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为什么保护好脾胃很重要?

admin3个月前 (12-12)皮肤科7

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百九十一。(更多精彩内容持续更新中……)】

五臟者中之守也。中盛臟滿氣盛傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也,水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。——《黃帝內經·脈要精微論》

(接前文)治病也是这样一个道理,你用药的时候不能一直用猛的药,你得用一定程度之后,为什么我们在临床就得调方呢?就是属于有些地方治好了之后,咱就维持住,维持住之后慢慢养,慢慢养,身体慢慢就好起来。你不能一直用武火,也不能一直用文火,不到位也补不进去。就像我刚才讲的这个,有的人是气血不足,同时还有湿,这时候应该怎么办呢?应该先调理脾胃,把脾胃调理好了之后,能消化吸收了之后,这时候再慢慢补养身体,用上熟地、当归,才能补进去,一开始直接用四物汤能吸收的了吗?而且熟地黄又比较滋腻,根本吸收不了。

我们在门诊上就遇到一些患者,这些问题为什么长期治不好呢?你再看看之前他吃那些药方就能明白了,有一些医生可能思考少一些,看到什么证就用什么药,堆的满满当当的,一个药方上恨不得五六十味药,他什么都想兼顾到,恰恰这样他就什么也兼顾不到,他补了脾,但是又伤了脾,祛了湿,又增了湿,这怎么能行呢?在这地方跟大家详细分享,治湿气是有次第的,在真正的临床上,患者的症状不是按照课本上的典型得的,他这就是湿病,祛湿就行了,用二陈汤化痰,用五苓散祛湿都行。用经方、时方都可以。

关键是现在临床患者不典型,没有一个纯湿的人,也没有一个纯虚的人,也没有一个纯寒的人,通常都是又虚又寒又湿,三个合在一块怎么办,那就急则治其标,缓则治其本,万物土中生,万物土中灭。所以我们有时候一开始就先健脾开胃,同时还要有一定的燥湿功能的方给他调理,先把脾胃打开,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃开了之后能吃饭,消化吸收就好了,能吸收这些营养为身体所用,气色慢慢就红润了。脾胃好了之后,气血循环的好了之后,再给他慢慢补养气血也好,补肾也好,养精也好都容易。在没有把脾胃打开之前,硬给他养阴,又是温阳,很容易出问题。

张仲景在《伤寒论》里边就经常讲,要以胃气为本,所有的药方都要顾护胃气,他就喜欢用姜枣甘草,这些药都是使用频率特别高的,为什么他就要回护,回来的回,护持的护,回护患者的脾胃,一定不要忘了这个根本。后世金元四大家的李东垣就擅长调理患者的脾胃,他认为很多病都是脾胃的升降之气损失所造成的,所以要把脾胃之气给他回护回来。这些圣贤的很多思想也深刻的影响着我个人的在临床上的思路,所以我们给患者治病,最好就是能够润物细无声似的把他的病一点一点的消除,这样没有什么副作用,同时身体也能不吃药了之后也能好,而不是让他一辈子依赖药物。你给他把脾胃调理好了,气血调理重生了,身体完全恢复正常了,他有一天不吃药了,你会告诉他不用吃药了,下周不用来了。不吃药,人一停药半年也不会复发,十年也不会复发,为什么?你给他彻底治好,所以咱们在临床上,我个人就是这种体会,在临床上一定要照顾到患者的中土,也就脾胃的重要性。

我们再往后看,言而微,终日乃复言者,此夺气也。刚才讲的言而微就是言语轻微,少气懒言,长时间才说一句话。终日乃复言第一个理解就长时间才说一句话,这就《素问吴注》里边所讲的言语轻微,难于接续,俟之终日乃能复言,惟夺于气者如此。就是这个人一天就说一两句话。复就是第二次的意思,又一次的意思,很长时间才能说一句话,说明气不足,夺气了,夺字用的好,就是说气非常衰了,所以就不爱说话,语言低微。(今日头条@中医彭鑫博士第二种解释是指的语声低微,而且言语断断续续,总是重复,但是话不成句,总是重复同一内容,同一个词。《素问集注》里边所讲∶此言五脏之精气虚而发声之如是也。微者,声气衰微也。终日复言者,气不接续也。精气不足的人说话总是絮絮叨叨,但是又说不到点子上去,同样一个内容反复重复,声音还特别低。

我们在门诊上有一些患者就有这种情况,身体特别弱,但是一个症状是絮叨,他自己认为可能絮叨了三遍,但是你作为旁观者和周围人一看,已经絮叨了十遍八遍了,这是什么意思呢?这其实就是心气不足,心气虚的表现。《伤寒论》叫做实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。什么意思呢?如邪气实,就是神昏就容易谵语,就说胡话,就是患者说的很多话你听不懂,这个人要是虚的话就郑声,郑声什么意思?就是总是重复,一句话反复的有点重复。这都是气虚的表现。

我们再往后看,衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。这段话什么意思呢?《素问集注·卷二》里边讲∶此论邪气盛而正气昏乱。《素问注证发微》里面讲∶盖心为君主之官,神明出焉,非神明之乱,必不至是矣。心主神明,神明乱了之后,心脏就失守,心主神明,所以衣被不敛,言语善恶,不避亲疏。就是衣服也不穿了,被子也不盖了,也没有什么羞耻感了,说话也没有轻没有重,有时候还骂人,而且分不出里外。这是什么情况,有点像现在的精神类的问题,有点像分裂,这就是神明之乱,神明出问题了。我们在这个情况下就要给他进行调理,要给他进行重镇安神,安神定志,用这种方法给他进行治疗。(未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百九十一。(更多精彩内容持续更新中……)

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