小王前来请教一个看似简单却又费解的问题：老师，中医认为脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。人出生之后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，称脾胃为‘后天之本’。您能详细解释一下脾主运化的生理功能吗？我想更深入地了解这个概念。

脾主运化的生理功能

"小王，关于脾主运化的生理功能，可以将脾简单理解成‘人体食物加工厂’。" 谢老师开始解释。他的语气和蔼，言辞间充满了对这个领域的热爱。

小王专注地听着，一边记笔记一边点头示意着继续。

"食物为人体提供能量和各种营养物质，但要明白的是，食物并不是我们需要的最终产品，" 谢老师继续说道，"我们的身体需要的是气、血、津液等精微物质，而这些都是由食物转化而来的。这个转化的过程，就是脾的主要功能之一，也就是我们所说的‘脾主运化’。因为人体的生命活动需要依赖于这个过程，所以脾胃被称为‘后天之本’。"

小王记录下了这一重要的概念，然后询问："老师，脾主运化的具体过程是怎样的呢？"

谢老师微笑着回答："好问题，小王。脾主运化的过程可以分为两个主要步骤。第一步是‘化’，也就是将食物进行消化。食物从口进入，然后通过食管进入胃。胃接受并进行初步的消化，将食物变成了半成品，我们称之为‘食糜’。接着，食糜被送到‘加工车间’，也就是小肠，在那里经过更深层次的消化，最终将半成品分门别类加工成‘成品’，也就是水谷的精微物质，同时排除‘废品’，也就是糟粕。"

小王听得津津有味，继续问道："那第二步呢？"

"第二步就是将水谷的精微物质吸收并分配到全身，也就是‘运’的过程。" 谢老师继续解释道，"脾的作用是首先将这些精微物质吸收，然后一方面通过脾气主升清的‘上升运输机’将精微送至心肺，然后由心肺这一‘销售网络’分发到全身，以供机体消耗。另一方面，脾也直接将这些精微物质送至全身。"

百病皆由脾胃衰而生

小王又问："我现在明白了脾主运化了，但是，我又想起中医有一句话叫，百病皆由脾胃衰而生，老师能再讲讲吗？"

小王的脸上洋溢着激动和期待，他轻轻点头示意谢老师继续。

谢老师沉思了一下，开始解释：‘百病皆由脾胃衰而生’，这句话在中医经典《脾胃论》中有着深刻的内涵。脾胃的功能对于身体的健康至关重要。一旦脾胃虚弱，身体的气血运行就会受到影响，导致各个脏腑和周身组织得不到足够的滋养，从而容易出现劳损恢复困难、病邪不除的情况，形成百病纷呈的局面。特别是中老年人和尚未发育完全的儿童，更容易因脾胃虚弱而受到影响，所以脾虚在现代人中相当普遍。

中医认为人出生后，生命过程的维持及其所需精气血津液等营养物质的生成，均依赖于脾（胃）运化所化生的水谷精微，故称脾（胃）为后天之本、气血生化之源。同时，脾在五行属土，为阴中之至阴。脾系统包括：脾藏意，在志为思，在形体为四肢及肌肉，其华在唇，在窍为口，在液为涎，与长夏之气相通应。脾与胃通过经络构成表里关系。

谢老师接着又说：中医认为，脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，将精微物质吸收并转输全身的生理功能。另外，脾主统血，指脾气有统摄血液运行于脉中，不使其逸出于脉外的作用。

谢老师言简意赅的解释让小王茅塞顿开，他认真地记下了这段话。然后，他继续请教：谢老师，脾虚的原因有哪些呢？我注意到您提到了五个让人脾虚的因素。

谢老师点头微笑：你确实做了充分的准备。这五个原因确实是造成脾虚的主要因素，让我们一一来看。

谢老师接着解释道：首先，久坐不动是一个常见的原因。在中医理论中，久坐不动会导致气血循环不畅，脾胃的功能受到煎熬，从而容易导致脾虚。其次，经常加班也是一个因素，过度劳累会导致气虚血亏，进而影响脾胃的正常运转。

