洛阳正骨专家科普｜膝关节滑膜炎的防护
什么是膝关节滑膜炎?
陈利国主任：膝关节是构造最复杂的一个关节，是全身最大的滑膜关节。膝关节的滑膜处于人体的浅表部位，容易受到损伤和干扰。所以在全身各个部位中，膝关节滑膜炎是最常见的。
想了解膝关节滑膜炎，首先要知道什么是滑膜。在关节腔的内部除了关节软骨，其余都被滑膜覆盖。健康的滑膜会分泌液体，起到润滑关节、营养软骨的作用。同时，可以传导关节运动所产生的热量。其实滑膜炎是一种症状，很多疾病均能引起膝关节滑膜炎。
膝关节滑膜炎是骨伤科临床常见病、多发病，是骨关节门诊中最常见的疾病之一。
膝关节的滑膜层是构成关节内的主要结构之一，膝关节的关节囊广阔而松弛，其关节腔壁除股骨下端的内、外侧髁和胫骨上端的内、外侧髁及髌骨的关节软骨面之外，其余的大部分为关节囊滑膜所遮盖，是人体最大的滑膜腔。滑膜富含血管和感觉神经末梢，血运丰富，表面有滑膜细胞分泌滑液可保持关节软骨面润滑，为软骨提供营养，并扩散关节运动时产生的热量，由于急性外伤导致滑膜充血、出血，肿胀渗出，产生大量积血积液，关节内渗出物增多，增加了关节内压力，阻碍了淋巴系统循环，逐渐出现代谢产物堆积在关节内，使关节的内环境发生变化，则关节滑膜受到刺激及炎症的反应，而出现疼痛、肿胀、活动受限、局部皮温升高等症状和体征；久之，滑膜增厚，纤维素沉着，纤维机化，引起粘连，可导致关节严重的功能障碍，影响关节活动成为慢性滑膜炎，经久难愈。
日常生活中若出现有膝关节肿胀、疼痛，局部皮温增高，有明显的压痛， 则有可能是患上了膝关节滑膜炎，就要到专科门诊或骨科门诊找医生确诊。类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节结核、痛风及关节肿瘤等均可引起膝关节滑膜炎症状，需要专业人士鉴别诊断。
造成膝关节滑膜炎的原因都有哪些?
造成膝关节滑膜炎的原因都有哪些?
陈利国主任：滑膜炎是一种常见于关节部位的疾病，而膝关节又是滑膜炎的重灾区，虽然算不上什么大病，但是会影响患者的日常生活和身心健康。大部分的人可能听说过膝关节滑膜炎，但具体指的是什么，有什么症状，又该如何预防，想必大家并不是非常清楚。
膝关节滑膜炎的病因很复杂，先从儿童给大家讲起吧。儿童膝关节滑膜炎，大部分是短时间内大量运动导致的。同时，有些滑膜炎跟近期内小孩子感冒、发烧、病毒感染有关，有些则是和小孩子摔倒、扭伤有关。
青年、中年膝关节滑膜炎大部分与外伤有关。例如，半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤导致的创伤性滑膜炎。另外，痛风也会引起膝关节滑膜炎，而且这种情况较为常见。
女性在哺乳期、月经期，特别是在更年期，因为体内激素水平发生变化，全身的水液代谢障碍，也会导致出现膝关节滑膜炎。
老年性膝关节滑膜炎大部分与关节退变有关，例如骨质增生、半月板、韧带由于长时间磨损，导致关节内环境发生了改变，滑膜就会出现积液的状态。
膝关节滑膜炎的症状有哪些?
膝关节滑膜炎会给身体带来哪些影响?
陈利国主任：膝关节滑膜炎最常见的症状就是肿胀。湿热型滑膜炎会出现局部发热、肿胀的现象。寒湿型滑膜炎会出现局部发凉、肿胀的现象。
膝关节滑膜分泌的滑液是比较粘稠的，对关节软骨起到一个保护的作用。所以，局部滑膜炎如果长时间不痊愈，会加速关节软骨的退变，加快骨性关节炎的进程，从而加快对关节的损伤。
膝关节出现局部肿痛，会影响患者的运动量，膝关节周围的肌肉运动减少，会使患者出现肌肉萎缩的症状。
如果滑膜炎长期无法痊愈，会影响患者的心理健康。同时，膝关节滑膜炎是全身疾病的一个局部表现，如果没有及时治愈，会导致全身气血瘀滞，给身体带来伤害。
关于膝关节滑膜炎
洛阳正骨医院有哪些特色治疗方法?
