前几天看了一部电影，名叫《爱情与灵药》，这部影片间接道出了西地那非的早期发展，影片中多数男人为之疯狂。但是它真的那么好用吗？部分存疑的声音是一直存在的，很多男性朋友也是既爱又恨，想尝试又不敢尝试。

对于有些存在勃起功能障碍的患者，在服用该药时也会感到不知所措，不知道怎么吃、要注意什么等等。这也间接反映了很多患者对于这个药物只知其一，不知其二，那么在第一次服用时就容易产生很多不必要的麻烦。

所以第一次服用西地那非需要注意什么呢？今天，我们就来好好聊一聊西地那非这个药物。

西地那非是什么药？它的药理机制是什么？

说起西地那非，大家可能会感到陌生，但说起伟哥，大多数男性朋友都知道是什么。

其实西地那非也就是我们常说的伟哥（Viagra），它是由美国辉瑞制药公司研发的。

起初主要是用于治疗心血管疾病，但是经过一系列的临床研究显示，西地那非对于心血管疾病的治疗作用并达不到研究的预期，所以该药物的研发最终以失败而告终。

但是在受试者报告中的一项副作用引起了研究人员的注意。

经过一系列的调查，发现这种药物对患者的性生活有所改善，后来该公司研究人员就对西地那非对阴茎海绵体平滑肌的作用展开了研究，并于1998年3月27日获得美国联邦食品和药品管理局的上市许可，这是第一个在美国获准使用的口服治疗男性勃起功能障碍的药物。

那么，它是怎么起效的呢？

正常人的阴茎勃起是由于性刺激过程中体内释放出一氧化碳（NO），进而激活阴茎海绵体平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平增高，使海绵体内的平滑肌松弛，海绵窦松弛，血液流入而引起的。

如果阴茎不能正常勃起，就会给男性朋友带来很大的困扰，也会影响夫妻生活。

而西地那非的出现正好解决了这一问题，它是cGMP特异性5型磷酸二酯酶（PDE5）的选择性抑制药，可以增强在性刺激下NO释放引起的阴茎勃起生理反应，从而可以改善阴茎勃起功能障碍。

由此可见，对于有勃起功能障碍的患者，通过正规的口服药物治疗是可以恢复的。

但是很多人第一次口服该药治疗，效果却欠佳，有研究报道这主要与患者对该药相关知识较为匮乏导致的，所以明确有勃起功能障碍的患者一定要在专科医生的指导下用药治疗，出现任何异样情况，也要及时和主治医生沟通，及时调整治疗方案，避免耽误治疗的黄金期。

第一次服用西地那非，需要注意什么？

男人一生中会遇到很多第一次，也会出现出师未捷的时候，就像有些勃起功能障碍的患者就诊后，看到医生给开了西地那非这个药物，既有点兴奋又有点着急，随即就按照自己的理解去使用了，往往会发现并没有起到任何效果，反而会对这个药物产生质疑。

事实上，很多患者初次使用西地那非总是会出现无反应的情况。

经过一系列研究发现，导致初次服用西地那非无效的原因有很多，其中最主要的原因是患者及配偶对用药的方法和注意事项并不了解。

那么，对于第一次服用西地那非的患者，这些注意事项你要知晓！

1、具体的用法用量

由于人与人之间的个体差异性以及勃起功能障碍病因的复杂性，所以用药治疗时讲究专人专方对症治疗，而且用药要灵活，不能一种用法坚持到底。

因此一定谨遵医嘱治疗，这样才能使药效发挥到极致。研究表明男性的勃起反应会随着药物的剂量和血浆浓度的增加而增强，一般药效可持续4-6小时。

对于大多数患者，首次服用的推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用即可，服药后需有性刺激才可以达到药效，这点要和伴侣说清楚。

