艾滋病“后悔药”，还有多少人不知道？

记者 | 原祎鸣

编辑 | 谢欣

今年的12月1日是第34个世界艾滋病日。艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，其病原体为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)，亦称艾滋病病毒。

艾滋病暴露后预防（HIV PEP）是重要的艾滋病防控方式之一，中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定的《艾滋病诊疗指南》（2018版）（以下简称为《指南》）中指出，暴露后预防是指尚未感染HIV病毒的人群在暴露于HIV高感染风险（包括与艾滋病患者或HIV感染者发生没有安全措施的性行为；开放的伤口或黏膜组织接触到艾滋病患者或HIV感染者的血液；被有艾滋病患者或HIV感染者血液的针具刺伤等）后，尽早（不超过72小时）进行的抗HIV病毒阻断的治疗。

简而言之即，在面临艾滋病风险时，第一时间服用艾滋病阻断药物。暴露后预防的治疗用药方案为替诺福韦恩曲他滨片加多替拉韦纳片或拉替拉韦钾片等核苷类逆转录酶抑制剂。如果上述药物不可及，可以使用蛋白酶抑制剂如洛匹那韦/利托那韦和达芦那韦/利托那韦。

并且，在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28天，服药越早，阻断效果越好。

2019年5月，首都医科大学附属北京地坛医院王芳、张福杰在《新发传染病电子杂志》上表示，将阻断药使用的开始间隔延长至36或72小时再治疗仍可有效阻止病毒复制，采取暴露后预防措施可降低HIV/SIV感染风险达89%。

中国疾病预防控制中心官网指出，阻断药发挥作用的原理是，切断艾滋病病毒复制的过程，防止病毒从已感染的细胞扩散从而感染更多的细胞。以性传播为例：病毒先侵犯黏膜部位，穿过黏膜屏障后进入人体的组织、细胞、淋巴结，并在淋巴结繁殖，最后进入血液。阻断的原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死，以达到阻断目的。

而且，阻断药的成功率极高。中疾控表示，中国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻断药，没有一位因职业暴露而感染。

2019年1月，《江苏卫生保健》期刊上指出，艾滋病阻断药可以免费发放给职业暴露人群，非职业暴露者须在有医生处方的情况下自费购买阻断药，价格在2000-6000元左右。

昆明市第三人民医院刘俊在其所在医院官网上表示，按照临床推荐的阻断用药指南，服用由3个进口药物组成的联合药物28天的价格为3600元左右。引进国产新药后，服用28天的价格为2400元至2500元，患者可根据情况自行选择。

深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲告诉界面新闻记者，开取HIV阻断药的方式简易，在定点医院的急诊部都可以24小时开取，定点医院名单也可以在政府官网上或搜索引擎上查看。

然而虽然有效、价格可为大部分患者所接受、获取方式简便，阻断药物更大的问题可能是其并不为中国大众所认知。据中疾控官网，中国疾控动态与艾防中心2017年的统计数据显示，万名受访网友中，有将近一半不知道艾滋病可以服用阻断药物。上述《新发传染病电子杂志》上也表示，完全遵循暴露后预防措施的人群比例仅为60%。

目前，新增艾滋病感染人数及死亡人数仍十分巨大，艾滋病仍是全球巨大的公共卫生挑战之一 。

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心公布的2018年第四季度全国艾滋病信息季报中显示，中国男男性行为者(MSM)的HIV患病率近年来呈逐年递增趋势，自2006年以来，每年新报告的HIV/ AIDS病例中男男同性性传播所占比例不断上升，从2006年的2.5%上升至2018年的23.3% 。

另据联合国艾滋病规划署数据，截至2020年底，全球现存活艾滋病感染者为3760万，2020年新发感染为150万。截至2021年6月底，全国报告存活HIV/AIDS患者110.6万例。

《中华流行病学杂志》上，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在《我国艾滋病经性传播新特征与防治面临的挑战》一文中指出，截至2017年底，中国报告的现存活艾滋病患者近76万例，当年新发现HIV/AIDS患者13余万例（其中95%以上均是通过性途径感染），当年报告死亡3万余例。