陈利国主任：洛阳正骨医院历史悠久。现在的治疗观念是：控制症状在医院，巩固疗效在家中，防止复发在平时。其实最特色的治疗就是中医整体治疗。
第一步，膝关节滑膜炎早期肿胀，选用中医的汤药进行治疗，能很快的控制症状;
第二步，加入健脾利湿的药，恢复脾的功能，这一步可以起到巩固疗效的作用;
第三步，用一些药物来预防膝关节滑膜炎的复发。临床症状的消失不是治愈标准，保证疾病不复发，少复发，才是治愈的金标准。
膝关节滑膜炎的外治法包括针灸，刮痧，正骨，理筋等。
骨头不正也会引起膝关节滑膜炎，可以通过正骨进行治疗。如果筋有些紧张，可以通过理筋来进行治疗。
有些膝关节滑膜炎长期不痊愈的话，会出现瘀堵的症状，在膝关节的周围会出现一些淤血、浮络，这要通过刺血的疗法，让患者的脉络保持通畅。
膝关节滑膜炎一定要正规治疗，一旦反复，会导致膝关节滑膜增生、增厚，纤维素会在局部凝结，导致出现关节肌肉的粘连的症状，破坏关节软骨，加速关节病的进程。
1、局部功能锻炼和全身功能锻炼，对膝关节滑膜炎的治疗很重要。局部功能锻炼主要指股四头肌的收缩。肌肉收缩会产生压力，从而加速关节对滑液的吸收，同时散失热量。关于整体的功能锻炼，我们现在比较推崇的是八段锦里面的两个动作。
2、调整脾胃，把脾的健运功能恢复以后，它的局部症状就会得到改善。
3、心法。在治疗时，一定要给患者讲清楚膝关节滑膜炎这种疾病。其实，膝关节滑膜炎是一个小病，很多人由于没有正规的治疗，从而导致病情变得更加严重。我们所推崇的疗法是在中医整体辨证的大框架下，通过医患合作，内外兼治，动静结合，从而治疗疾病。具体的治疗方法要通过望闻问切，针对患者的情况进行个性化的治疗。
何预防膝关节滑膜炎?
陈利国主任：膝关节滑膜炎这种疾病，只要自己多加注意，其实是可以治愈的。可以从以下几个方面多加预防：
第一，不要过度劳动、运动。都说生命在于运动，很多人很崇尚运动。但是，生命在于科学的运动，不能运动过量。
第二，要控制体重。如果体重过大的话，会导致膝关节的压力增大。
第三，爬山、上下楼梯这种对膝关节伤害较大的运动，尽量少做。
第四，要注意寒气侵袭。膝关节滑膜炎和寒气的关系特别紧密。寒气对膝关节的损伤非常大，短期内可能感觉不到，但长期以后，寒气对膝关节的伤害就会逐渐显现出来。
第五，饮食对膝关节滑膜炎的预防也很重要。
第六，休息对于膝关节滑膜炎患者来说，也是非常重要的。任何滑膜炎治疗如果没有充分的休息，都是空谈。
陈利国，医学硕士，副主任中医师，洛阳白马寺镇人，出生于洛阳东郊陈家屯村陈氏家族，家族医学医道传承自清代至今，自幼受医学文化熏陶，百年学府洛阳一高毕业后，因崇拜洛阳正骨历史文化绝技，立志从事中医正骨事业，结合家传医道，为病家解除痛苦。考入河南中医学院骨伤专业学习，在校五年期间，刻苦钻研，勤求古训，遍访名师，博采众长，精研恩师周民强教授传授的民国《正骨心法》，以优异成绩毕业，凭品学兼优入职河南省洛阳正骨医院工作。
现任河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）骨关节病二科主任，洛阳正骨传承人，平乐正骨技术史研究学者，传统医药类非物质文化遗产陈氏万文堂中医滑膜炎疗法掌门人，河南正骨状元"，河南省中医骨伤技术技能竞赛特等奖，第一名获得者，河南省中医药经方竞赛二等奖，全国中医药创新骨干人才，河南省洛阳正骨医院优秀教师、先进工作者、优秀党员，平乐正骨传承班导师，河南省技术标兵，河南省医德标兵，河南省"五一劳动奖章"获得者，河南省社会实践先进个人，河南省中医药文化科普巡讲专家，河南省计生卫生系统先进典型人物。
