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脾胃虚寒有哪些表现?

admin3个月前 (12-12)皮肤科5

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千零三十。(更多精彩内容持续更新中……)】

帝曰:腸澼便血,何如?岐伯曰:身熱則死,寒則生。帝曰:腸澼下白沫,何如?岐伯曰:脈沈則生,脈浮則死。帝曰:腸澼下膿血,何如?岐伯曰:脈懸絕則死,滑大則生。帝曰:腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕,何如?岐伯曰:滑大者曰生,懸澀者曰死,以臟期之。——《黃帝內經·通評虛實論》

(接前文)脉浮则死,说明脉象一旦浮大之后,本来这个患者就是腹泻,拉出来的都是一些白沫,这人什么状态,他不是生龙活虎,他一定是非常疲劳,非常累,非常虚弱,这样一个情况,然后脉象又见到浮象,这说明肾根一拔,身体的根已经消散了,气浮上来了,说明身体非常虚弱了,有点像脱证的状态了,遇到这种情况,就是脉和证不符,这个时候治疗起来就不好治,有可能就出现危重症。

除非你用一些固脱的方法,比如人参、附子回阳救逆,用这种方法可以试一试。按照现代医学,我们看到的这个患者情况,可能就是古代的这种情况,有可能会出现休克,大量腹泻脱水之后可能出现休克,现在不存在这个问题,现在开通静脉通路之后输上液,然后再进行营养支持,可能患者营养基础代谢就能保证。在这种情况下,你再用一些对证的中药,可能就能把这个患者抢救回来。

第三段,帝曰:肠澼下脓血,何如?也就是既有白沫,然后也有血,这是个什么情况?岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生,也就是说脉是悬细脉,悬起来的悬,就是这个脉象是一个什么状态呢?非常的悬,就是沉取无力,这种情况下就是不太好治,就容易出现危重症。古人把悬也解释为涩脉。

第二个如果是脉滑大则生,就是脉象非常滑而且大,说明胃气并没有衰败。像我们刚才讲的悬绝脉就是脉象涩而小,实际上就是胃气已经衰败,如果是脉滑而且大,我们都知道脉象当中有胃气的一个特点,就是流利从容,这就是脉象当中有胃气,说明中焦脾胃之气还是撑得住的,在这种情况下,你再给他治疗就有希望能够治好,叫做滑大则生,这种情况,我们一会儿全讲完,我会跟大家分享这种情况就特别像什么呢?特别像溃疡性结肠炎。

门诊上的脉象没有涩而小,就是有没有悬绝呢?基本上很少,能上门诊看病的,不是危重症。大家想想,危重症基本上都是送医院急诊科,脉悬绝的很少,但是脉滑大的也不多。大多数的患者的脉象都是弦或者细,或者是有点滑,或者是沉取无力,这种情况大多数都是脾胃虚弱,下焦要么有湿,要么有热,要么有寒,这三种湿热寒混杂在一起的,所以他就经常腹痛和腹泻,大便有脓血,一吃不对劲了,比如说吃点凉的,吃点热的,吃点辣的,吃点硬东西,胃就不舒服,就开始腹泻,有的时候严重的可能会拉出一些血或者是脓,这就肯定是有炎症了。如果是没有炎症的时候,他就是正常的大便偏稀,但是肠胃非常不舒服。

我们在临床上诊断的溃疡性结肠炎有可能出现这种情况,还有的人他没有便脓血,仅仅就是胃肠功能紊乱,或者是浅表性胃炎,或者是肠炎这种情况,那是什么症状呢?就是经常的腹痛腹泻,身体虚弱,语声低微,浑身乏力,精气神不足,食欲也不佳,不敢吃凉的东西,只敢喝一些温水,或者是吃热食物,这些都合在一起,就脾胃虚寒,我们在临床比较常见,一般我会问一下患者,就是肚脐以上还是肚脐以下,有一些人是胃寒,胃在哪里呢?就是老百姓说的心口窝往下那个位置,这个地方是胃脘,有很多人说胃脘这里凉疼。

还有一些人描述是小肚子凉,就是胃那块不凉,但是小肚子特别凉,吃不对付了之后,吃点凉的或吃点硬的有刺激性的,肠道就特别亢进,再就是腹泻,腹泻的话,这个上来一阵的话,他有可能他都兜不住,来不及去洗手间,他有可能就泄出一些来,他不小心排下气,他就带出一些来,这是什么呢?这其实就是肠道的问题,这两种情况其实从中医学看来,如果是胃脘的话,一般都是老胃病,那你就慢慢的给他温胃气。

如果是肠道的,大多数都是一些相对来讲急性的。除了溃疡性结肠炎以外,相对来讲都是急性的,那你就得给他温脾止泻,用这些方法给他进行治。很多人说那用什么方呢?按照张仲景的方子,基本上都是用理中汤,或者是理中丸来治。后世医家,在理中汤加上附子,就是附子理中汤。如果腹泻比较严重的话,你有可能得用上一些化湿的,像白蔻仁、肉豆蔻。如果是气滞比较重的话,有可能得用上一些厚朴、苍术这些中药材,总而言之,你得根据患者的情况来给他加减变化。这就是肠澼下脓血。(未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千零三十。(更多精彩内容持续更新中……)

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