【小手术，大学问】系列之【图说腋臭】
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很多小手术，我们并没有太在意。但是对于健康来说，却是没有小事的。所以杜医生组织了一个小手术，大学问系列科普文章，带大家认识小手术做出来也可以是大有不同。
腋臭，也叫狐臭，顾名思义，就是腋下的臭味，其实这臭（chou），也可以理解为臭（xiu），特殊的味道的意思。《还珠格格》里面的香妃，她的体香其实就是另外一种 臭（xiu）味，简单说就是巧克力味和苹果味的区别。香妃之名的广泛流传是在清王朝灭亡以后。1914年，故宫古物陈列所从沈阳故宫和承德避暑山庄调来一批文物搞展览，其中有一幅年轻女子的戎妆像。在该画像下面的说明文字中，明确指出：香妃者，回部王妃也。美姿色，生而体有异香，不假熏沐，国人号之曰香妃。 由上述记载我们可以得到两个信息：第一，香妃是回族；第二，香妃之得名与生来就体有异香有关。人真的可以不假熏沐就体有异香吗？
其实腋臭（体味）是人体正常的一种表现，人体通过汗腺、皮脂腺，都会分泌出一些气味来，人的五脏六腑内的气味通过人的一些器官也会排出来，几乎一人一味，有的气味浓，有的清淡些。每个人都有特殊的体味，这也是为什么警犬能够通过气味追踪的原因。
任何事情都是过犹不及，超过了一个度，就会起到反作用。
腋臭带个我们的烦恼是很大的， 影响到正常的社交。尤其是夏天在密闭的公共场合，公交车，电梯里面有个人身带异味，扑鼻而来，你会是什么感受呢？
今天我们就谈论下腋臭的治疗
在亚洲地区，腋臭是一种普遍存在的、多发的、令人厌恶的疾病
1。它虽然不威胁生命，但难闻的臭味严重影响患者的社会交往及日常的工作和生活，给患者带来极大的精神压力
2。腋臭的发生与患者腋窝区顶泌汗腺的过度分泌有关
3，其分泌物被细菌分解后产生丁基异戊酸及氨而发出狐臭味。
腋臭有三联征---腋臭，黄汗，油耳。 就是有味道，黄色的汗，耳屎显得油腻。
腋臭分三度-----轻中重，也就123度，评判标准是只有自己闻得到就是轻度，超过自己的胳膊长度就是重度，其间的自然就是中度了。这个分法还是比较有道理的，因为一臂之长正好是人与人交往的安全距离，只有很亲密的人才会隔得很近，大多数人都是在安全距离之外的。
腋臭的治疗方法很多，疗效各异。大体分非手术和手术两类：
非手术的方法包括：
1. 局部药物外用，易致皮肤过敏，且无法根治；如西施兰等，杜医生的经验是，长期使用药物的患者有以下情况，局部皮肤色素沉着，另外局部皮肤质地发生改变，变得很菲薄，手术时很容易剪破。所以轻度患者可以使用，中重度的杜医生是不建议的
2.局部药物注射，即利用药物在局部引起无菌性炎症而致顶泌汗腺萎缩，该方法简单易行，但不能达到根治的目的；如肉毒素（通常说的瘦脸针）局部注射。但是对于短期有特殊要求的人来说，确实是一种不错的选择，当然半年后效果会自然消退。、
3.电针、激光和冷冻是通过热或冷效应讲大汗腺破坏，局部皮肤形成瘢痕后阻止汗液分泌排除；Kunachak S等1报告称用Nd:YAG激光治疗腋臭总有效率可达81％，Kim IH等4将CO2激光技术和手术结合治疗腋臭总有效率达98.8％。尽管上述方法简单，但术后的高复发率及腋窝皮肤瘢痕仍是其缺点，目前基本没人使用了，费时费力，还不讨好，但是科技的发展，现在又有了一些新的激光技术，效果据说不错，但是价格昂贵。
接下来我们重点谈谈手术治疗。这也是我们最常用的治疗方式，特点是外观满意，效果可靠。
传统手术方式是将局部大汗腺区域皮肤完全切除，缝合。这个方法疗效可靠，但是因为有巨大瘢痕，目前已经被撇弃，至少整形外科医生的说法是，谁还这样做，谁就是在犯罪。 很难想象一个女孩子，胳膊一伸，一个大瘢痕，那是什么样的场景。这个方法目前还有一些普外科医生继续使用， 遇到这样的情况，杜医生只能叹口气了。
整形外科医生的主流手术方式就是通常说的微创手术，简单说就是沿着腋窝的褶皱线做一个手术切口，然后皮下分离，剥离大汗腺后，做原位植皮。一般术后一周 就可以拆线，两到三周就可以正常活动了。
当然小切口手术，具体的操作方式不一样，有的医生用剪刀，有的用刮匙，但是万变不了其宗，原理都是一样。杜医生喜欢使用剪刀，虽然对医生要求高，但是对患者来说，损伤小，恢复快。
还是用图说话
杜医生改进术式 看的出来时做了手术的么 ？
看完了远期效果 ，再看看一个最近做的术后的