此外，要记住该药一日服用次数不得超过一次，建议空腹服用最佳！

另外，如果患者年龄超过65岁，一般推荐的起始剂量是25mg。

对于有其他合并疾病，比如肝、肾功能不全等患者，药物的推荐剂量则需要视患者的具体病情而定，所以这种情况，建议医院就诊，在专科医生的指导下服药调理。

2、避免药物相互冲突

很多药物之间可能都会有一定的冲突，如果合用有可能发生冲突或是削弱药物本身的效果。所以如果你目前有在服用其他药物，那么在服用西地那非这种药物时需要谨慎。

比如有心脏疾病的患者，而且正在服用硝酸甘油、硝普钠或其他含有机硝酸盐类的药物，是不建议服用西地那非片的。

因为与有机硝酸酯类合用时，西地那非会抑制PDE5进而会影响cGMP的降解，有可能会导致严重低血压，引起生命危险。

3、避免影响药效的生活饮食习惯

我们做很多事情都有讲究这一说法，服药也不例外，除了我们常说的要注意服药的剂量、时间，我们还要排除一些外在不利因素，这样才能使药效得到更好地发挥，而且可以降低药物的副反应。

比如喝酒、食用高脂肪食物等有可能会降低西地那非的吸收速率，延长它的起效时间，这样我们就无法精准地把控药物起效的时间，就有可能错失治疗有效的最佳时期，也就相当于白下功夫。

另外，我们还需要注意，刚洗完澡不宜立即服用西地那非，因为这时血管处于扩张状态，容易产生低血压的情况，也可能会出现阴茎较长时间的异常勃起，这种情况下容易产生永久性阴茎损伤，所以一定要引起注意。

此外，如果服药期间出现阴茎异常勃起时间超过4小时，要立即医院就诊，避免带来严重损害。

上述注意事项一定要牢记于心，除此之外，平常也要注意做好日常保健工作，这样用药才能达到事半功倍的效果。

做好日常保健，身体状况会更好！

1、建立自信

有些人可能会存在阴茎短小的烦恼，而且为之感到自卑和担心，害怕自己不能在性过程中满足伴侣的性需求，或者自己的心理素质较差，在性过程中稍受伴侣的责备或吐槽，就耿耿于怀。

而且这种心理压力久久不能褪去，还有的会过分强调自己应该给到伴侣性满足的责任。当出现以上种种不良的心理暗示时，一定要学会去克服，建立自信心。

还有就是在进行性生活时，要注意把注意力集中在过程中，而不是集中在性器官上。

2、增加对性知识的理解

性教育在我国仍然较为匮乏，这也导致很多人对于性知识都没有一个正确的认识，而且一些错误的性观念还在不断传播，比如过于夸大自慰的危害性，过于看重自己的性能力，会和朋友之间攀等等。

这导致给患者带来了很大的心理压力，以上所述的多种情况下都是有可能引起勃起功能障碍的发生。所以对于缺乏性教育，对于不是很理解性知识的患者，建议可以通过多看一些相关书籍或是文艺片来增长自己的性知识。

通过深入正确的理解性知识，有助于减轻患者对于性过程的心理压力，也有助于性功能的恢复。

同时要注意不要纵欲，性生活也要规律进行，也不能因为几次不成功就害怕性生活。

此外，如果存在不愉快的心情、身体不适等情况，建议暂时避免性刺激，这样也利于保持情志、利于疾病的恢复。

3、保持良好的生活习惯

健康是一切生活的本钱，良好的身体状态才是进行性生活的前提，所以平时要注意劳逸结合，释放压力，保证充足的睡眠，进行适当的运动锻炼，注意戒酒戒烟，清淡饮食，控制体重。

总之，第一次服用西地那非的患者朋友们，一定要牢记服用该药时需要注意到的点，特别是对于自己能不能服用这个药，最好在咨询过医生后再做决定，这样也可以获得最佳的治疗，同时也要避免服用该药时产生心理依赖。

另外，平时也要注意做好日常保健，预防疾病的产生和加重。此外，对于健康的男性朋友，需要特别提醒，切记不可随意尝鲜，毕竟是药三分毒！

参考文献：

【1】林敏。西地那非的药理作用和在心血管病人中的应用。心血管康复医学杂志。[J].2001,(02)。

【2】邓春华，郭海彬。发挥西地那非最佳疗效的若干措施。中华男科学杂志。[J].2005,(05)。

【3】西地那非药物说明书。