小王认真地做着笔记，同时注视着谢老师，不想错过任何细节。

谢老师继续解释：吃生冷、油腻和辛辣的食物也会伤害脾胃，因为这些食物会导致脾胃的功能紊乱，出现积食和脾胃虚弱的情况。抽烟也是一个因素，因为肺和脾有着密切的关联，长期吸烟会导致脾肺两虚。最后，随着年龄的增长，脾胃的功能自然会减弱，这也是中老年人容易出现脾虚的原因之一。

传统中医认为中医认为虚证的形成，虽然可由先天禀赋不足所致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。

1、饮食失调，营血生化之源不足；

2、思虑太过、悲哀猝恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；

3、房室不节，耗损肾精元气；

4、久病失治、误治，损伤正气；

5、大吐、大泻、大汗、出血、失精等，使阴液、气血耗损等，均可形成虚证。

小王感受到谢老师深厚的知识和严谨的态度，他不由得更加钦佩这位中医大师。他的笔记本上已经写满了密密麻麻的字迹，而他脑海中对于脾虚的理解也更加深入了。

谢谢您，谢老师，您的解答让我受益匪浅。小王真诚地表达着感谢。

脾气的运动特点是主升举。脾为太阴湿土，又主运化水液，故喜燥恶湿。脾在体合肌肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，在液为涎。足太阴脾经与足阳明胃经相互属络于脾与胃，相为表里。脾在五行属土，为阴中之至阴，与长夏之气相通应，旺于四时。

小王又问：谢老师，您刚刚进到脾胃的问题，希望您能解答一下中医对五谷的性味和功效的认识，以及在日常饮食中应该如何搭配。

平常俗称的五谷所指的五种谷物。五谷，古代有多种不同说法，最主要的有两种：一种指稻、黍、稷、麦、菽；另一种指麻、黍、稷、麦、菽。两者的区别是：前者有稻无麻，后者有麻无稻。古代经济文化中心在黄河流域，稻的主要产地在南方，而北方种稻有限，所以五谷中最初无稻。

谢老师听了，略微思索了一下，然后开口说道：中医认为，五谷性味平和，补益脾胃。《黄帝内经》记载了‘五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气’的膳食搭配原则。

小王听得津津有味，忙不迭地记录下来。他好奇地问道：那么，谢老师，五谷具体指的是哪些呢？

谢老师微笑着解释道：传统上，五谷指稻（水稻、大米）、黍（黄米）、稷（又称粟，即小米）、麦（小麦）、菽（豆子）。而现在，五谷泛指各种谷类食物。

小王听完，恍然大悟地点了点头，继续问道：那么，谢老师，大米、黄米、小米和小麦各有哪些特点呢？

谢老师耐心地为小王解答道：大米中的粳米，性味甘平，补气健脾和胃、除烦渴，适合营养不良、慢性胃炎、肠炎人群。米糠层的膳食纤维有助于胃肠蠕动，防治便秘、痔疮。黄米富含蛋白质、碳水化合物、维生素E和锌、铜等元素，有益气补虚、润肠通便功效。

《本草纲目》：梗稻六、七月收者为早粳，止可充食；八、九月收者为迟粳，十月收者为晚粳。北方气寒，粳性多凉，八、九月收者，即可入药；南方气热，粳性多温，惟十月晚稻气凉，乃可入药。按罗天益《宝鉴》云，粳粟米粥气薄味淡，阳中之阴也。所以淡渗下行，能利小便，又张耒《粥记》云，每日起，食粥一大碗，空腹胃虚，谷气便作，所补不细，又极柔腻，与肠胃相得，最为饮食之妙诀。

小王认真地做着笔记，同时对谢老师的解答感到十分满意。他接着问道：那么，小米和小麦又有哪些功效呢？

谢老师继续解释道：小米味甘性凉，能健脾和胃、补肾安神，适合功能性消化不良、反胃恶心、肠鸣腹泻和失眠健忘者。小米所含的维生素B1和B12，能预防口角生疮。小米含铁量高，可预防缺铁性贫血，常用于产后调养，可和羊肉同煮，治疗产后气血虚弱。小麦有养心健脾安神、滋阴补肾除热功效，能治疗心烦失眠、汗出口渴。适合情绪抑郁者特别是更年期女性的调养。

小王听得津津有味，一边记录着，一边对谢老师的解答表示感谢：谢谢您，谢老师，您的解答非常详细，我收获颇丰。

谢老师微笑着点头，不客气，小王，记得要合理搭配五谷，保持身体健康。