滑膜炎？骨膜炎？要怎么区分？到底如何治疗？
滑膜炎？骨膜炎？
是一回事吗？
当然不是一回事儿！
那如何区分两者呢？
滑膜炎的症状
一、轻度：
关节轻微疼痛，可伴有轻度肿胀，走路时出现弹响，长时间步行关节会有明显的疼痛加剧以及发热、发僵、肿胀。
二、中度：
关节活动受限程度也较高，上楼、下蹲、打弯等动作均有明显不适感，关节活动越大，不适感加剧。
三、重度：
关节疼痛、肿胀显著，并伴有骨刺、积液、游离骨。重度滑膜炎患者在发病期应特别注意，如果没有积极治疗，可致关节严重受损，并致关节功能部分或全部丧失。
滑膜炎的主要病因
一、潮湿环境：
由于膝关节是皮包骨头，缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而温度比身体其他部位低，做好防寒保暖很重要。
二、外伤：
急性膝关节滑膜炎，多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后发生肿胀、疼痛等，局部皮温高，皮肤肿胀，关节穿刺出血性液体。
三、年龄因素：
慢性膝关节滑膜炎，一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，有劳累或关节疼痛的病史。
骨膜炎的症状
骨膜炎疾病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦，以免刺激骨膜引起反应性增厚，加重病情，延长治愈时间。
发炎处局部充血水肿、疼痛难忍、严重者发炎生脓、肌肉萎缩、活动受限。
骨膜炎的主要病因
平时运动较少，机体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，导致骨膜及骨膜血管扩张，充血，水肿或者骨膜下充血，血肿机化产生炎症。（过度疲劳，最常见的部位在小腿胫骨上）
亦可由于外伤造成化脓性感染导致骨膜发炎。
滑膜炎的治疗办法
(1)中医外敷疗法——经典滑膜炎疗法。
很久以前就被称为滑膜炎最佳疗法，《老孟家》贴膏医用冷敷贴依照中药归经原则，运用药物相互协调之效能，开结行滞直达病所。可透入皮肤产生消炎，止痛，通经走络，开窍透骨。
贴于体表，刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消炎、消肿和镇痛的目的。由于膏药为纯天然名贵中草药炼制，所以无任何毒副作用。
2.微创疗法——微创疗法是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。
与传统手术相比，微创治疗具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快等特征。
当代科学技术的发展为微创治疗提供了有力的保障，在X光机、CT以及先进的电子、光学设备的引导下，医生只要在皮肤上开不到1厘米的小口子，就可以通过特殊的仪器清楚地看到人体内部的各种零部件，并且可以把它们放大，是为新型手术治疗。
3.液体刀治疗——又称液体刀滑膜切除术。
关节腔内注射活性元素胶体或大颗粒，让这些药物通过物理或化学的作用，使关节滑膜细胞失去活性，从而缓解关节肿胀和疼痛，阻止软骨和骨破坏加重，防止畸形，缓解症状。
主要适合以下患者：风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨质增生等各种原因引起的滑膜炎。
骨膜炎的治疗方法
1、外敷疗法
中医膏药敷贴法有着悠久的历史。这种方法的优点是使用方便、不影响工作。但是需要较长的一段时间才可见效。其功效是调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等。
2、物理疗法
物理疗法常作为辅助治疗，即在药物治疗的基础上进行的。物理治疗的方法有很多。不同的物理疗法，其效果是不同的。根据患者关节受累的部位以及性质，选择合适的物理疗法，缓解患者的症状、促进功能恢复。例如：在急性关节炎时期，为减轻关节炎症，可以使用紫外线照射。温热疗法适合在亚急性期及慢性期进行。
3、全身疗法
膝盖骨膜炎病因不同，全身疗法的具体操作不同。若患者是因为全身传染病或病灶感染而导致患病的，可以使用磺胺剂或抗生素，必要时应用激素。对于这类患者，还需要检查是否存在原发病灶，若有，则应该清除。对于结核性患者，需要使用抗痨药物；对于梅毒性患者，需要进行驱梅疗法。
4、局部疗法
在炎症时期，患者可以在患病部位进行热敷。对于化脓的患者，需要将其切开，去脓。对于结核性患者，需要将原发病灶切开，将内部的腐骨及坏死组织刮除，并将链霉素注入其中。
炎症期可热敷，已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织并注入链霉素。
2、避免久坐，减轻体重，进行合理适当的运动，包括慢走、游泳等，避免对膝关节产生巨大负荷的剧烈运动。
几乎大部分膝关节不适的人的这块肌肉都会出现不同程度的萎缩。当这块肌肉得到强化后，膝关节的疼痛会得到很有效的缓解，同时也可以预防膝骨关节炎的发生和发展。
除此之外，在日常运动时，选一双舒适的跑步鞋，在塑胶跑道上跑步，尽量减少上下坡；在运动时，备好护膝等护具，也可以帮助减少膝关节的磨损。
通过以上处理，许多早期膝关节骨性关节炎的患者都能得到改善。
（来源：玖玖骨科）
图文编辑：新疆军区总医院 王毅军
审校：天津市第三中心医院 郭树章
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