国医大师韦贵康教授拜师弟子，河南省关节外科大家孙永强教授入室弟子，全国名老中医鲍铁周教授门生，全国名老中医杨生民、毛天东工作室成员，洛阳市非物质文化遗产民俗类代表性传承人，洛阳市最美青年医师代言人、洛阳市十佳青年医生，主编《平乐正骨十讲》、《利国聊骨伤》、《平乐正骨药物十讲》、《滑膜炎疾病十讲》等专著。主持河南省中医药科学研究专项课题两项，参与国家十一五科技支撑项目等科研8项。第一完成人获河南省中医药科技成果奖两项（《平乐正骨历史渊源考证研究》、《平乐正骨经验方的整理研究》）及其他成果奖三项 。发表国家级论文20篇，专利12项，一篇论文被《中国中医药年鉴（学术卷）》收录，兼任多个国家级及省级学会委员、常务委员。从事创伤骨科十余年，具有丰富手术经验，精通洛阳正骨手法、点穴推按手法及内治法，衷中参西，涉猎广泛。擅长运用中医药及针灸、针刀、点穴推拿、心理干预、健康管理等综合疗法治疗退行性骨关节病、骨质增生、风湿类疾病、骨质疏松、颈肩腰腿痛、股骨头坏死、腱鞘炎、跟痛症等骨伤科疑难杂症，亚健康调理。在中西医结合治疗四肢关节骨折脱位、骨折延迟愈合、骨折不愈合、急慢性骨髓炎及骨科感染性疾病、急慢性髋膝关节滑膜炎的治疗方面造诣较深。临床中研制出系列内服、外用方剂，临床效果满意，受到患者、医院同事及同道的好评。
运动应该量力而行，不劳为度
近段时间医院也逐步步入正常状态，门诊病人增幅较大。今天门诊遇到10余例因为在家待的时间太久，出来锻炼的朋友。一次锻炼时间过长，锻炼强度过大，而致膝关节出现滑膜炎症状，甚至出现骨质挫伤的严重后果。小医利国特别提醒广大朋友：恢复锻炼一定要循序渐进，科学锻炼，量力而行，不劳为度。
流水不腐，户枢不蠹，生命在于运动。人生活在天地之间，顶天立地，特别是中国人，正气凛然，威武不屈。
头顶天，脚踏地，任督二脉存正气，人体若气血流通，阴阳调和，则无病无疾。生活质量品质的高低只能凭努力、凭运气、凭家族家风。其实人生只是关乎生死这两件事，只要经营好自己，生活也能丰富多彩，其中最主要的是有个好身体。
灵活的腰腿和从容的步伐是肾精充足，肝血旺盛的表现。腰为肾之府，肾主骨，膝为筋之府，肝主筋，肾虚则腰乏力，肝血不足，筋脉失濡养，则四肢屈伸不利，全身筋的衙门就在膝关节，若要全身筋正常，膝关节必须健康才行。久行伤筋，膝关节的问题大部分都是筋的问题。若长时间的筋病得不到纠正、改善。时久则会累积骨头，出现筋骨同病的问题。
膝关节是人体构造最复杂的关节之一，是人体的主要稳定支撑和运动关节。人老先老腿，老腿先老膝。同时也可认为劳累先劳腿，劳腿先劳膝。膝关节最容易劳累、劳损、退化。
如何保护膝关节让其不受损伤、不劳损、不退化。答案是肯定的：不可能。若想活着，必须运动，若要运动，肯定磨损关节。面对大自然的规律，我们能做的只有：科学的运动，减缓关节退变。具体措施是：量力而行，不劳为度。下面聊下几项运动及人群的注意事项。
1、初中升高中体育考试
每年这个时候，是初中升高中体育锻炼最猛的时期。每天门诊都会接诊大量十四五岁的患者，以女孩子多见。膝关节疼痛、肿胀。体格检查后常用滑膜炎症状呈现给医者。什么原因导致的呢?一般建议行MR检查。大部分会发现盘状半月板、股骨髁发育不良等。其实这类患者是不适合进行强度过大的体育锻炼的，处于膝关节的亚健康状态。若不剧烈运动，不会出现症状。若剧烈运动过量，则会出现盘状半月板撕裂，膝关节扭伤髌骨脱位或侧副韧带损伤等。其实中医讲辨证施治，有些孩子本身就不适合过强的体育运动训练。胫骨结节骨骺炎、髌腱炎等也是这个年龄高发病。但面对竞争激烈的中招考试，取舍家长自己判定。
