中医入门:脾主运化和统血,脾虚百病生,附《中医脾脏功能图》
中医的‘脾’与西医的‘脾’
小王问题:谢老师吗,我觉得中医的‘脾’与西医的‘脾’是完全不同的概念,请您给我说清楚?谢谢老师
谢老师回答道:在西医学中,‘脾’是一个具体的解剖器官,位于人体的左上腹部,主要负责造血、免疫等功能,与消化系统的关系不大。但在中医学中,‘脾’不是指某一个具体的解剖器官,而是一个功能单位,包括胃、小肠、大肠、胰腺等器官的功能。中医的‘脾’的主要生理功能是主运化和主统血。

‘后天之本’的脾主运化
小王问:老师,请问您能再给我讲讲脾主运化的生理功能吗?
"小王,关于脾主运化的生理功能,可以将脾简单理解成‘人体食物加工厂’。" 谢老师开始解释。他的语气和蔼,言辞间充满了对这个领域的热爱。
小王专注地听着,一边记笔记一边点头示意着继续。
"食物为人体提供能量和各种营养物质,但要明白的是,食物并不是我们需要的最终产品," 谢老师继续说道,"我们的身体需要的是气、血、津液等精微物质,而这些都是由食物转化而来的。这个转化的过程,就是脾的主要功能之一,也就是我们所说的‘脾主运化’。因为人体的生命活动需要依赖于这个过程,所以脾胃被称为‘后天之本’。"

小王记录下了这一重要的概念,然后询问:"老师,脾主运化的具体过程是怎样的呢?"
谢老师微笑着回答:"好问题,小王。脾主运化的过程可以分为两个主要步骤。第一步是‘化’,也就是将食物进行消化。食物从口进入,然后通过食管进入胃。胃接受并进行初步的消化,将食物变成了半成品,我们称之为‘食糜’。接着,食糜被送到‘加工车间’,也就是小肠,在那里经过更深层次的消化,最终将半成品分门别类加工成‘成品’,也就是水谷的精微物质,同时排除‘废品’,也就是糟粕。"
小王听得津津有味,继续问道:"那第二步呢?"
"第二步就是将水谷的精微物质吸收并分配到全身,也就是‘运’的过程。" 谢老师继续解释道,"脾的作用是首先将这些精微物质吸收,然后一方面通过脾气主升清的‘上升运输机’将精微送至心肺,然后由心肺这一‘销售网络’分发到全身,以供机体消耗。另一方面,脾也直接将这些精微物质送至全身。"
不能忽视的‘脾主统血’
小王听得津津有味,又问道:"谢老师,那怎么理解‘脾主统血’?"

谢老师回答道:"脾主统血,指脾气有统摄血液运行于脉中,不使其逸出于脉外的作用。脾气统摄血液的功能,实际上是气的固摄作用的体现。脾气是一身之气分布于脾的部分。一身之气充足,则脾气充盛;而脾气健运,生气充足,则一身之气自然充足。气足则能摄血,故脾统血与气摄血是统一的。脾气健旺,气生有源,气足而固摄作用强健,血液则能循脉运行而不逸出脉外。若脾失健运,气衰而固摄作用减退,血液失去统摄则逸出脉外而为出血。"
为什么人们总说‘脾虚百病生’
小王点点头,又问道:那么,为什么人们常说‘脾虚百病生’呢?
谢老师微笑着解释道:‘脾虚百病生’是中医理论中的重要概念。中医认为脾胃是人体的‘后天之本’,它们承担着将饮食物转化为精微物质的重要任务。当脾的功能受损或虚弱时,就会导致饮食无法充分消化吸收,从而影响到身体的营养供给。这就像是一个工厂,如果工厂的生产线出了问题,就会导致产品质量下降,甚至生产停滞。同样地,脾虚会导致身体的精微物质供给不足,从而引发各种疾病。
脾阳虚
小王不好意思,继续追问道:那么,谢老师能给我讲讲脾阳虚吗?
谢老师说:人体阳气主要来自于自然界中的阳气、先天之阳与水谷精微。气属阳,阳气是推动人体功能、精神正常运行的动力,更兼温煦之功。若脾功能不足,脾阳衰惫则脾脏无以升清,奇恒之腑失养。脾阳虚多由脾气虚进一步发展,或因过食生冷等原因,导致损伤脾阳,或肾阳不足等所致。症状表现有食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒怕冷,四肢不温等。
补充:脾阴虚
小王又问:为什么历代医家很少讲脾阴虚?
谢老师又补充道:李东垣在《脾胃论篇》中提及脾阴,然其认为脾为死阴,主静,受胃阳之温煦才可上疏津液,布散至五脏六腑、四肢九窍,行脾阴之功,脾阴亦可因脾胃之阳受损而不足,故常以顾护脾胃之阳为主,忽略脾阴,此后的医家多受李东垣的影响,治疗时多从阳论治,以温补为主,因而现代医家亦常忽略脾阴,仅从阳论治,很少关注脾阴虚。
脾阴与脾气共助脾运化,阴亏则运化失职,出现食少纳呆,腹胀,食后尤甚,夜剧昼静,甚至可出现便溏;脾阴亏虚,失于濡养,不可滋生血脉,则可出现口干,皮肤、口唇干燥,大便干结,面色少华等;阴亏无以制约脾阳,虚热内生,则心烦、口渴,手足心热,身热,口舌生疮,舌红,脉细数等;脾胃之阴互滋,脾阴亏而不可为胃行其津液,致胃阴亏虚,可见口干、饥不欲食、舌红少苔、脉细数等症;脾阴亏虚而不制胃阳,胃阳偏亢,可见消谷善饥、疮疡等症。
附《中医脾脏功能图》


附《9种养生茶》
