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什么是“肝郁脾虚”?该怎么调理?

admin3个月前 (12-12)皮肤科3

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百零七。(更多精彩内容持续更新中……)】

黃,脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支汗出當風。——《黃帝內經·五藏生成篇》

(接前文)我们再往后看,女子同法,女子同法什么意思,张志聪在《素问集注》里边是这么说的∶男女气血相同,受病亦属同法,故于中央土脏而曰女子同法者,欲类推于四脏也。张志聪不仅看到这句话是女子同法,而且他也说除了脾以外,心、肺、肝、肾,都与脾是一样的。所以他以此类推,其它也是这种情况,无论是男士还是女士,病机都基本相同,受病亦同法,我们之前学的赤,脉之至也,喘而坚为什么说心痹的时候没有说女子同法,肺痹的时候也没说,肝痹的时候也没讲,后面肾痹的时候也没讲。为什么只在厥疝这个地方讲,就是因为土居中焦,统领其他四脏,所以说了这一个,其它的就都跟着说了,是一种省略的写法,这是张志聪的认识。

另外一个就是高世栻,他说∶女子无疝,肝木乘脾之法则同也。他说女子就没有疝气,疝气都是男子的。(今日头条@中医彭鑫博士虽然女子没有疝,为什么还要强调一下称之为厥疝呢?是因为病机相同,症状类似。症状是什么?就是腹中有一股气,它是往上撑的,疼的有时候还下坠,而且还寒。这个情况下跟女子和男子的病机一样,所以都叫做肝木乘脾之法,所以是女子同法。

我觉得这个地方高世栻注解的更对一些,他的理解就是更符合原文的行文,当然说女子同法在其他四脏也是同着的,张志聪说的也非常正确,其实这个地方我们若是细扣词的话,若是疝这个病的话,女子没有,都是男性得,从这个角度来看是对的,这样一来行文就理解了。但是张志聪还非常的想帮助大家去更多的理解《黄帝内经》,于是就把欲类推于四脏也这句话也加上了,不仅是脾,还有心、肝、肺、肾都是这个问题,都是一样的,这就是女子同法的含义。

最后一句话叫做得之疾使四支汗出当风。疾使四支我们刚才讲了,就是快速的、剧烈的运动四肢,相当于一些剧烈的活动,有时候是锻炼身体,打球、踢球或者是健身,或者跑步等等,就都是疾使四支。疾使四支之后,让四肢快速的运动,人体心率增快就出汗了。出汗之后,风一吹就得病了。

所以《素问吴注》里边注解∶脾主四肢,胃主四末,疾使四支则劳而汗溢出,风木气也。风趁土虚,克于其邪,故见上诸证。他分析也对,疾使四支则劳而汗溢出,就是让身体剧烈活动,这个时候就会汗出。古代没有这些锻炼身体的方法,很少看到古书上记载说某个人天天早上起来锻炼身体跑步,也没有专门的健身房去锻炼身体,也没有说是打篮球、踢足球。古代大多数的情况下是劳动人民在劳动过程当中出汗了,所以劳而汗溢出,比如扛大包,运送石块,再就是农民种地。都是挥汗如雨的,挥汗如雨这就是疾使四支,汗就出来了。风木气也,木克土,所以叫做风趁土虚克于其邪。病机就跟前面对上了。前面我们看到的就是中虚则脾虚不能运,脾虚则木乘其弱,木无所畏,而肝肾之气上逆,这两个就合在一起了,这实际就是病因,得病的原因大多数就是因为身体剧烈活动之后汗出受风,风邪侵袭就容易得这种病。

我们现在门诊上遇到的这些患者,如果剧烈活动,让风一吹的话,也是得关节的一些问题。浅的是关节的问题,要是深就深入内脏。这个地方是举一个例子,是积气在腹中,邪气是侵袭在脾胃当中,这种情况我们在临床上也遇到过不少,为什么他脾虚,小的时候或年轻的时候打篮球或者剧烈运动,风一直吹,寒不仅停在经络上,还往里走,走到脾胃里边,所以就经常出现脾虚、胀气、胃寒这种情况。这实际都是外在的风气克了土气所导致的,其实就是脾虚被木所克。这种病机在临床上我们会经常听到一个词叫做肝脾不和。一般是谁克谁?肯定是肝克脾,就是木克土,所以症状一方面是脾不健运,脾气不足,另外一方面就是肝郁气滞,治疗的时候一方面要疏肝理气,另外一方面要健脾,同时要理气,健脾也要理气,这两个合在一起之后就能把这个问题解决。这就是我们今天讲的这段条文的意思。

好了,今天就讲到这里,谢谢大家的收听,我们下次课再见。

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百零七。(更多精彩内容持续更新中……)

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