或许很多人都有过购买中药的经历，大多数都是药方煎好的，而且一般药方也不建议你自己回家煎煮，总是感觉疑惑？

这么简单我会煎不好？是不是要给我少煎，十附变八附，如果你有这样的想法，大可不必，实际上中药煎煮不是我们想象中把药放锅里，加水，点火，直到煎出来一碗药就OK啦。

目前，中药的种植、炮制到调配都有着一套完整的质量控制体系，唯独煎煮环节没有统一的标准操作规定，然而，药物的煎煮又是药品应用于临床的重要环节，煎煮方法的正确与否直接决定着药物疗效。

李时珍云：......煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。徐灵胎亦言：煎药之法最宜深讲，药之效与不效全在乎此。错误的煎煮方法不但可能使药效丧失，甚至可能会产生毒性！

那么，中药具体该如何煎煮呢？

一、煎煮器具的选择

古人很看重煎煮器具并且对煎煮器具有着严格的限制。陶弘景云：温汤忌用铁器，李时珍言：煎药并忌用铜铁器，宜银器、瓦罐。

铁器化学性质不稳定，在煎煮过程中极易与中药的化学成分发生反应，降低药效甚至改变药性；铜器在煎煮过程中也能与某些中药成分发生化学反应，而且会析出微量的铜离子，影响药性；铝器也不够理想，它不耐强酸强碱，在煎煮过程中还会析出一定的铝离子；银器价格过于昂贵，导热性较强，容易破坏药物的有效成分，也容易产生糊锅的现象，所以也不适合。

通过比较发现，砂锅或瓦罐因其受热均匀，性质稳定，价格便宜，是最为理想的煎药器具。近来也有人用搪瓷器皿、紫砂药壶煎药，也是可以的。

二、加水

一、加多少水

一直怀疑古代医家都是摩羯座，因为他们太注重细节了，就比如煎药所用的水都能给你分出好几十种出来。李时珍在《本草纲目》中所记载的煎煮用水就有43种之多，像雨水、露水、井水、雪水、江河水等等，且不同的水适合不同种类的处方。如发散及补中益气的宜用雨水；润肝及杀虫药宜用露水；治疗痰火、及气血之药宜用井泉水；伤寒及中暑宜用雪水......

现代临床由于考虑到其实际意义有待商榷，且操作起来过于繁琐，故在水源的选取上也简化了。现在一般要求，煎药用水要澄清洁净、无异味。家中所用的自来水因为要消毒，含有一定的化学成分，可能会与药物发生反应。质量合格的纯净水和凉开水因其不含其它杂质成分，符合要求，可供选择。

另外，有人会觉得中药不卫生，在加水前总要淘洗一遍甚至数遍，这是错误的。中药中有很多成分是水溶性的，淘洗会造成这些成分的损失。还有些经过炮制后的药材，如蜜炙、麸炒后的药材，淘洗后会将这些辅料洗掉，改变药物的药性。

2. 加多少水

加水量的多少是中药煎煮的过程中最难掌握的环节之一，加水的多少由处方的药量及种类的不同而决定。加水过多、过少都不行。加水过少，会导致药物的有效成分来不及完全溶出，降低治疗效果；加水过多，会导致汤液过多，影响服用。

现在临床上被广泛使用的加水量：

第一煎的加水量（高度）=药物泡透后高出药面3~5厘米即可。

第二煎的加水量（高度）=高出药面1~2厘米即可。

这种加水量较为简单灵活，易于推广，也被广大患者所接受。

三、浸泡

中医开方抓药为何不建议你自己回家煎？中药的煎煮，这些你要知道

浸泡是中药的煎煮过程中非常必要的一个环节，却常常被忽视。中药煎煮前之所以要浸泡，是因为中药饮片多为干品，通过浸泡可使药物的有效成分更易于煎出。

浸泡在加水后即可进行，浸泡时间不能过长也不能过短。过长则易引起药物有效成分的酶解及药品的发霉变质；过短则药物未能充分软化，影响有效成分的析出 。一般来说，浸泡时间为30~60分钟，解表药的浸泡时间略短一些，补益药的浸泡时间略长一些；花、茎、全草为主的处方浸泡30分钟左右即可，根、根茎、种子、果实等为主的处方可浸泡一小时。另外，夏季浸泡时间可稍短些，防止腐败变质，冬季可稍长些。

注意：浸泡药物的水千万别倒掉，直接用此水煎药即可！

四、煎煮火候

《本草纲目》云：若发汗药，必用紧火，......攻下药，亦用紧火煎熟，......补中药宜慢火，温服，阴寒急病，亦宜紧火急煎服之。这里强调了不同类的处方应使用不同的火候煎煮。

中药的煎煮火候一般遵循先武后文的原则。武火，又称大火、急火；文火又称小火、慢火。即先以大火将药物煮沸，再以小火慢慢煎煮，使药物始终保持微沸状态。在煎煮的过程中，尽量少开锅盖，防止挥发性有效成分的耗散。解表药较为特殊，直接使用急火速煎即可。

五、煎药次数与煎药时间

1、 煎药次数

一般来说，一副药煎出患者一天的服用量，早饭前晚饭后各服用一次，每次服用量为150~300ml。一副药要经过两次煎煮方能将有效成分充分煎出。药物第一次煎出后将药物倒出，往药渣内加水，进行第二煎。每一煎各煎出一次的服用量，然后将两次的煎液倒在一起混匀，再分成两份服用即可。

2、煎药时间

在煎药时间上，古人颇为重视，如银翘散的煎煮方法上，吴鞠通有言：待香气大出，即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煮则味厚如中焦矣。

一般在急火将药物煮沸后开始计算煎药时间。不同种类的处方煎药时间会有所不同；一副药要经过两次煎煮，这两次煎煮的时间也会有差别。

解表药在一煎时，应在大火煎开后保持大火继续煎煮10~15分钟，二煎时，在煮沸后继续以武火煎煮10分钟（中药学十二五规划教材第九版描述为，解表类药物每煎可以武火煮沸后继续煎煮3~5分即可，亦可供参考）；一般性药物在一煎时，应在大火煮沸后改用文火继续煎煮20~25分钟 ，二煎时，在煮沸后改用文火煎煮15~20分钟； 滋补类药物在一煎时，应在大火煮沸后改用文火继续煎煮30~35分钟 ，二煎时，在煮沸后改用文火煎煮20~25分钟。

现代药理研究也证明了这种煎药方法的科学性。有研究发现，解表类、行气化湿类药物多含挥发油，适宜用武火速煎，便于挥发性成分的溶出；滋补类药物多含蛋白质、多肽、黏液质类等大分子物质，不易溶出，且升温过快易产生糊化现象，适宜先武后文，慢慢煎煮。

若不小心将中药煎糊，则不可再服用！

六、充分绞渣取药

中药在第二次煎煮后，取药时，应将容器内的药液倒出后，将药渣内的残留药物充分挤出。这是非常必要的一步，却总是被忽视。实际操作证明，挤压药渣后的药液相比于未挤压药渣的药液的有效成分增加10%。

七、特殊煎法

处方中的某一些中药因其质地的不同，会用到一些特殊的煎煮方法，如先煎、后下、包煎、冲服等，在处方上一般会加以说明，煎药时注意即可。

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