2、5-7岁患儿的膝关节疼痛
有些儿童以膝关节疼痛为由就诊，这类病人大部分膝关节无明显阳性体征，髋关节查体4字试验阳性。大部分系运动过量，髋关节滑膜炎所致。治疗的关键就是制动、休息。可以配合药物或食疗。检查需行彩超或MR检查。
3、爬楼梯这项运动
与其说是运动，不如说磨损关节作业。在人生的年轻时代，偶尔爬几次，还是无损的。一般情况下，若无其他诱因，四五层楼的高度，可以支撑到70岁。70岁以后，上下楼梯大部分人会出现一等程度困难。有一弊肯定有一利，单纯来说一天爬一两次五层高的楼梯，对心肺功能还是有好处的。但为了锻炼身体而选择爬楼梯，对大部分人来说：不合适。老年人若已出现骨关节疾病，最好更换低层住房或有电梯住房。上下楼梯时膝关节承受的冲击力会成倍增加。
4、爬山运动
是一项很好的锻炼方式，因人而异。整体来讲，会增加髌股关节、半月板、关节面劳损。爬山运动应遵循循序渐进的原则，量力而行，不能攀比。许多人旅游爬山一次，回来就会出现膝关节滑膜炎症状，有些更会出现不可逆膝关节疼痛。爬山可辅助拐杖，减轻关节压力。若已有髌骨软化的朋友，最好不选择爬山运动。
5、游泳运动
游泳由于浮力的作用，可以克服部分重力。年轻人怎样游泳都可以。但是对于老年人来说，许多时候游泳会导致膝关节疾病加重。一则水温较低，关节容易受寒，二则虽克服了重力，但关节摩擦力还是有的。临床经验证实，很多骨性关节炎老年患者，听别人说游泳可以锻炼身体且能不费关节。但自己一试，发现关节症状加重了。游泳运动最好从中年开始，一直持续到老年。
6、广场舞
确实是一个锻炼的好办法，中青年时代应该开始，若本身已有关节病。久立伤骨，站立进行舞动，会有点吃不消。
7、足球、篮球、乒乓球
三种球都有跳跃动作，上了年龄，球类锻炼一定要控制量，一旦过量，则会加重膝关节关节炎症状。
8、走路
其实是最柔和的运动方式，任何人都实用，但不能过量。若本身已有骨性关节炎，可以选择多走一次，少走一些的方法。活动运动是王道，但一定要科学、适量、循序渐进。
9、下蹲工作
电焊工、铺地板工人、下蹲较多的工种，有些不到四十就会出现半月板严重受损，下蹲时膝关节半月板及软骨承受的压强异常高涨，所以这个工种挺毁关节，不宜长时间从事。
10、电动车、摩托车
六淫中最贼的就是风邪，无孔不入，电动车、摩托车最伤膝关节，一年四季均应防风厚围裙保护，否则，膝关节真的会出问题。
11、牡丹真国色，教师最光荣
老师因上课久站，久立伤骨，骨关节病几乎就是教师的职业病。一般学校均无电梯，上下课上下楼梯，时间久了就会劳损。应该关注这个群体，老师上课不一定要求站立，特别是老教师，应该允许其坐位教学。
12、银行等公职人员
这类患者特别是夏天，女性，空调、裙子露腿。一个夏天，寒冷并且长期裸露膝关节，维持体温恒定，一定会耗伤人体阳气，最终导致寒腿出现。
膝关节若要健康，必须是温度适宜，肝脾肾三藏调和，筋骨肉协调。锻炼膝关节周围肌肉可以有效弥补膝关节软骨及半月板的退变。老年人若要行膝关节MR检查，一般都会报半月板损伤，其实这只是老年骨性关节炎的一个症状，只要无绞索现象，就不必惊慌。
久立伤骨、久行伤筋、久坐伤肉、久卧伤气、久视伤血。五劳所伤，关键是个久字。正常的五种立、行、坐、卧、视是不会导致伤害的。
洛阳正骨陈利国：关于膝关节滑膜炎 洛阳正骨有哪些特色治疗方法?
