流行的瘟疫。

由于古人的卫生条件有限，比如大家的饮水往往来自河水或者是公用的井水，食品的卫生和垃圾的排放都存在着比较大的问题。所以往往瘟疫一旦来临，则会横扫大地，导致成千 上万的人家被感染，出现千里横尸骨，户户有亡人的景象。 就在李东垣刚刚到济源的那年春天，一场瘟疫席卷了北方大地。

那年的春天，热得稍微早了点，气候干燥，到阴历四月的时候，出现了很多症状类似的病人。

这些人最初的感觉跟普通的感冒有点相似，感觉身上发冷，浑身没有力气。

但是，很快情形就和普通的感冒不同了，原来，这些人的头面开始出现肿大的表现，肿胀到几乎眼睛都难以睁开，脑袋也显得比平时的大些，咽喉里也在发炎，感觉很疼痛，说话的声音都哑了，喘气也有阻塞感，然后症状很快恶化，很多人没有多久就死去了。

一开始，人们还没有注意到这种病的可怕性，别人有病了，还前去探望，结果是，回来后自己也马上出现了类似的症状，找医生来看也没有用，过几天，也死了。

这时候，大家才意识到：天啊，这是瘟疫来了！

于是各家开始房门紧闭，不敢再轻易与人接触。

但为时已晚，瘟疫已经开始肆虐，几乎到了无法控制的地步。

人们很快为这种瘟疫起了个形象的名字：大头天行——大头瘟。

想象一下当时的情景，白天，燥热的风卷起灰尘从街上刮过，街上人烟稀少，偶尔有出殡的人家，稀疏的送殡队伍扶老携幼，在骄阳下抛洒着纸钱。

夜晚，天气变得依旧寒冷，乌鸦在树上冷叫几声，街上空无一人，可以听到房屋里传出的阵阵哭声。

医生们呢？医生们此刻手脚忙乱，病家不断地来请，但是医生却无方可出，手里拿着方书，来回地翻，心里不断地嘀咕：这是哪门子病啊？这些症状怎么书里面没有记载啊。

没办法，书里没有记载啊，怎么办，那就胡乱试着治治吧！于是采用了各种办法，什么下法啊，解表啊，总之是不见效。

最后患者还是死去。

患者家属还是很理解医生的：算了，这是瘟疫太厉害了，跟先生您没关，您甭过意不去了，来，这是给您的诊费。

李东垣呢？李东垣此时在做什么呢？

东垣，你都看到了吗？你看到这些人的惨状了吗？

李东垣：我看到了。

你难道能够无动于衷吗？你难道没有看到隔壁的孩子已经失去了他们的母亲了吗？

李东垣：我怎么会看不到！我怎么会不知道他们的痛苦？！我难道能够忘记我的母亲离开我时的情景吗？！我的心里与那些孩子是一样痛苦的！

那你为什么还不出手！你还等什么？

李东垣：我能保证我出手就可以救活他们吗？如果我失手，岂不是变成了和害死我母亲的人一样的庸医？那样我更会痛苦一辈子的！

可是，你难道没有看到人们在不断地死去吗？

李东垣：这些我都知道！可是我的心里真的很矛盾，难道我真的有把握治疗吗？我真的有把握吗？

瘟疫方剂

李东垣的眼睛充满了血丝，他把自己关在房门里，苦思苦想两天不曾出屋。在最痛苦的时候，是第二天夜里，他无法入睡，他的思绪乱到了极点，几近崩溃。

在痛苦中，他想起了他的老师张元素，他的心中出现了一幅场景，那是在幽蓝的星空下，他和老师坐在旷野里的广阔画面，那是他们在体悟自然之道的时光啊。

老师说：要以自然之理参悟人身之理。

李东垣的心中慢慢地明亮了起来。

第三天，早晨的时候，他打开了房门，走了出来。

大家不要问我了，我已经想好了。

你真的肯出手治病了？

是的，我已经想通了，在别人面临死亡威胁的时候，我辈唯一能做的，就是去帮助他们。

那么，你现在有把握吗？

不知道，我只是知道，我会全力救治！

患者家里。

患者躺在床上，头面肿大，呼吸困难。

患者的家属在叙述着病情：前面的医生给泻下了几次，开始还好点，但马上又重了，现在连呼吸的力气都快没了呀。

李东垣诊脉，不语。

然后来到外屋，洗了洗手，认真地对患者家属说：人的身体和自然是一样的，人的上半身，与大自然中的天气相通；下半身，是与地气相通的啊。

大家睁大眼睛听着，看来这是个讲道理的医生。

李东垣：现在病邪进攻在了心肺那里，邪毒向上攻，则导致了头面肿大，而泻下这种方法只是泻去了胃肠里的热，并不能集中攻击处于上半部的邪毒啊，现在我来开方吧。

患者的家属听了这些闻所未闻的话，感到有道理，不住地点头。

旁人递上纸墨。

李东垣闭上了眼睛，凝神片刻。

在他的头脑中，此时一片寂静。

思考片刻，病邪的位置，药物进入的经络，药性需要到达的位置，一切都慢慢地清晰起来。

李东垣睁开了眼睛，开始出方

然后嘱咐：去买药吧，记住，要让店家把药研成粉末。

在药买回来后，东垣帮助患者家属把药一半用水每次煎了五钱，另外的做成了药丸让病人含在嘴里。

忙完后，已经是半夜了。

太疲惫了，可是还不知道药后效果怎么样啊。

下半夜，患者忽然咳嗽起来。

大家赶快围了过去，怎么样了？

只见患者咳嗽了一阵，平静了下来，然后突然说了句：我饿了。天啊，大家喜出望外，他已经几天不吃东西了。

大家忙着给患者准备粥。

谁也没有注意到李东垣，在他疲惫的脸上，露出了历经痛苦后的笑容，眼泪流了出来。

天亮了，李东垣在患者家被各种嘈杂的声音惊醒，走出来，发现院子里站满了前来求药方的人。

后来，这个方子被人们刻在各个主要道路路口的木牌上，供患病的人们去抄用。

因为古代的医生太少了，对付大规模的瘟疫，通常的方法是把有效的方剂刻下，让大家抄去。

再后来，有人把这个方子刻在石头上，希望它永远流传下去，如果后代再遇到这种大头瘟，希望可以用这个方子来解除病痛。

甚至有人传说这个方子是上天可怜凡间的百姓，派仙人创出的。

这个方子的名字叫：普济消毒饮子，现在叫普济消毒饮，是中医院校每个医学生都要学习的方子。

在治疗热性传染病的时候，这个方子还在经常用。

没准您哪天感冒发烧，嗓子肿的厉害，到医院看个中医，开了方子后，您一看，咦？

这里面的药味怎么这么熟悉？

对，没错，这个医生就是根据普济消毒饮进行加减化裁为您治病的。

李杲(gǎo)，字明之，真定(今河北省正定)人，晚年自号东垣老人，生于1180年，卒于1251年。他是中国医学史上金元四大家之一，是中医脾胃学说的创始人，他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作补土派。据《元史》记载杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学。

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