【皮肤病微课堂】腋臭治疗知多少
腋臭，俗称狐臭，医学上称臭汗症，是由于细菌和大汗腺分泌物中所含有的有机物发生化学作用，产生出不饱和脂肪酸，因此形成异味。腋臭是一种青春期常见疾病，在人群中发病率约占10%左右，特别是女性多见。在夏季，人们衣服穿得少，人体容易出汗，气味更明显一些，很多人在此时有治疗的欲望。对于腋臭的治疗方法及治疗时机，许多人有许多的困惑,那目前腋臭治疗的方法主要有哪些呢？
很多人会觉得为什么我有腋臭，而别人没有？这往往影响患者的社交活动。
腋臭简单的说就是腋臭的患者腋窝处的顶泌汗腺与正常人相比数量多、位置深、直径大。腋窝表面的细菌作用于无菌无味的顶泌汗腺分泌物，产生难闻的气味。那么腋臭治疗的关键就是破坏这些顶泌汗腺或者是抑制减少汗液的产生。由于顶泌汗腺通常在青春期时快速发育，分泌逐渐达到顶峰，所以患者治疗的最佳时机最好在青春期以后，否则容易复发。目前治疗腋臭的方法主要有（1）手术、（2）黄金微针、（3）肉毒素注射
手术
利用手术的方法将腋窝处的大汗腺去除掉。目前采用的多是小W翻转皮瓣腋臭根除术，与传统的全切法的手术方法有10cm 相比，该种手术方法的切口只有3cm，疤痕不明显，并发症少。该种手术方法在翻转皮瓣可视下修剪大汗腺，疗效明确，住院时间一般一周左右，术后两周拆线，患者1个月内不要做上肢剧烈运动，更不要提重物。缺点：创面感染、皮瓣坏死、伤口愈合不良、术后瘢痕挛缩等。
黄金微针
黄金微针射频法电灼毛囊根部破坏大汗腺，同时电灼毛囊口，达到治疗目的同时还可以脱毛，相比之下，具有以下几处优点：①操作简单，无需同激光治疗要求垂直射入；②外表美观，无表皮损伤，在治疗腋臭同时可进行局部脱毛，且色素沉着较少，仅存留点状结痂，但不影响美观；③一次性成功率高，安全性高、风险低。黄金微针直接门诊就可以做没有误工期，术后可使用抗生素软膏 2~3 d，此期间注意避免创面潮湿、感染，达不到理想效果者，间隔3 个月可以重复做。
肉毒素注射
无论是手术还是黄金微针都有留下疤痕的风险，这对于爱美女士来说都是一种不小的负担。肉毒素是肉毒杆菌生长繁殖过程中产生的一种神经毒素蛋白，根据其抗原性的不同分为 A、B、C1、C2、D、E、F、G 等 8 种类型，A 型被广泛应用于除皱、瘦脸、瘦小腿、缓解肌肉痉挛等方面，具有抑制乙酰胆碱释放的作用，A 型肉毒毒素后来被发现对腋臭也有治疗作用。其治疗腋臭的机制主要是作用于周围运动神经末梢，通过受体介导细胞作用于乙酰胆碱囊泡膜的小突触泡蛋白和融合蛋白等膜联系 / 跨膜蛋白，从而使乙酰胆碱的释放、融合和停靠中断，而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，达到去除腋臭的目的。疗效维持 4 ～ 7 个月，平均 6 个月，多次注射可以达到完全除去异味的作用。腋臭一般在夏季加重，患者可以选择每年夏季来临之前进行肉毒素注射治疗。
腋臭治疗的方法多种多样，患者可以根据自己的实际情况选择不同的治疗方法。对于异味严重可选择手术治疗，黄金微针治疗无创，但有一定的复发率，有时候需要多次治疗。肉毒素注射治疗，完全无创，不留任何疤痕，但去异味效果不彻底，需要多次治疗。只需要选择正规的医疗单位，轻松除去腋臭告别烦恼。
【作者简介】
陈柳青，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师
武汉市第一医院皮肤科副主任
中华医学会皮肤科分会全国青年委员
湖北省医学会皮肤科分会副主任委员
中国医师协会皮肤科分会病理学组委员
中国中西医皮肤性病委员会图像技术学组委员
中国整形美容学会皮肤美容分会常委
在皮肤病理、皮肤影像及激光治疗等方面有较丰富的经验
专业方向： 皮肤病理 皮肤肿瘤 免疫性皮肤病 激光美容
专家门诊时间：星期一全天、星期四一上午专家门诊，星期三全天激光门诊。
（责编：陈金波；审校：童中胜)
