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中医为什么要重视脾胃?

admin3个月前 (12-12)皮肤科9

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百二十二。(更多精彩内容持续更新中……)】

帝曰:診得心脈而急,此為何病,病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。帝曰:診得胃脈,病形何如?岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。——《黃帝內經·脈要精微論》

听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》,我们先来看原文∶帝曰:诊得心脉而急,此为何病,病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。帝曰:诊得胃脉,病形何如?岐伯曰:胃脉实则胀,虚则泄。我们先把这段话的整体意思顺一下,之后有一些具体的含义,我们再进行讲解。

帝曰:诊得心脉而急,此为何病,也就是诊脉的时候,诊到心脉劲急,急指的是劲急。这是什么病呢?病的形态又是怎样呢?岐伯回答说,这种病叫做心疝,少腹的部位当有形症出现,少腹指的是小腹两侧,这叫少腹,这是小肠所主。黄帝曰∶何以言之?这是什么道理呢?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。岐伯说,心脏是阳脏,牡在这个地方当做阳,阴阳的阳,与小肠相表里,小肠在少腹当中,所以少腹的部位当有形症出现,就是它的外形或者是一些症状。

紧接着黄帝又问,如果诊得胃脉有病会怎么样?岐伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。如果是胃脉,胃脉特别强劲,实则邪气有余,邪气有余就会胀满,整个消化道,尤其我们老百姓说胃特别胀,吃点东西就胀,平时也顶得慌,好像有一个东西塞在这里似的,吃东西下不去,这就是什么呢?这就是胀满。胃脉要是虚的话,就是胃气不足,胃气不足什么表现呢?就是表现为腹泻,吃点凉的硬的刺激性的食物就腹泻。我们在临床上遇到最多的症状之一,就是胃不舒服,吃点凉的就容易腹泻。

还有一部分人是吃点硬的,感觉自己胃消化不了也腹泻,还有的人是感觉吃点刺激性的,比如辣椒或者是重口味的一些食物,特别油腻的东西,难以消化的,这种刺激性的食物就容易腹泻,这都是胃气不足。胃气不足和脾气不足有什么区别?大家注意,胃重点是阳气,阳气足,胃气消化就好,就能受纳,它化的动。脾更多程度上是什么呢?叫做脾气散精,更多的是把水谷精微转化为能量供养全身。脾气要是不足的话,最主要的表现是浑身没劲,脸色蜡黄。

胃是化,脾是吸收,脾是往里收藏,所以脾是五脏之一,胃是六腑之一,是主阳的。一个是化物,一个是收藏精气转化到全身,它俩一结合,一个消化,一个吸收,然后消化的就是胃,吸收的就是脾。(今日头条@中医彭鑫博士它俩结合就是气血生化之源,气血生化好了之后,身体就强壮,身体的精就足。

上一节课所讲的,我们为什么说补脾胃是治疗伤精患者的第一步呢?实际上很多伤精的患者就容易脾虚。脾胃不足,吃东西不爱吃,还容易腹泻,浑身没劲,所以你第一步先把脾胃给他调好,调好了能吃饭了,浑身有劲了,能稍微的运动运动了,这时候气血循环了,气血生化。这时候该补肾补肾,养肝养肝,那个时候再往里加其他的一些中药材,身体就能吸收进去,把精华藏到五脏当中去了。所以后天治疗首重脾胃,所以李东垣为什么专门写了一本书叫《脾胃论》,讲的就这个道理。

《黄帝内经》从头到尾贯穿的思想叫做阴阳五行,同时也有一个思想是天人合一,也叫天人相应。天人相应里边的思路就认为万物土中生,万物土中灭。所有的植物衰败了之后,比如草木,草一年一度,到了秋风的时候草就黄了,变成枯叶之后落在泥土里,经过一个冬天,到了春天的时候,黄草又变成肥料,又滋养泥土,这是植物。动物在死亡之后,他的身体也是融入大地。大地把它消化吸收,比如我们现在用的石油、煤炭这些东西都是原先的动物和植物的残骸,经过长时间存留在地壳里转化为能量,实际都是变成大地的一部分。人也一样的,生长化收藏,生老病死,这样一个过程之后也是回归到大地,大地就是土,所以说土中生,土中灭,这是一个天人相应的这样一个道理。

古人就认为土能生万物,一般土里边它能生长出庄稼来,能生长出草木植物,能生长出各种各样的生物,土中生。土中灭指的是万物到最后都是复归于大地变成尘土。所以在五脏当中,金木水火土,就有一个土这个行,土这一行,你像我们知道的印度医学,印度医学它叫地水火风,地是指的坚硬的意思,相当于金,有点类似于金,风指的是木,其实他讲的是金水火木,唯一缺的就是土,但是在中华传统文化里边就有土行。把土行还放在最重要的一点,是居中的,叫方位五行,东西南北当中,土居中央,所以我们学《黄帝内经》的整个过程当中就会发现黄帝和岐伯的对答当中,岐伯特别重视脾胃,尤其是脉象当中特别重视胃脉,什么叫胃脉呢?就是你把脉的时候,发现脉象当中有一种和缓柔和之气,这就是胃气。张仲景在写《伤寒论》《金匮要略》的时候,这里边也处处渗透着恢复脾胃的思想,所以在这里我们需要强调一下,为什么脾胃这么重要。这就是整段话的这样一个理解。(未完待续)

本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百二十二。(更多精彩内容持续更新中……)

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